李麗杰

淺靜脈留置針在傳染性肝病患者中的應(yīng)用護理

李麗杰

目的 探究淺靜脈留置針在傳染性肝病患者中的應(yīng)用護理情況。方法 選取傳染性肝病患者48例進行本次研究，將其按照床頭的單雙號分為常規(guī)護理組（n=20）和新型護理組（n=28），常規(guī)護理組采取常規(guī)的淺靜脈留置針護理方法，新型護理組采取本院新的淺靜脈留置針的護理方法，比較2組患者的具體護理情況。結(jié)果 常規(guī)護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25%，新型護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論淺靜脈留置針的傳染性肝病患者予以新型的護理方法能有效降低患者靜脈炎、液體外滲以及賭管等并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床上廣泛的推廣應(yīng)用。

淺靜脈留置針；傳染性肝病；護理

傳染性肝病是一種患者肝臟出現(xiàn)彌漫性病變的危急的肝臟疾病，容易出現(xiàn)肝功能損傷、消化系統(tǒng)、胰腺等多種并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命安全[1]。淺靜脈留置針是一種靜脈輸液技術(shù)，可以隨時用藥，對血管刺激小，可以長時間留置，被廣泛的應(yīng)用于臨床中[2]。淺靜脈留置針在使用過程中會導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，良好的護理能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，本次研究選取48例使用淺靜脈留置針的傳染性肝病患者，觀察其護理應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省大連市第六人民醫(yī)院2013年3月～2015年3月收治的傳染性肝病患者48例進行本次研究，將其按照床頭的單雙號分為常規(guī)護理組20例和新型護理組28例，常規(guī)護理組中男12例，女8例，年齡46～70歲，平均年齡（62.3±2.1）歲，新型護理組中男15例，女13例，年齡50～76歲，平均年齡（64.8±1.4）歲，2組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法 常規(guī)護理組采取常規(guī)的淺靜脈留置針護理方法，具體包括正壓封管、沖管、常規(guī)消毒、對輸液器進行更換等；新型護理組采取本院新的淺靜脈留置針的護理方法，具體如下，（1）選取合適的靜脈：在留置靜脈針時避開患者的神經(jīng)、關(guān)節(jié)等靜脈、選取彈性好、循環(huán)好的靜脈留置靜脈針。（2）選取合適的留置針：全面評估患者的病情，根據(jù)具體情況選取能滿足患者型號的靜脈留置針，對選取的留置針進行嚴格的檢查，以保證能穿刺成功。（3）患者穿刺部位護理：對于需要持續(xù)輸液的患者，可以對患者的穿刺肢體進行濕熱敷。（4）操作熟練：在穿刺時，進針速度不要過快，防止刺破靜脈，導(dǎo)致穿刺失敗，留置針最佳的進針角度在20°～30°之間。（5）進行留置針的健康教育：向患者及其家屬講解淺靜脈留置針的目的和作用，爭取患者的配合，告知患者注意事項，防止患者因過度的活動導(dǎo)致留置針脫落。（6）無菌操作護理：對于穿刺部位的消毒面積要大于敷貼得面積，防止細菌進入，嚴格檢查留置的靜脈針的包裝和日期，定期進行更換。（7）其他護理：醫(yī)護人員要時刻觀察穿刺部位是否有滲出、紅腫等現(xiàn)象，防止麻醉藥的滲出導(dǎo)致組織出現(xiàn)壞死。

1.3 觀察指標 觀察比較2組患者并發(fā)癥（液體外滲、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等）的發(fā)生率，分析淺靜脈留置針在傳染性肝病患者中的應(yīng)用護理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對本次實驗的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的護理后，新型護理組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果（n）

3 討論

3.1 并發(fā)癥的護理

3.1.1 液體外滲 液體外滲主要是由于患者的血液循環(huán)受阻導(dǎo)致，在護理過程中可以指導(dǎo)患者將穿刺部位的肢體高于心臟，叮囑患者穿寬松的衣服，減少影響血液回流的因素，同時加強對患者的教育和監(jiān)督，減少液體外滲的發(fā)生[3-4]。

3.1.2 靜脈炎 相關(guān)研究報道表明，靜脈炎的發(fā)生主要是血管對外來物的機械性刺激反應(yīng)或者某些藥物的刺激導(dǎo)致的[5]。為防止靜脈炎的發(fā)生，在選取穿刺的靜脈時要盡量選擇遠離關(guān)節(jié)的、相對較粗的、回流好的靜脈。一旦發(fā)生靜脈炎，要立即停止輸液，對穿刺部位進行交替的冷熱敷，促進血液的循環(huán)，緩解患者痛苦。在輸液時盡量減少或者避免輸入對血管刺激性較大的藥物，如果不得不輸入刺激性較強的藥物，可以先用20 mL的生理鹽水沖管后再進行封管，使刺激性藥物完全流入血流，減少局部血管的刺激[6]。

3.1.3 導(dǎo)管堵塞 導(dǎo)管堵塞的發(fā)生多與操作者的操作不當、封管液的選擇以及穿刺肢體局部受壓使血液反流導(dǎo)致。一般情況下，當在靜脈高營養(yǎng)輸入后要對導(dǎo)管進行徹底的沖洗，結(jié)束后正確的封管，一旦出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，要重新穿刺，不可強行進行擠壓。密切關(guān)注導(dǎo)管情況，同時觀察患者的局部反應(yīng)，是否有紅腫、疼痛等癥狀出現(xiàn)，做好護理工作[7-8]。

3.2 研究結(jié)果 本次實驗選取48例采取淺靜脈留置針的傳染性肝病患者進行分組比較，結(jié)果表明常規(guī)護理組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率高于新型護理組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，淺靜脈留置針的傳染性肝病患者予以新型的護理方法能有效的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

[1] 何培紅,何笛,趙全勝.靜脈留置針在老年患者中的應(yīng)用及護理[J].醫(yī)藥與保健,2014,22（3）:141-142.

[2] 齊雯俊.健康指導(dǎo)護理法在傳染性肝病患者中的研究意義[J].中國實用醫(yī)藥,2012,14（16）:211-212.

[3] 周小燕,徐亦楠.淺靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用體會[J].當代醫(yī)學(xué),2014,20(34):31-32.

[4] 翟清華.靜脈留置針在老年患者中的應(yīng)用及護理[J].中國醫(yī)療前沿,2007,2(8)：26-27.

[5] 王淑艷.淺靜脈留置針的臨床護理[J].當代醫(yī)學(xué),2010,16（3）:194-195.

[6] 路俊英.老年患者靜脈留置針安全性的護理[J].醫(yī)藥論壇雜志, 2008,29(14)：125-126.

[7] 郭美仙.淺靜脈留置針在老年患者中的應(yīng)用及護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,22（5）:296-297.

[8] 紀愛華.老年患者淺靜脈留置針輸液的護理[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23（8）：4371-4372.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.069

遼寧 116031 遼寧省大連市第六人民醫(yī)院肝八病房 （李麗杰）