曹廣紅

體外反搏治療冠心病護理效果觀察

曹廣紅

目的 探討體外反搏治療冠心病臨床護理方法及效果。方法 選取的冠心病行體外反搏治療患者，觀察組(n=87)行綜合護理，對照組(n=87)行早期常規(guī)護理，觀察2組患者焦慮心理、護理依從性及治療效果。結(jié)果 觀察組焦慮評分為（35.91±3.67）分，顯著高于對照組（47.46±4.32）分；觀察組護理依從率為90.80%，顯著高于對照組78.16%；觀察組治療總有效率為88.51%，顯著高于對照組66.67%；2組患者以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在冠心病行體外反搏治療過程中，實施綜合護理，開展健康教育，進行心理干預(yù)，能有效緩解患者不良情緒，提高依從性及治療效果，值得推廣。

冠心??；體外反搏；護理

隨著社會環(huán)境的不斷惡化及生存壓力的劇增，再加上不良習慣等造成心血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。冠心病心絞痛是臨床十分常見的心血管疾病，其發(fā)病機制十分復(fù)雜，治療難度較大，對患者的生命健康產(chǎn)生嚴重威脅[1]。目前，臨床上多采用藥物控制對該病進行治療，主要藥物為硝酸酯類及他汀類，效果較好，但存在一定的缺陷，無法從根本上對疾病進行根除[2]。體外反搏是一種無創(chuàng)的輔助循環(huán)治療模式，在患者臀部及兩下肢分別包上特質(zhì)的氣囊套，以患者心電圖R波作觸發(fā)信號，觸及氣囊充氣，心室舒張期作充氣，對雙側(cè)下肢、臀部大血管進行壓迫，促使血液流向主動脈，以此幫助患者提高舒張壓，增加顱內(nèi)動脈及冠狀動脈血流灌注，從而起到在改善心腦血管供血的效果[3]。心臟舒張末期，氣囊會快速排氣，使肢體的血管開放，心臟泵收納至主動脈內(nèi)，使主動脈收縮壓下降，從而緩解心臟負荷，降低心肌耗氧量，起到顯著的治療效果[4]。體外反搏治療風險小，易于被患者所接受，有效的護理措施，提高治療效果的關(guān)鍵。在本組研究中，對冠心病患者行體外反搏治療護理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取德陽市第六人民醫(yī)院2013年2月～2014年10月收治的冠心病行體外反搏治療患者87例為觀察組，男56例，女31例，年齡39～78歲，平均年齡（59.3±3.4）歲；23例為自發(fā)型,52例為勞累型，12例為中間綜合征。另選同期接受反搏治療的冠心病患者87例為對照組，男52例，女35例，年齡42～79歲，平均年齡（61.2±3.8）歲；25例為自發(fā)型,56例為勞累型，6例為中間綜合征。2組患者性別、年齡及疾病類型差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，指導(dǎo)患者與醫(yī)護人員配合，向患者講述治療方法及效果。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行針對性護理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 治療前護理 心理護理：在治療前與患者交談，消除患者恐懼與緊張情緒?；颊叱醮谓邮苤委煏r，因為擔心會產(chǎn)程疼痛感，對治療效果的擔憂，會有程度不同的焦慮、抑郁情緒，與臨床治療不配合，影響治療效果。護理人員需要向患者介紹體外反搏治療的原理，以及作用機制、治療目的及必要性，告知患者體外反搏的主要治療效果及可能的不良反應(yīng)，讓患者緩解不良情緒，配合臨床治療。

健康教育：首先需要了解患者的癥狀、病情。根據(jù)患者的文化程度，判斷患者理解能力，向患者解釋在治療過程中的相關(guān)注意事項，如何與醫(yī)護人員配合。通過視頻的方式，讓患者能夠直觀了解治療的方法。通過與患者交談，引導(dǎo)患者說出自己的疑慮，隨后一一為患者解答。

1.2.2 治療中護理 包扎氣囊套：患者在體外反搏床取平臥位，選擇大小適合氣囊套，保持包扎適宜，盡量包扎與軀干上。保持氣囊套、包扎與內(nèi)褲平整，避免體外反搏治療時出現(xiàn)皮膚損傷。充氣內(nèi)囊折疊會使患者產(chǎn)生不適感，因此，需要確保檢查褶皺處是否平整。

體征觀察：在行體外反搏治療時，需要密切對患者表情、面色、體征等變化進行觀察。及時詢問患者的感覺，播放一些和緩的音樂，轉(zhuǎn)移患者注意以緩解患者緊張感，使其充分放松，并耐心聽取患者主訴，及時發(fā)現(xiàn)問題后解決，讓患者感覺被重視，積極與治療配合[5]。

1.2.3 治療后護理 體外反搏治療完成后，讓患者作適當休息在下床，期間詢問患者是否有不適感，如有下肢酸麻癥狀，要告訴患者這是正?，F(xiàn)象，會在3 d左右消失?；加懈哐獕夯颊?，需要在治療后進行血壓監(jiān)測，判斷治療效果。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組患者焦慮心理、護理依從性及治療效果，作對比分析。

1.4 療效評價標準[6]顯效：患者臨床癥狀及體征基本消失，心電圖基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，心電圖ST-T缺血明顯改善；無效：患者臨床癥狀及體征無變化甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后SAS評分比較 2組患者護理前SAS評分差異無統(tǒng)計學意義，護理后對照組SAS評分低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后SAS評分低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后，觀察組SAS評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理前后焦慮（SAS）評分對比（s）

表1 2組患者護理前后焦慮（SAS）評分對比（s）

組別例數(shù)護理前SAS評分護理后SAS評分對照組8753.78±4.9647.46±4.32觀察組8754.32±5.5235.91±3.67 t值0.67919.005 P值＞0.05＜0.05

2.2 2組患者護理后總有效率比較 觀察組治療總有效率為88.51%，顯著高于對照組66.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理已從率比較 觀察組患者對護理依從79例，依從率為90.80%，對照組患者對護理依從68例，依從率為78.16%，觀察組護理依從率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 2組患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

冠心病（CHD）屬于心臟病典型類型指因冠狀動脈管腔狹窄、缺乏足夠的血液供應(yīng)量，引發(fā)心肌功能障礙的心臟病，好發(fā)于中老年人群體[7]。目前，冠心病的發(fā)病率持續(xù)升高，有年輕化趨勢，困擾患者的正常生活。冠心病發(fā)病危險因素眾多，除典型冠狀動脈粥樣硬化因素外，還與高血壓、肥胖、糖尿病等各種誘發(fā)因素密切相關(guān)，且由于CHD患者長期心肌供血不足，致使心肌代謝障礙、纖維組織增生，從而引起以心肌舒張及收縮功能障礙為主要特點的心力衰竭，若治療不及時，可能會發(fā)生心肌梗死，嚴重的可能猝死，嚴重危及到患者的生命健康安全[8]。體外反搏治療可一定程度改善患者的心血管供血，緩解心臟負荷，起到輔助治療的目的。但由于對于體外反搏治療的認知不足，較多患者多存在一定排斥心理，為幫助患者有效認識此類治療，提高治療依從性，做好患者的心理護理和健康教育是保證患者順利接受治療的重要環(huán)節(jié)，護士的技術(shù)水平、素質(zhì)和責任心是體外反搏療效的重要保證。

本研究中，觀察組通過針對性護理干預(yù)，從治療前后，心理、觀念認識等多角度幫助患者了解治療過程，強化患者對治療的認知，從而一定程度改善患者依從性，治療信心，并告知患者治療后相關(guān)注意事項，防止并發(fā)癥產(chǎn)生。本研究結(jié)果表明，護理干預(yù)后，觀察組焦慮評分低于對照組，依從率及總有效率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理在冠心病體外反搏治療中能有效改善患者心理狀況，增強依從性及治療信心，利于患者恢復(fù)，應(yīng)廣泛運用。

[1] 楊嬌妹.老年冠心病合并肺源性心臟病的臨床診治分析[J].當代醫(yī)學，2014，20(22):46-47.

[2] 牛永青，梁麗麗.冠心病藥物治療的Meta分析[J].中外醫(yī)療，2015，34(1):110-112.

[3] 郭艷民.中藥貼敷治療肌內(nèi)注射黃體酮致局部不良反應(yīng)的療效與護理[J].河北醫(yī)藥，2013，35(15):2371-2372.

[4] 張小紅.體外反搏治療不穩(wěn)定型心絞痛的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2013(32):161.

[5] 司麗云，李艷.開胸手術(shù)圍術(shù)期呼吸功能訓練的健康教育研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(29):3584-3586.

[6] 趙紅，劉春蘭，吳貞云.增強型體外反搏治療冠心病64例療效觀察與護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015(18):2828-2830.

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Objective To investigate the nursing measure and effect of external counterpulsation on coronary. Methods Patients with coronary heart disease who were treatedwith external counterpulsation were selected. The observation group was

integrated care,the control group was given early routine care. Anxiety score,compliance to care and effect between the two groups were compared. Results The anxiety score (35.91±3.67) points in the observation group wassignificantly higher than in the control group (47.46±4.32) points;the compliance to care in the observation group 90.80%,was significantly higher than 78.16%in the observation group;the total effective rate 88.51%in the observation group was significantly higher than 59.79%in the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In the course of external counterpulsation in the treatment of coronary heart disease,It that integrated care,health education and psychological intervention can effectively relieve negative emotions,improve compliance and effect,and it is worthy of clinical promotion.

Coronary heart disease;External counterpulsation;Nursing care

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.061

四川 618000 德陽市第六人民醫(yī)院 （曹廣紅）