王軼歐

心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的應(yīng)用效果分析

王軼歐

目的 分析心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）患者中的應(yīng)用效果。方法 選取40例MRD-TB患者作為觀察目標(biāo)，依據(jù)計(jì)算機(jī)法將其分為對照組和研究組，各20例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，比較2組護(hù)理前后SAS評分情況。結(jié)果 2組護(hù)理前SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后研究組SAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的應(yīng)用效果良好，可顯著改善患者不良情緒，值得臨床使用和全面推廣。

耐多藥結(jié)核病；應(yīng)用效果；心理護(hù)理干預(yù)

耐多藥結(jié)核病在臨床之中的治療難度較大，治愈率不高，需要的治療時(shí)間也比較長，對患者生命安全和生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的威脅[1]。MDR-TB主要是指對異煙肼和利福平同時(shí)耐藥的結(jié)核分枝桿菌感染引起的結(jié)核病，其對結(jié)核病的控制非常不利，多數(shù)患者知曉自己的病情之后都會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑郁等不良情緒，且治療依從性比較差，對疾病治療非常不利[2]。本文選取收治的40例MDR-TB患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年5月遼寧省丹東市結(jié)核病防治所收治的40例MDR-TB患者作為觀察目標(biāo)，所有患者均符合MDR-TB的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將精神病史、腦疾病、藥物依賴性等患者排除本次研究。依據(jù)計(jì)算機(jī)法將其分為對照組和研究組，各20例，其中研究組男13例，女7例，患者年齡25～75歲，平均年齡（47.5±3.5）歲，病程2～7年，平均病程（4.7±1.2）年；對照組男12例，女8例，患者年齡24～76歲，平均年齡（46.3±4.2）歲，病程3～8年，平均病程（5.1±1.7）年。將2組患者的基本臨床資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑常規(guī)用藥，安排好相關(guān)注意事項(xiàng)，為患者提供安靜舒適的住院環(huán)境等。研究組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）制定健康教育和心理指導(dǎo)方案：患者入院后，責(zé)任護(hù)士根據(jù)其病情需要和實(shí)際情況（包括家庭情況、受教育程度、職業(yè)性質(zhì)等）為其制定一對一針對性心理干預(yù)措施，對其進(jìn)行健康教育[4]；（2）心理干預(yù)：多數(shù)MDR-TB患者在發(fā)病并確診之后，其不僅要承受著疾病的折磨，還要承擔(dān)著巨大的精神壓力，經(jīng)常表現(xiàn)出焦慮、恐懼等不良情緒，不愿與人進(jìn)行交流，無法控制自己的情緒。護(hù)理人員要對其心理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，增強(qiáng)醫(yī)患溝通，安撫患者情緒，盡快消除其不良心理，取得患者的信任，提高其對醫(yī)護(hù)人員的信任感和安全感，通過我所治療效果良好的病例幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，確保后期臨床護(hù)理工作的開展可以無任何阻礙[5]；（3）心理支持和認(rèn)知干預(yù)：在醫(yī)護(hù)人員與患者可以順利溝通的基礎(chǔ)上，向其普及MDR-TB的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對此病的了解，使其明確保持平和心態(tài)配合臨床治療的重要性和必要性，積極主動(dòng)的配合臨床治療[6]。MDR-TB會(huì)導(dǎo)致患者不得不離開自己的日常生活環(huán)境，而這會(huì)在一定程度上加重患者孤獨(dú)、寂寞的感受，甚至出現(xiàn)絕望的心理。此時(shí)護(hù)理人員要給予患者關(guān)心和細(xì)致照顧，耐心聽取患者的傾訴，安慰和鼓勵(lì)患者勇敢面對疾病，不同患者的心理障礙需要采用不同的方法排除，使患者可以切實(shí)感受到來自醫(yī)護(hù)人員的理解和尊重。另外，護(hù)理人員與患者家屬之間要保持交流溝通，與其共同為患者創(chuàng)造安全舒適的治療環(huán)境，幫助患者消除寂寞恐懼感，使其了解積極樂觀心態(tài)對疾病治療和身體轉(zhuǎn)歸的重要意義，從而使患者能以樂觀、平和的心態(tài)接受臨床治療與護(hù)理，以提高臨床治療效果[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表（SAS）對2組患者焦慮情況進(jìn)行評價(jià)，輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮≥70分，分?jǐn)?shù)越低表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)錄入至版本為SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組護(hù)理前SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但護(hù)理后研究組SAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較2組護(hù)理前后SAS評分情況(x±s，分）

3 討論

MDR-TB是導(dǎo)致結(jié)核病疫情逐漸增多的重要原因之一，其主要特點(diǎn)為治愈率低、死亡率高等，是一種診斷困難的結(jié)核病，發(fā)病之后及治療過程中患者容易出現(xiàn)恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，而心理狀態(tài)不佳會(huì)導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，影響患者的免疫功能，使病情不斷加重，對疾病治療非常不利，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。近年來，隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷改革發(fā)展，臨床和廣大患者愈發(fā)關(guān)注生理和心理、社會(huì)因素對病情和臨床治療、預(yù)后造成的不利影響，根據(jù)患者實(shí)際情況，對其病情和心理變化進(jìn)行準(zhǔn)確評估，進(jìn)而選擇心理護(hù)理干預(yù)，不僅可以顯著改善患者的病情，還能提高其治療依從性，確保臨床治療方案的順利開展[8]。

本組實(shí)驗(yàn)之中，2組患者接受不同的護(hù)理之后，研究組SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。由此可見，心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的應(yīng)用效果良好，可顯著改善患者不良情緒，值得臨床使用和全面推廣。

[1] 趙俊.心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(24):90-91.

[2] 陳小霞，唐玲，肖帆，等.個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014(15):2159-2161.

[3] 趙亞玲.探討心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2015(3):135-137.

[4] 黃秋霞.耐多藥結(jié)核病患者中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015(12):1869-1871.

[5] 萬春華.耐多藥結(jié)核病患者行心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(24):121-122.

[6] 徐齊峰，任彥微，陳宇飛，等.觀察心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的治療效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(23):4830.

[7] 孫躍繁，律香萍，石春紅等.綜合護(hù)理干預(yù)對耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量及療效的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012(32):305-307.

[8] 朱妹媛.綜合護(hù)理在耐多藥結(jié)核病患者中的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(18):115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.078

遼寧 118000 遼寧省丹東市結(jié)核病防治所 （王軼歐）