楊沛華 蔡志誠 黃云秀

辛伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療舒張性心力衰竭的臨床分析

楊沛華 蔡志誠 黃云秀

目的 分析辛伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療舒張性心力衰竭的臨床效果。方法 選取90例舒張性心力衰竭患者為本次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各45例。觀察組給予辛伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療，對照組僅單純使用氨氯地平治療，比較2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為91.1%，對照組總有效率為68.9%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且治療前2組患者的收縮壓、舒張壓、心率等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組血壓、心率改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 辛伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療舒張性心力衰竭的臨床效果顯著，值得在臨床上進一步推廣。

辛伐他?。话甭鹊仄?；舒張性心力衰竭；效果

DHF（舒張性心力衰竭）是一種有明顯的心力衰竭癥狀、體征，且射血分?jǐn)?shù)正常但舒張功能異常的一種臨床綜合征，是因心室舒張功能異常引起的心室不良導(dǎo)致的心力衰竭。該疾病患者因心室收縮功能降低，心室肌松弛性以及順應(yīng)性也隨之降低，造成其心室充盈減少或充盈壓增加，出現(xiàn)一系列的人體循環(huán)綜合征。若不能及時給予有效的治療干預(yù)，可對患者的生命安全構(gòu)成巨大威脅[1]。在臨床治療中他汀類藥物具有重要的應(yīng)用價值。本文為研究辛伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療舒張性心力衰竭的臨床效果，選取收治的90例舒張性心力衰竭患者為研究對象，現(xiàn)將其相關(guān)報道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年6月江西省贛州市第五人民醫(yī)院收治的舒張性心力衰竭患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各45例。觀察組男25例，女20例，年齡39～73歲，平均（60.9±9.3）歲；其中合并冠心病10例，心肌肥厚癥4例，高血壓31例；對照組男23例，女22例，年齡40～75歲，平均（60.7±9.1）歲；其中合并冠心病8例，心肌肥厚癥4例，高血壓33例。本次所有研究對象均無嚴(yán)重的心律失常、急性心肌梗死、心源性休克及不穩(wěn)定型心絞痛等疾?。磺揖押炇鹬橥鈺?。2組患者年齡、性別、等方面根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅給予氨氯地平（華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20143054）治療，每次5 mg，每天1次，口服，1療程為4 w；觀察組患者給予辛伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療，在對照組的治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀[世貿(mào)天階制藥(江蘇)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H 20063015]治療，每次20 mg，每天1次，口服，1療程為4 w。2組患者均連續(xù)治療3個療程，并在治療期間限鹽、加強休息、遵醫(yī)囑用藥。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]觀察并記錄2組患者治療前后收縮壓、舒張壓及心率變化情況。治療后，患者心功能提高大于等于Ⅱ級，臨床癥狀、體征明顯改善，可視為顯效；患者心功能提高Ⅰ級，臨床癥狀、體征部分改善，可視為有效；患者治療后心功能、臨床癥狀、體征等與治療前比較，無明顯改善或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，可視為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者治療前后血壓、心率變化情況比較 治療前，2組患者收縮壓、舒張壓及心率等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，觀察組收縮壓、舒張壓及心率等方面明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后血壓、心率等方面比較（±s，n=45）

表2 2組患者治療前后血壓、心率等方面比較（±s，n=45）

組別收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)心率（次/min）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組160±3118±1112±182±1107±173±3對照組159±1142±4113±2105±2107±2104±3 t值0.59914.4560.20721.5120.22223.756 P值0.5630.000.3410.000.8280.000

3 討論

舒張性心力衰竭是因心室舒張功能出現(xiàn)異常使其心室充盈不良而導(dǎo)致的一種心力衰竭，多發(fā)生在中老年人群中，主要臨床表現(xiàn)與收縮功能異常較為相似，因此誤診現(xiàn)象發(fā)生率高。舒張性心力衰竭是人體心肌細(xì)胞鈣穩(wěn)態(tài)出現(xiàn)異常、能量代謝能力下降及心肌僵硬等，可出現(xiàn)細(xì)胞因子改變、心肌細(xì)胞能量代謝失調(diào)及神經(jīng)內(nèi)分泌激活等變化[3]。按照病理生理學(xué)角度分析，舒張性心力衰竭患者的血流動力學(xué)主要特點表現(xiàn)為左心室容積減少，且舒張壓增加，左心室射血分?jǐn)?shù)有輕度降低或正常。其中早期診斷與干預(yù)是降低患者死亡率的關(guān)鍵，在臨床治療中主要將改善患者舒張功能、緩解臨床癥狀為主要內(nèi)容。

在本次研究中，觀察組給予辛伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療，對照組僅給予氨氯地平治療，觀察組總有效率為91.1%，對照組總有效率為68.9%，2組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且治療前2組患者的血壓及心率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組血壓、心率改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，辛伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療舒張性心力衰竭的療效更為理想。其中氨氯地平屬于新一代堿性二氫吡啶類鈣離子抗結(jié)劑，具有良好的組織細(xì)胞鈣通道的作用，可減少進入細(xì)胞的鈣離子，促進心肌收縮，改善患者舒緩及收縮不協(xié)調(diào)現(xiàn)象；另外其負(fù)性肌力功能也可有效緩解患者收縮終末期左心室變形程度，緩解心肌缺血現(xiàn)象，改善患者心室順行性。辛伐他汀是臨床常用的一種他汀類降血脂藥物，降血脂作用顯著，且可具有良好的抑制炎性反應(yīng)、調(diào)節(jié)患者免疫功能、抗氧化作用，可有效改善患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，有利于心室重構(gòu)[4]。

綜上所述，舒張性心力衰竭采用辛伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療的臨床療效明顯高于單獨使用氨氯地平治療方案，聯(lián)合治療可有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者心功能，控制其血壓水平，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 武艷梅.辛伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療舒張性心力衰竭的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2011,31（14）：2776-2777.

[2] 楊炳川.辛伐他汀與氨氯地平聯(lián)用治療舒張性心衰70例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010,26（10）：1457-1459.

[3] 楊全坤.辛伐他汀在治療舒張性心力衰竭中的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014,12（5）：21-22.

[4] 周定初.辛伐他汀治療舒張性心力衰竭的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（29）：95-96.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.103

江西 341000 江西省贛州市第五人民醫(yī)院肝病科 （楊沛華）341900 江西省贛州市定南中山醫(yī)院大內(nèi)科 （蔡志誠） 江西省贛州市定南縣人民醫(yī)院感染科 （黃云秀）

楊沛華 E-mail：yph 1007@163.com