李麗杰

淺靜脈留置針在傳染性肝病患者中的應(yīng)用護(hù)理

李麗杰

目的 探究淺靜脈留置針在傳染性肝病患者中的應(yīng)用護(hù)理情況。方法 選取傳染性肝病患者48例進(jìn)行本次研究，將其按照床頭的單雙號(hào)分為常規(guī)護(hù)理組（n=20）和新型護(hù)理組（n=28），常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)的淺靜脈留置針護(hù)理方法，新型護(hù)理組采取本院新的淺靜脈留置針的護(hù)理方法，比較2組患者的具體護(hù)理情況。結(jié)果 常規(guī)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25%，新型護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論淺靜脈留置針的傳染性肝病患者予以新型的護(hù)理方法能有效降低患者靜脈炎、液體外滲以及賭管等并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床上廣泛的推廣應(yīng)用。

淺靜脈留置針；傳染性肝??；護(hù)理

傳染性肝病是一種患者肝臟出現(xiàn)彌漫性病變的危急的肝臟疾病，容易出現(xiàn)肝功能損傷、消化系統(tǒng)、胰腺等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。淺靜脈留置針是一種靜脈輸液技術(shù)，可以隨時(shí)用藥，對(duì)血管刺激小，可以長(zhǎng)時(shí)間留置，被廣泛的應(yīng)用于臨床中[2]。淺靜脈留置針在使用過程中會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，良好的護(hù)理能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，本次研究選取48例使用淺靜脈留置針的傳染性肝病患者，觀察其護(hù)理應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省大連市第六人民醫(yī)院2013年3月～2015年3月收治的傳染性肝病患者48例進(jìn)行本次研究，將其按照床頭的單雙號(hào)分為常規(guī)護(hù)理組20例和新型護(hù)理組28例，常規(guī)護(hù)理組中男12例，女8例，年齡46～70歲，平均年齡（62.3±2.1）歲，新型護(hù)理組中男15例，女13例，年齡50～76歲，平均年齡（64.8±1.4）歲，2組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法 常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)的淺靜脈留置針護(hù)理方法，具體包括正壓封管、沖管、常規(guī)消毒、對(duì)輸液器進(jìn)行更換等；新型護(hù)理組采取本院新的淺靜脈留置針的護(hù)理方法，具體如下，（1）選取合適的靜脈：在留置靜脈針時(shí)避開患者的神經(jīng)、關(guān)節(jié)等靜脈、選取彈性好、循環(huán)好的靜脈留置靜脈針。（2）選取合適的留置針：全面評(píng)估患者的病情，根據(jù)具體情況選取能滿足患者型號(hào)的靜脈留置針，對(duì)選取的留置針進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，以保證能穿刺成功。（3）患者穿刺部位護(hù)理：對(duì)于需要持續(xù)輸液的患者，可以對(duì)患者的穿刺肢體進(jìn)行濕熱敷。（4）操作熟練：在穿刺時(shí)，進(jìn)針?biāo)俣炔灰^快，防止刺破靜脈，導(dǎo)致穿刺失敗，留置針最佳的進(jìn)針角度在20°～30°之間。（5）進(jìn)行留置針的健康教育：向患者及其家屬講解淺靜脈留置針的目的和作用，爭(zhēng)取患者的配合，告知患者注意事項(xiàng)，防止患者因過度的活動(dòng)導(dǎo)致留置針脫落。（6）無菌操作護(hù)理：對(duì)于穿刺部位的消毒面積要大于敷貼得面積，防止細(xì)菌進(jìn)入，嚴(yán)格檢查留置的靜脈針的包裝和日期，定期進(jìn)行更換。（7）其他護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻觀察穿刺部位是否有滲出、紅腫等現(xiàn)象，防止麻醉藥的滲出導(dǎo)致組織出現(xiàn)壞死。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者并發(fā)癥（液體外滲、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等）的發(fā)生率，分析淺靜脈留置針在傳染性肝病患者中的應(yīng)用護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的護(hù)理后，新型護(hù)理組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果（n）

3 討論

3.1 并發(fā)癥的護(hù)理

3.1.1 液體外滲 液體外滲主要是由于患者的血液循環(huán)受阻導(dǎo)致，在護(hù)理過程中可以指導(dǎo)患者將穿刺部位的肢體高于心臟，叮囑患者穿寬松的衣服，減少影響血液回流的因素，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的教育和監(jiān)督，減少液體外滲的發(fā)生[3-4]。

3.1.2 靜脈炎 相關(guān)研究報(bào)道表明，靜脈炎的發(fā)生主要是血管對(duì)外來物的機(jī)械性刺激反應(yīng)或者某些藥物的刺激導(dǎo)致的[5]。為防止靜脈炎的發(fā)生，在選取穿刺的靜脈時(shí)要盡量選擇遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)的、相對(duì)較粗的、回流好的靜脈。一旦發(fā)生靜脈炎，要立即停止輸液，對(duì)穿刺部位進(jìn)行交替的冷熱敷，促進(jìn)血液的循環(huán)，緩解患者痛苦。在輸液時(shí)盡量減少或者避免輸入對(duì)血管刺激性較大的藥物，如果不得不輸入刺激性較強(qiáng)的藥物，可以先用20 mL的生理鹽水沖管后再進(jìn)行封管，使刺激性藥物完全流入血流，減少局部血管的刺激[6]。

3.1.3 導(dǎo)管堵塞 導(dǎo)管堵塞的發(fā)生多與操作者的操作不當(dāng)、封管液的選擇以及穿刺肢體局部受壓使血液反流導(dǎo)致。一般情況下，當(dāng)在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸入后要對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行徹底的沖洗，結(jié)束后正確的封管，一旦出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，要重新穿刺，不可強(qiáng)行進(jìn)行擠壓。密切關(guān)注導(dǎo)管情況，同時(shí)觀察患者的局部反應(yīng)，是否有紅腫、疼痛等癥狀出現(xiàn)，做好護(hù)理工作[7-8]。

3.2 研究結(jié)果 本次實(shí)驗(yàn)選取48例采取淺靜脈留置針的傳染性肝病患者進(jìn)行分組比較，結(jié)果表明常規(guī)護(hù)理組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率高于新型護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，淺靜脈留置針的傳染性肝病患者予以新型的護(hù)理方法能有效的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 何培紅,何笛,趙全勝.靜脈留置針在老年患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].醫(yī)藥與保健,2014,22（3）:141-142.

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[3] 周小燕,徐亦楠.淺靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(34):31-32.

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[7] 郭美仙.淺靜脈留置針在老年患者中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,22（5）:296-297.

[8] 紀(jì)愛華.老年患者淺靜脈留置針輸液的護(hù)理[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23（8）：4371-4372.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.069

遼寧 116031 遼寧省大連市第六人民醫(yī)院肝八病房 （李麗杰）