李燕

行白內(nèi)障小切口手法超聲乳化術(shù)患者的護(hù)理探討

李燕

目的 探討行白內(nèi)障小切口手法超聲乳化術(shù)患者的有效護(hù)理方法。方法 選取接受白內(nèi)障小切口手法超聲乳化術(shù)的90例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例。對(duì)照組只進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較2組患者視力水平、患者滿(mǎn)意度、并發(fā)癥狀況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者視力水平（0.82±0.12）、患者滿(mǎn)意度95.56%、并發(fā)癥狀況2.22%均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（0.64±0.22）、77.78%、17.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提升白內(nèi)障小切口手法超聲乳化術(shù)的手術(shù)效果，提升患者滿(mǎn)意度的同時(shí)還有助于并發(fā)癥的減少，因此該方法值得在臨床中推廣使用。

白內(nèi)障；小切口超聲乳化手術(shù)；護(hù)理

白內(nèi)障的發(fā)病部位是眼球晶狀體，遺傳、免疫代謝異常、中毒、老化、營(yíng)養(yǎng)障礙、輻射，以及外傷等會(huì)使得眼球晶狀體代謝發(fā)生紊亂，從而進(jìn)一步造成晶狀體的蛋白質(zhì)發(fā)生變性混濁[1]。小切口超聲乳化手術(shù)對(duì)于治療白內(nèi)障有著積極的作用。為了研究護(hù)理對(duì)小切口超聲乳化患者手術(shù)的實(shí)際效果，本研究選取白內(nèi)障小切口手法超聲乳化術(shù)的90例患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，最終取得了較為理想的結(jié)果?，F(xiàn)對(duì)此進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年1月～2014年12月期間在本院接受白內(nèi)障小切口手法超聲乳化術(shù)的90例（93眼）患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例。對(duì)照組男26例，女19例，年齡39～80歲，平均年齡（63.5±2.9）歲?；颊咧?例為先天性白內(nèi)障，25例為中老年白內(nèi)障，9例為外傷性白內(nèi)障，3例為其他情況。按照患者晶狀體硬度LOCS II分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，所有患者中Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)的眼數(shù)分別為15、17、13。觀察組男27例，女18例，年齡37～81歲，平均年齡（62.5±2.6）歲?；颊咧?例為先天性白內(nèi)障，24例為中老年白內(nèi)障，9例為外傷性白內(nèi)障，5例為其他情況。按照患者晶狀體硬度LOCS II分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，所有患者中Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)的眼數(shù)分別為13、19、13。2組患者年齡、性別、LOCS分級(jí)以及疾病類(lèi)型等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)治療：待患者麻醉后，利用19 G角鞏膜穿刺刀在患者顳側(cè)或者其上方切一小口作為透明膠膜的隧道[2]。之后在前房?jī)?nèi)注入一定量粘彈劑，并利用居中撕囊鑷進(jìn)行持續(xù)環(huán)形撕囊。在利用平衡溶液完成水分層及水分離以后實(shí)施晶狀體乳化工作，在灌溉系統(tǒng)吸除作用和超聲乳化儀的乳化吸除作用下去除殘留皮質(zhì)，然后把粘彈劑注入囊袋，利用晶狀體注射器把人工晶狀體也注入囊袋[3]。此時(shí)先拋光后囊膜，然后在適度擴(kuò)大切口，最后再將一體式后方折疊式人工晶體植入囊袋中。

對(duì)對(duì)照組只進(jìn)行一般化常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

術(shù)前護(hù)理：首先要對(duì)患者病情進(jìn)行積極了解，清楚患者視力狀況、眼底、中央角膜厚度、眼壓等指標(biāo)特征；然后為患者講解實(shí)施白內(nèi)障小切口手法超聲乳化術(shù)的原因、過(guò)程、特點(diǎn)及可能引發(fā)的情況，讓患者對(duì)手術(shù)全過(guò)程形成正確的認(rèn)識(shí)，舒緩患者焦躁、緊張的情緒；最后還要讓患者掌握術(shù)前散瞳及注視顯微鏡燈光的使用方法[4]。術(shù)中護(hù)理：保持患者平臥體位，使其上肢在身體雙側(cè)自然固定，令患者調(diào)整并保持合適的眼球方位；麻醉時(shí)應(yīng)當(dāng)確保各個(gè)藥物及手術(shù)器械的完好可用，隨時(shí)應(yīng)當(dāng)突發(fā)事件；保證在無(wú)菌狀態(tài)下實(shí)施所有操作。術(shù)后護(hù)理：按時(shí)進(jìn)行換藥滴眼操作；令患者積極避免打噴嚏和咳嗽動(dòng)作，注意保護(hù)術(shù)眼，防止傷口二次受損和晶體脫離；隨時(shí)關(guān)注患者生命特征，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥狀況及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。情志護(hù)理：由于視力存在障礙，白內(nèi)障患者極易出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒，有關(guān)臨床試驗(yàn)中指出，不良心理情緒嚴(yán)重時(shí)可以引起患者氣機(jī)紊亂和臟腑功能失調(diào)[5]。為此，護(hù)理時(shí)應(yīng)按照不同患者實(shí)際狀況進(jìn)行針對(duì)性情志護(hù)理，幫助患者進(jìn)行七情調(diào)節(jié)，使患者處于營(yíng)衛(wèi)調(diào)和、氣機(jī)調(diào)達(dá)狀態(tài)，最終使患者抗病能力及免疫能力得到有效的提升。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)患者術(shù)前術(shù)后感光能力及視力水平評(píng)測(cè)患者視力恢復(fù)狀況。觀察患者并發(fā)癥狀況及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本觀察數(shù)據(jù)信息應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)前后視力水平對(duì)比 觀察組患者的視力水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者術(shù)前、術(shù)后視力水平對(duì)比（x±s）

2.2 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及并發(fā)癥狀況對(duì)比 觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高與對(duì)照組，其并發(fā)癥例數(shù)也明顯低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及并發(fā)癥狀況對(duì)比[n(%)]

3 討論

白內(nèi)障患者往往伴隨著晶狀體代謝紊亂或晶體狀囊膜損傷，這進(jìn)一步引起其蛋白質(zhì)發(fā)生變性[6]。白內(nèi)障的發(fā)病是多種因素綜合作用的結(jié)果，當(dāng)前臨床中主要通過(guò)小切口超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)主要是利用超聲波將眼內(nèi)變性晶狀體進(jìn)行粉碎，然后利用灌溉系統(tǒng)將其吸出體外，之后再將人工晶狀體植入眼內(nèi)。

小切口手法超乳化術(shù)所要求的手術(shù)設(shè)備、技能要求、患者依存性都比較高，在超聲乳化時(shí)還有可能因高溫裸露針頭而灼傷切口[7]，此外，灌溉系統(tǒng)也容易出現(xiàn)由于外漏而影響前方深度穩(wěn)定的現(xiàn)象。這一系列問(wèn)題就對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，在小切口手法超乳化術(shù)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員必須時(shí)刻保持無(wú)菌操作，在有效協(xié)助手術(shù)進(jìn)行的同時(shí)，全方位的保證患者眼部的有效恢復(fù)[8]。

為了研究行白內(nèi)障小切口手法超乳化術(shù)的有效護(hù)理方法，本研究選取90例行小切口手法超乳化術(shù)患者進(jìn)行了研究觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組患者視力水平（0.82±0.12）、患者滿(mǎn)意度95.56%、并發(fā)癥狀況2.22%均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（0.64±0.22）、77.78%、17.77%（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提升白內(nèi)障小切口手法超聲乳化術(shù)的手術(shù)效果及患者滿(mǎn)意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 張麗陽(yáng).表面麻醉下小切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理方法淺析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,8(11):428-429.

[2] 易萍.針對(duì)性護(hù)理在白內(nèi)障小切口超聲乳化手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,5(20):114-116.

[3] 屈伸平,南中義,余超良.手法小切口白內(nèi)障向超聲乳化手術(shù)轉(zhuǎn)化前的技術(shù)改進(jìn)[J].實(shí)用防盲技術(shù)，2015,1(15):241-242.

[4] 霍曉麗.白內(nèi)障采用小切口超聲乳化手術(shù)治療護(hù)理分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥療,2013,7(27)：538-539.

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[7] 任海.探討改良手法小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的治療效果[J].大家健康,2013,20(4):257.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.054

江西 332000 江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院 （李燕）