李國(guó)峰

喜炎平治療手足口病療效觀察

李國(guó)峰

目的 研究喜炎平治療手足口病的臨床療效。方法 選取手足口病80例患者，以雙盲法隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，對(duì)照組(n=40)給予對(duì)癥治療，治療組(n=40)在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予喜炎平0.4 mL/（kg?d）治療，對(duì)比2組療效。結(jié)果 治療組體溫消退時(shí)間(2.85±1.49)d、口腔皰疹消退時(shí)間(3.59±1.59)d、食欲恢復(fù)時(shí)間(2.66±1.26)d,均短于對(duì)照組體溫消退時(shí)間(4.02±1.65)d、口腔皰疹消退時(shí)間(4.57±1.79)d、食欲恢復(fù)時(shí)間(3.87±1.31)d，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 基礎(chǔ)對(duì)癥治療聯(lián)合喜炎平治療手足口病，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

喜炎平；手足口病

手足口病多發(fā)于5歲以下兒童，其本質(zhì)屬于腸道病毒引起的傳染病，主要的病毒類型為腸道病毒71型（EV 71）以及柯薩奇A組16型（CoxA 16），發(fā)病時(shí)期集中在夏季和秋季[1]。此類病癥的病毒具有較強(qiáng)的傳染性，因此容易蔓延形成流行性的手足口病[2]。癥狀主要是手部、足部以及口腔出現(xiàn)皰疹和斑丘疹，一些兒童還會(huì)出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、腦水腫等嚴(yán)重癥狀，并且EV 71感染是導(dǎo)致病情惡化的主要原因，其中肺水腫以及腦干腦炎具有極高的致死率，因此有效的治療方式是目前臨床上研究的課題。本研究選擇喜炎平治療手足口病，取得了較好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患兒均在2012年4月～2013年6月在大慶市二醫(yī)院兒科接受治療，并且均符合我國(guó)衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南2010版》中醫(yī)肺脾濕熱證型以及西醫(yī)普通型手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。以雙盲發(fā)隨機(jī)分組方式將80例患兒為治療組與對(duì)照組，各40例。治療組男22例，女18例，年齡1～2歲，平均年齡（1.5±0.4）歲，平均病程（1.6±0.7）d。對(duì)照組男24例，女16例，年齡1～3歲，平均年齡（1.9±0.6）歲，平均病程（1.4±1.1）d。2組患兒都有不同程度的發(fā)熱，并伴隨有流涎、口腔潰瘍以及食欲不振等癥狀。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：給予輸液補(bǔ)充電解質(zhì)，體溫38℃物理降溫，38.5℃以上給予泰諾林或美林口服退熱等對(duì)癥治療；（2）治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用喜炎平0.4 mL/kg滴注，每天保證1次，持續(xù)5 d。除此以外2組患者均進(jìn)行口腔、皮膚護(hù)理，并對(duì)飲食和休息進(jìn)行指導(dǎo)，輔助以心理干預(yù)和健康教育[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組的體溫、口腔皰疹消退情況及食欲恢復(fù)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組體溫消退時(shí)間(2.85±1.49)d、口腔皰疹消退時(shí)間(3.59±1.59)d、食欲恢復(fù)時(shí)間(2.66±1.26)d，均短于對(duì)照組體溫消退時(shí)間(4.02±1.65)d、口腔皰疹消退時(shí)間(4.57±1.79)d、食欲恢復(fù)時(shí)間(3.87±1.31)d，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

手足口病屬于常見的傳染病，一般由于多種腸道病毒引起，主要發(fā)病群體為嬰幼兒，尤其是1～3歲兒童的發(fā)病率更高，依據(jù)病癥程度可以分為普通型和重癥型[4]，臨床上普通型較為常見，患兒癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為手、足、口腔部位出現(xiàn)皰疹或者皮疹，同時(shí)伴隨不同程度的發(fā)熱，少數(shù)患者可能出現(xiàn)腦炎、心肌炎、肺炎以及腦膜炎等嚴(yán)重癥狀，患兒體質(zhì)不同病情進(jìn)展速度也有明顯差別，嚴(yán)重時(shí)致死率較高。

本研究對(duì)象均為普通型手足口病患兒，主要癥狀為口腔皰疹數(shù)量多、進(jìn)食困難以及體溫上升。喜炎平屬于中藥藥劑，成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，具有消炎殺菌以及清熱解毒的功效，能夠殺死流感病毒甲Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，同時(shí)對(duì)腺病毒、呼吸道道合胞病毒有良好的抑制作用，并且有效提高血清白介素水平以及單核巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞的吞噬能力，并加快免疫球蛋白的形成，顯著提高了脾內(nèi)T、B細(xì)胞的密度[5]。喜炎平能夠有效控制炎癥進(jìn)展，并能夠緩解水腫。有學(xué)者認(rèn)為喜炎平能夠有效抑制巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子IL-6、NO、TNF-a，因此能夠起到有效的抗炎作用，這與本次研究結(jié)果一致[6-8]。

本次研究結(jié)果表明，治療組在體溫下降，口腔皰疹消退，食欲恢復(fù)等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示采用喜炎平治療手足口病是有效的，且不良反應(yīng)小、安全性好，值得臨床推廣使用。

表1 2組患兒體溫、口腔皰疹、食欲正常時(shí)間（±s，d）

表1 2組患兒體溫、口腔皰疹、食欲正常時(shí)間（±s，d）

組別例數(shù)體溫消退時(shí)間口腔胞疹消退時(shí)間食欲恢復(fù)時(shí)間對(duì)照組404.02±1.654.57±1.793.87±1.31治療組402.85±1.493.59±1.592.66±1.26 t值3.3282.5894.210 P值＜0.05＜0.05＜0.05

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.102

黑龍江 163461 大慶市二醫(yī)院 （李國(guó)峰）