王軼歐

心理護理干預在耐多藥結核病患者中的應用效果分析

王軼歐

目的 分析心理護理干預在耐多藥結核?。∕DR-TB）患者中的應用效果。方法 選取40例MRD-TB患者作為觀察目標，依據(jù)計算機法將其分為對照組和研究組，各20例，對照組給予常規(guī)護理，研究組在此基礎上給予心理護理干預，比較2組護理前后SAS評分情況。結果 2組護理前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義，護理后研究組SAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 心理護理干預在耐多藥結核病患者中的應用效果良好，可顯著改善患者不良情緒，值得臨床使用和全面推廣。

耐多藥結核病；應用效果；心理護理干預

耐多藥結核病在臨床之中的治療難度較大，治愈率不高，需要的治療時間也比較長，對患者生命安全和生活質量造成非常嚴重的威脅[1]。MDR-TB主要是指對異煙肼和利福平同時耐藥的結核分枝桿菌感染引起的結核病，其對結核病的控制非常不利，多數(shù)患者知曉自己的病情之后都會表現(xiàn)出焦慮、抑郁等不良情緒，且治療依從性比較差，對疾病治療非常不利[2]。本文選取收治的40例MDR-TB患者作為觀察目標，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年5月遼寧省丹東市結核病防治所收治的40例MDR-TB患者作為觀察目標，所有患者均符合MDR-TB的診斷標準[3]，將精神病史、腦疾病、藥物依賴性等患者排除本次研究。依據(jù)計算機法將其分為對照組和研究組，各20例，其中研究組男13例，女7例，患者年齡25～75歲，平均年齡（47.5±3.5）歲，病程2～7年，平均病程（4.7±1.2）年；對照組男12例，女8例，患者年齡24～76歲，平均年齡（46.3±4.2）歲，病程3～8年，平均病程（5.1±1.7）年。將2組患者的基本臨床資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，可進行比較。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，指導患者遵照醫(yī)囑常規(guī)用藥，安排好相關注意事項，為患者提供安靜舒適的住院環(huán)境等。研究組在此基礎上給予心理護理干預，具體如下：（1）制定健康教育和心理指導方案：患者入院后，責任護士根據(jù)其病情需要和實際情況（包括家庭情況、受教育程度、職業(yè)性質等）為其制定一對一針對性心理干預措施，對其進行健康教育[4]；（2）心理干預：多數(shù)MDR-TB患者在發(fā)病并確診之后，其不僅要承受著疾病的折磨，還要承擔著巨大的精神壓力，經(jīng)常表現(xiàn)出焦慮、恐懼等不良情緒，不愿與人進行交流，無法控制自己的情緒。護理人員要對其心理狀況進行準確評估，增強醫(yī)患溝通，安撫患者情緒，盡快消除其不良心理，取得患者的信任，提高其對醫(yī)護人員的信任感和安全感，通過我所治療效果良好的病例幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，確保后期臨床護理工作的開展可以無任何阻礙[5]；（3）心理支持和認知干預：在醫(yī)護人員與患者可以順利溝通的基礎上，向其普及MDR-TB的相關知識和注意事項，增強患者對此病的了解，使其明確保持平和心態(tài)配合臨床治療的重要性和必要性，積極主動的配合臨床治療[6]。MDR-TB會導致患者不得不離開自己的日常生活環(huán)境，而這會在一定程度上加重患者孤獨、寂寞的感受，甚至出現(xiàn)絕望的心理。此時護理人員要給予患者關心和細致照顧，耐心聽取患者的傾訴，安慰和鼓勵患者勇敢面對疾病，不同患者的心理障礙需要采用不同的方法排除，使患者可以切實感受到來自醫(yī)護人員的理解和尊重。另外，護理人員與患者家屬之間要保持交流溝通，與其共同為患者創(chuàng)造安全舒適的治療環(huán)境，幫助患者消除寂寞恐懼感，使其了解積極樂觀心態(tài)對疾病治療和身體轉歸的重要意義，從而使患者能以樂觀、平和的心態(tài)接受臨床治療與護理，以提高臨床治療效果[7]。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）對2組患者焦慮情況進行評價，輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮≥70分，分數(shù)越低表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 全部數(shù)據(jù)錄入至版本為SPSS 19.0的統(tǒng)計學軟件中，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組護理前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義，但護理后研究組SAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較2組護理前后SAS評分情況(x±s，分）

3 討論

MDR-TB是導致結核病疫情逐漸增多的重要原因之一，其主要特點為治愈率低、死亡率高等，是一種診斷困難的結核病，發(fā)病之后及治療過程中患者容易出現(xiàn)恐懼、抑郁等負面情緒，而心理狀態(tài)不佳會導致機體神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，影響患者的免疫功能，使病情不斷加重，對疾病治療非常不利，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。近年來，隨著醫(yī)學護理模式的不斷改革發(fā)展，臨床和廣大患者愈發(fā)關注生理和心理、社會因素對病情和臨床治療、預后造成的不利影響，根據(jù)患者實際情況，對其病情和心理變化進行準確評估，進而選擇心理護理干預，不僅可以顯著改善患者的病情，還能提高其治療依從性，確保臨床治療方案的順利開展[8]。

本組實驗之中，2組患者接受不同的護理之后，研究組SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。由此可見，心理護理干預在耐多藥結核病患者中的應用效果良好，可顯著改善患者不良情緒，值得臨床使用和全面推廣。

[1] 趙俊.心理護理干預在耐多藥結核病患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28(24):90-91.

[2] 陳小霞，唐玲，肖帆，等.個性化心理護理干預在耐多藥結核病圍術期中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014(15):2159-2161.

[3] 趙亞玲.探討心理護理干預在耐多藥結核病患者中的應用[J].中外醫(yī)療，2015(3):135-137.

[4] 黃秋霞.耐多藥結核病患者中應用心理護理干預的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015(12):1869-1871.

[5] 萬春華.耐多藥結核病患者行心理護理干預的應用效果探析[J].當代醫(yī)學，2015，21(24):121-122.

[6] 徐齊峰，任彥微，陳宇飛，等.觀察心理護理干預在耐多藥結核病患者中的治療效果[J].吉林醫(yī)學，2013，34(23):4830.

[7] 孫躍繁，律香萍，石春紅等.綜合護理干預對耐多藥結核病患者生活質量及療效的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012(32):305-307.

[8] 朱妹媛.綜合護理在耐多藥結核病患者中的臨床應用[J].當代醫(yī)學，2014，20(18):115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.078

遼寧 118000 遼寧省丹東市結核病防治所 （王軼歐）