劉蓉

消化內(nèi)科風(fēng)險控制與護(hù)理管理探討

劉蓉

目的 分析消化內(nèi)科風(fēng)險控制與護(hù)理管理效果。方法 本研究自2014年1月起對消化內(nèi)科實施風(fēng)險控制與護(hù)理管理。對比分析實施風(fēng)險控制與護(hù)理管理前后1年時間內(nèi)消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率和護(hù)理滿意率的變化。結(jié)果 實施風(fēng)險控制與護(hù)理管理后1年內(nèi)消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯下降，從5.11%降低到1.52%，護(hù)理滿意率明顯上升，從91.24%升高到99.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在消化內(nèi)科實施風(fēng)險控制與護(hù)理管理有助于提升護(hù)理工作質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險。

消化內(nèi)科；風(fēng)險控制；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

消化內(nèi)科疾病多為慢性疾病，具有病情復(fù)雜、遷延時間長等臨床特點，這就造成了消化內(nèi)科護(hù)理工作量大、操作繁瑣，護(hù)理人員配置處于相對不足的狀態(tài)，在日常工作中易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件，不僅不利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，還可能影響患者的康復(fù)進(jìn)程[1]。本研究分析了消化內(nèi)科風(fēng)險控制與護(hù)理管理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 常德市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科實施護(hù)理風(fēng)險管理前1年（2013年1月～2013年12月）共收治患者2878例，其中男1643例，女1235例，疾病類型包括消化道出血619例，胰腺炎224例，膽囊炎220例，肝硬化194例，胃炎242例，潰瘍性結(jié)腸炎48例，胃息肉183例，腸息肉208例，膽結(jié)石22例，其他767例。

實施護(hù)理風(fēng)險管理后1年（2014年1月～2014年12月）共收治患者2885例，其中男1530例，女1355例。疾病類型包括消化道出血573例，胰腺炎201例，膽囊炎202例，肝硬化191例，胃炎322例，潰瘍性結(jié)腸炎64例，膽結(jié)石149例，胃息肉161例，腸息肉234例，其他788例。

2組患者性別、年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 自2014年1月起對消化內(nèi)科實施風(fēng)險控制與護(hù)理管理。建立以護(hù)理部主任、病區(qū)護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理組長為成員的護(hù)理風(fēng)險管理小組。通過對消化內(nèi)科住院患者問卷調(diào)查、查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合前一年內(nèi)臨床護(hù)理風(fēng)險事件，評估消化內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險因素，實施護(hù)理風(fēng)險管理對策。對患者的投訴及時進(jìn)行調(diào)查分析，并給予妥善的解決[2]。

定期組織全科護(hù)理人員接受護(hù)理風(fēng)險管理培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，樹立“以患者為中心”的護(hù)理理念，提高風(fēng)險意識。制定護(hù)理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，加強專業(yè)技能培訓(xùn)，使全體護(hù)理人員均扎實掌握消化內(nèi)科常見疾病的護(hù)理技能，熟悉消化內(nèi)科常用藥物的相關(guān)知識。定期或不定期考核護(hù)理操作技能，并將考核結(jié)果與績效工資掛鉤。在日常護(hù)理工作中合理排班，做到新老搭配合作，適當(dāng)增加夜間、午間等時段的人員配置，提高對危急重癥、突發(fā)狀況的應(yīng)急處理能力[3]。

定期組織進(jìn)行護(hù)理查房，為護(hù)理人員提供更多的學(xué)習(xí)機會，對疑難病例、危重病例進(jìn)行討論，分析存在的護(hù)理風(fēng)險，并在實際護(hù)理工作中注意防范。對危重患者實施重點監(jiān)護(hù)，落實床頭交接班制度，交接班時首先評估危重患者。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查或不定期抽查病區(qū)消毒工作落實情況。及時處理醫(yī)療垃圾，防止發(fā)生院內(nèi)感染[4]。

提高護(hù)理人員的溝通技巧，加強對患者的入院宣教，發(fā)放消化內(nèi)科常見疾病的診療、保健知識宣傳冊，宣教內(nèi)容包括消化內(nèi)科疾病的發(fā)病原因、促發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、常用藥物、不良反應(yīng)等，使患者充分認(rèn)識到不良生活方式對疾病的不利影響。加強用藥指導(dǎo)，督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并告知用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑患者加強自我觀察，如有不適癥狀及時報告醫(yī)護(hù)人員。靜脈輸液期間加強巡視，以便及時發(fā)現(xiàn)問題、處理問題。入院時對患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估，對存在跌倒、墜床等風(fēng)險的高危人群進(jìn)行重點監(jiān)護(hù)，并向患者家屬告知危險性，使其積極參與到對患者的護(hù)理工作中，共同防范風(fēng)險事件[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較 實施風(fēng)險控制與護(hù)理管理后1年內(nèi)消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施風(fēng)險控制與護(hù)理管理前后1年內(nèi)消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意率比較 實施風(fēng)險控制與護(hù)理管理后1年內(nèi)消化內(nèi)科護(hù)理滿意率明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實施風(fēng)險控制與護(hù)理管理前后1年內(nèi)消化內(nèi)科護(hù)理滿意率比較[n（%）]

3 討論

消化內(nèi)科疾病種類繁多、病情復(fù)雜，對臨床護(hù)理工作提出了較高的要求。尤其是危重患者由于機體抵抗能力下降而成為院內(nèi)感染的高危人群，需要嚴(yán)密觀察病情變化。部分患者由于高齡、合并心腦血管疾病、肢體功能障礙等問題，易發(fā)生跌倒、墜床等意外。老年患者血管情況較差，易發(fā)生靜脈穿刺不成功、藥液外滲等問題。上述護(hù)理風(fēng)險事件不僅增加了患者的痛苦，延緩其康復(fù)進(jìn)程，還易引起患者和家屬的不滿，引起醫(yī)療糾紛。因此在消化內(nèi)科臨床護(hù)理過程中應(yīng)提升護(hù)理質(zhì)量，減少或避免護(hù)理風(fēng)險事件[6]。

護(hù)理風(fēng)險管理通過分析消化內(nèi)科住院期間存在的護(hù)理風(fēng)險和影響因素，實施針對性的護(hù)理風(fēng)險管理。通過培訓(xùn)、考核等方式提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，增強護(hù)理人員的法律意識和安全防范意識。通過入院宣教提高患者和家屬對護(hù)理風(fēng)險事件危害性的認(rèn)識，促使其自己加強防范。通過加強巡視、護(hù)理查房等方式及時發(fā)現(xiàn)問題，避免造成嚴(yán)重不良后果[7-8]。

本研究結(jié)果表明，在消化內(nèi)科實施風(fēng)險控制與護(hù)理管理有助于提升護(hù)理工作質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險。

[1] 李曉平.床邊工作制護(hù)理模式在消化內(nèi)科患者中的實施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（22）：100-101.

[2] 趙瓊霜.層級護(hù)理模式在消化科病房管理中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（14）：114-115.

[3] 呂霄英.風(fēng)險管理在減少消化內(nèi)科護(hù)理不安全事件中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（1）：1658-1660.

[4] 劉大瓊.消化內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險及臨床護(hù)理管理對策分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：3246-3247.

[5] 顏淑紅，伊冬梅，馬效霞.消化內(nèi)科常見護(hù)理風(fēng)險及管理措施分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（20）：344-345.

[6] 莫焱，鄧嘉，李建英，等.舒適護(hù)理在高齡梗阻性黃疸患者中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（17）：126-127.

[7] 沈瓊,朱紅芹,蔣桂香，等.消化內(nèi)科風(fēng)險控制與護(hù)理管理探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,13(2):115-116.

[8] 韓雪梅.消化內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險管理及防范研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,24(10):83-84.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.072

湖南 415003 常德市第一人民醫(yī)院 （劉蓉）