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        綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者負(fù)面情緒的影響

        2016-06-13 11:25:59林麗華張曉冬
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年25期
        關(guān)鍵詞:情緒護(hù)理

        林麗華 張曉冬

        綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者負(fù)面情緒的影響

        林麗華 張曉冬

        目的 通過(guò)臨床病例分析探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)患者住院期間負(fù)面情緒的影響,以提高護(hù)理質(zhì)量。方法 以80例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為本組研究的觀察對(duì)象,隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組,各40例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展健康教育、心理干預(yù)、疼痛干預(yù)以及飲食干預(yù)等綜合護(hù)理干預(yù)措施,分別于干預(yù)前與干預(yù)后采用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)和漢密爾頓抑郁量表(HRSD)對(duì)2組患者的焦慮與抑郁狀況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 (1)干預(yù)前,觀察組與對(duì)照組的SAS評(píng)分之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)后,觀察組的SAS評(píng)分為(47.26±8.16)分,對(duì)照組的SAS評(píng)分為(55.18±5.89)分,觀察組明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)干預(yù)后,觀察組中輕度抑郁患者27例、中度抑郁10例、重度抑郁3例;對(duì)照組中輕度抑郁患者16例、中度抑郁17例、重度抑郁7例,觀察組的抑郁程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 通過(guò)在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的護(hù)理工作中開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù),能夠明顯緩解患者的焦慮與抑郁情緒,有助于提高患者的生活質(zhì)量,保證護(hù)理效果。

        帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;綜合護(hù)理;抑郁;焦慮

        帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的群集皰疹性皮膚病,皰疹病毒感染侵犯神經(jīng)根,導(dǎo)致沿周圍神經(jīng)分布的神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)疼痛與皰疹[1]。急性帶狀皰疹經(jīng)治療痊愈后疼痛持續(xù)>30 d即可認(rèn)定為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,是臨床中常見(jiàn)的疼痛性疾病,患者病程可長(zhǎng)達(dá)10年之久,長(zhǎng)期劇烈的疼痛會(huì)嚴(yán)重折磨患者的身心健康,增加心理負(fù)擔(dān),導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,部分患者由于對(duì)生活失去信心甚至選擇自殺[2]。本研究通過(guò)臨床病例分析探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)患者住院期間負(fù)面情緒的影響,以提高護(hù)理質(zhì)量,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 以北華大學(xué)附屬醫(yī)院2012年1月~2014年12月收治的80例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為本組研究的觀察對(duì)象,隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組,各40例。對(duì)照組中男23例,女17例;年齡45~73歲,平均(65.11±7.42)歲;病程2~8年,平均(5.63±0.64)年。對(duì)照組中男21例,女19例;年齡46~74歲,平均(63.67±6.12)歲;病程2~9年,平均(5.24±0.65)年。所有患者均為自愿參與本組研究,排除伴有肝、腎功能障礙,惡性腫瘤以及精神疾病患者。2組患者在性別、年齡、病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展健康教育、心理干預(yù)、疼痛干預(yù)以及飲食干預(yù)等綜合護(hù)理干預(yù)措施,具體如下。

        1.2.1 教育教育 通過(guò)開(kāi)展專題健康教育講座向患者介紹帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的相關(guān)知識(shí),用簡(jiǎn)單易懂的方式讓患者掌握疾病的危險(xiǎn)因素及防治措施,教育方式要注重個(gè)體化、多樣化,根據(jù)患者的接受能力進(jìn)行靈活變化[3]。

        1.2.2 心理干預(yù) 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者由于長(zhǎng)期受到疼痛的困擾,導(dǎo)致依從不振、睡眠不安,經(jīng)常會(huì)伴有悲觀、自卑、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒,嚴(yán)重影響治療與護(hù)理的依從性,因此,護(hù)理人員要多與患者溝通,通過(guò)親切、和藹的方式暗示患者的病情可以通過(guò)努力得到有效改善,讓患者樹(shù)立治療信心,調(diào)動(dòng)其主觀性,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

        1.2.3 疼痛干預(yù) 護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自主運(yùn)用音樂(lè)療法、逐步放松法、分散注意力等[4]方法緩解疼痛,以改善負(fù)面情緒;同時(shí)勸導(dǎo)患者保持良好的心態(tài),通過(guò)讀書、看電視等自己喜歡的方式分散注意力,減輕疼痛對(duì)生活的影響。

        1.2.4 飲食干預(yù) 保證日常飲食營(yíng)養(yǎng)均衡,提高抵抗力;多食高熱量、高蛋白、高纖維等易消化的食物,避免食用辛辣刺激性食物。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]分別于干預(yù)前與干預(yù)后采用Zung SAS量表和HRSD量表對(duì)2組患者的焦慮與抑郁狀況進(jìn)行對(duì)比分析;抑郁程度評(píng)價(jià)參照HRSD進(jìn)行:(1)輕度抑郁:HRSD≥20,臨床表現(xiàn)為言語(yǔ)遲頓、多愁善感、注意力分散等;(2)中度抑郁:HRSD≥27,臨床表現(xiàn)為焦慮不安、少言寡語(yǔ)、消極治療等;(3)重度抑郁:HRSD≥35,臨床表現(xiàn)為幻想、對(duì)自己絕望甚至有自殺傾向。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 SAS評(píng)分 干預(yù)前,觀察組與對(duì)照組的SAS評(píng)分之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)后,觀察組的SAS評(píng)分為(47.26±8.16)分,對(duì)照組的SAS評(píng)分為(55.18±5.89)分,均明顯低于干預(yù)前,且觀察組明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 干預(yù)前后2組SAS評(píng)分對(duì)比(x±s)

        2.2 抑郁程度 干預(yù)后,觀察組中輕度抑郁患者27例、中度抑郁10例、重度抑郁3例;對(duì)照組中輕度抑郁患者16例、中度抑郁17例、重度抑郁7例,觀察組的抑郁程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 干預(yù)后2組抑郁程度對(duì)比[n(%)]

        3 討論

        帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是是一種頑固性、難治性疾病,臨床發(fā)病率為15%~70%[6];其發(fā)病人群以中老年人為主,而且研究表明疼痛的劇烈程度與年齡呈正相關(guān)。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活,導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,影響疾病預(yù)后。

        近年來(lái),隨著醫(yī)療服務(wù)意識(shí)的進(jìn)步以及臨床工作的完善,傳統(tǒng)的“以疾病為中心”護(hù)理模式逐漸被“以患者為中心”模式轉(zhuǎn)變[7],現(xiàn)代護(hù)理工作將患者的心理健康與生理健康視為同樣重要的護(hù)理重點(diǎn)。這就要求護(hù)理人員具有除專業(yè)護(hù)理技能之外的綜合護(hù)理技能,通過(guò)向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí),提高患者對(duì)疾病的了解;同時(shí)指導(dǎo)患者采取科學(xué)、合理的方法減少疾病對(duì)生活的影響,以提高患者的治療信心與依從性[8]。

        通過(guò)本組研究可以發(fā)現(xiàn),干預(yù)后,觀察組的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05),而且觀察組的抑郁程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的護(hù)理工作中開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù),能夠明顯緩解患者的焦慮與抑郁情緒,有助于提高患者的生活質(zhì)量,保證護(hù)理效果。

        [1] 蔡玲,何芳芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者負(fù)面情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(15):98-100.

        [2] 杜文玉,雷啟蓉,周錫平.護(hù)理干預(yù)在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中的應(yīng)用研究[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(7):896-898.

        [3] 賴顯琴.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理方法與效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(26):299-300.

        [4] 馬莉,黃瓊,李海燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(33):3747-3749.

        [5] 鄭潔芳,陳小芬,楊燕清.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者康復(fù)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,3:419-421.

        [6] 胡小紅.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛3例緊張情緒的護(hù)理疏導(dǎo)體會(huì)[J].中國(guó)臨床康復(fù),2014,8(20):4094-4095.

        [7] 蔡芳.青海地區(qū)早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛研究中的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(S 2):553-554.

        [8] 周鳳蘭.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(12):93,121.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.056

        吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科 (林麗華 張曉冬)

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