石照娣

探討聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床效果

石照娣

目的 探討聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床效果。方法 選取60例患有內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組,各30例。觀察組患者使用所有患者全部采用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素以及人絕經(jīng)性腺激素3種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，對照組只采用絨毛膜促性腺激素進(jìn)行治療。2組患者的治療周期均為120 d，對患者的臨床治療效果進(jìn)行評估。結(jié)果 觀察組顯效患者為17例，顯效率為56.67%，總有效率為86.67%。對照組顯效患者為10例，顯效率為30.00%，總有效率為60.00%，2組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者的臨床效果較好，在治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥中值得推廣應(yīng)用。

內(nèi)分泌失調(diào)；不孕癥；聯(lián)合用藥

內(nèi)分泌失調(diào)是當(dāng)前女性較常見的一種當(dāng)前女性較常見的婦科癥狀疾病，內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)對女性的正常生理功能和妊娠等方面產(chǎn)生較大的影響。內(nèi)分泌失調(diào)不孕會(huì)造成患者肥胖、肌膚惡化，嚴(yán)重的可造成患者產(chǎn)生抑郁心理，為了增加患者的信心和盡快受孕，本文的主要研究目的是對內(nèi)分泌失調(diào)不孕的患者均采用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素以及人絕經(jīng)性腺激素進(jìn)行聯(lián)合治療，回顧性分析總結(jié)療效，本文選取60例內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2012年12月在河南省中牟縣第二人民醫(yī)院治療的60例內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者。對60例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對照組，各30例，觀察組年齡22～41歲，平均年齡（30.44±3.18）歲，其中繼發(fā)性閉經(jīng)4例，多囊卵巢綜合征5例，黃體功能障礙8例，沒有排卵月經(jīng)13例。對照組年齡23～41歲，平均年齡（31.24±3.21）歲，其中繼發(fā)性閉經(jīng)5例，多囊卵巢綜合征4例，黃體功能障礙9例，沒有排卵月經(jīng)12例。2組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者使用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素以及人絕經(jīng)性腺激素3種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，其中克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）每天用藥1次，每次50 mg，連續(xù)治療5 d[1]。人絕經(jīng)性腺激素—尿促性素（煙臺北方制藥有限公司）和絨毛膜促性腺激素（北京泰格科信生物科技有限公司）在患者月經(jīng)來潮開始第10天開始使用，當(dāng)患者出現(xiàn)排卵后停止使用。尿促性素每天肌注2針，使用氯化鈉溶液溶解為2 mL注射。絨毛膜促性腺激素肌注，每次1000～4000單位，每周2次。對照組只采用絨毛膜促性腺激素治療。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：B超顯示患者的排卵恢復(fù)正常，不孕癥的患者成功受孕。有效：患者的排卵功能恢復(fù)正常，但仍未能受孕。無效：患者的排卵功能未有好轉(zhuǎn)，患者不孕癥現(xiàn)象仍然存在。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在顯效、無效和總有效率上與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效綜合比較(n)

3 討論

內(nèi)分泌失調(diào)是女性常見的一種癥狀，內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)后對女性的正常生理功能和妊娠等方面產(chǎn)生較大的影響。內(nèi)分泌失調(diào)不孕不僅會(huì)給患者的給生活造成很大困擾，對患者的生理和心理都產(chǎn)生不良影響，因此對內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者使用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素以及人絕經(jīng)性腺激素進(jìn)行聯(lián)合治療有較高的臨床價(jià)值[2]。

克羅米芬是當(dāng)前臨床上比較常見的一種促進(jìn)女性排卵的藥物，這種藥物治療不孕癥的臨床療效在30%～40%之間[3]。人絕經(jīng)性腺激素—尿促性素是一種能夠提高患者卵泡生長速度的藥物，相關(guān)報(bào)道顯示與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合使用可以起到增效劑的作用，尿促性素主要有卵泡成熟激素和黃體生成素兩種成分，卵泡促激素可促進(jìn)卵泡的成熟與黃體生成素促進(jìn)黃體的生長可聯(lián)合促進(jìn)女性排卵功能的恢復(fù)，但相關(guān)報(bào)道顯示由于尿促性素的中的卵泡成熟激素比重較大因此主要功能為促進(jìn)卵泡的成熟[4]。絨毛膜促性腺激素能夠有效地促進(jìn)患者體內(nèi)的子宮內(nèi)膜以及卵泡的發(fā)育，有效的治療垂體功能低下的男性不育，女性不孕，用于體外受精可獲取多個(gè)卵母細(xì)胞，此外還可有效的改善女性的黃體功能不全和子宮功能性出血，因此臨床上三種藥物聯(lián)合使用，可以明顯提高治療效果[5]。注意進(jìn)行人工絕經(jīng)性腺激素治療一定要在排卵前進(jìn)行肌注。聯(lián)合用藥后能夠起到治療分泌失調(diào)性不孕癥狀的主要關(guān)鍵點(diǎn)是對進(jìn)行卵泡發(fā)育和排卵監(jiān)測，并根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效地個(gè)體化用藥，使得卵泡發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到最好的狀態(tài)，有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率也能夠?qū)ι眢w起到較好的保護(hù)功能作用[6]。本文數(shù)據(jù)顯示，觀察組顯效患者17例，顯效率為56.67%，總有效率為86.68%。對照組顯效患者10例，顯效率為30.00%，總有效率為60.00%，2組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見對患有不孕癥的患者使用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素以及人絕經(jīng)性腺激素聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者，臨床療效好。

綜上所述，對內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者采用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素以及人絕經(jīng)性腺激素3種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療有較高的臨床價(jià)值，在臨床治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥病癥中值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.091

河南 451400 河南省中牟縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （石照娣）