李英

神經(jīng)內(nèi)科癲癇并發(fā)偏頭痛患者的臨床特點分析

李英

目的 分析神經(jīng)內(nèi)科癲癇并發(fā)偏頭痛患者的臨床特點，為患者臨床治療提供參考依據(jù)。方法 選取112例神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者，其中56例為單純神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者作為對照組，另外56例神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者有并發(fā)偏頭痛作為觀察組，觀察2組臨床指標和癲癇發(fā)作特點。結(jié)果 觀察組女性患者所占比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組部分發(fā)作和全面發(fā)作的比例差異無統(tǒng)計學意義。觀察組癲癇發(fā)作的頻率和平均病程均顯著長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 偏頭痛和癲癇之間具有相關(guān)性并相互影響，偏頭痛在某種程度上會提升癲癇的發(fā)病率，對患者的臨床療效造成影響。因此，在臨床治療時對經(jīng)內(nèi)科癲癇患者，一定要全面了解患者的癲癇以及偏頭痛癥狀，便于對癥治療。

神經(jīng)內(nèi)科；癲癇；偏頭痛；臨床特點

根據(jù)流行病學相關(guān)研究，癲癇病與偏頭痛有非常緊密的相關(guān)性，癲癇患者通常會發(fā)生偏頭痛癥狀，其發(fā)生概率約在7%～16%之間[2]。而偏頭痛患者也會引發(fā)癲癇病，其發(fā)生概率約在1%～16%之間，可見癲癇病與偏頭痛兩者存在雙向關(guān)聯(lián)性[2]。為了進一步探究癲癇患者并發(fā)偏頭痛的臨床特點情況，本研究選取116例神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者，對所有患者的臨床治療進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院收治的112例神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者，其中56例為單純神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者作為對照組，另外56例神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者有并發(fā)偏頭痛作為觀察組，觀察2組患者的臨床資料進行對比分析。對照組患者男24例，女32例，年齡15～38歲，平均年齡（24.8±8.7）歲，病程6～31個月，平均病程（23.6±9.3）個月；對照組患者男23例，女33例，年齡14～36歲，平均年齡（23.6±8.3）歲，病程5～29個月，平均病程（22.7±8.4）個月。2組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 （1）臨床癥狀表現(xiàn)：患者具有癲癇病和偏頭痛的雙重臨床癥狀，患者在癥狀發(fā)作時會出現(xiàn)搏動性頭痛、視覺先兆暗點以及閃光等。（2）腦電圖檢查：對2組患者均進行腦電圖檢查，并且根據(jù)腦電圖的圖像進行特點分析。（3）記錄2組癲癇發(fā)作頻率、發(fā)作時間，并對2組癲癇進行分型診斷，對比2組間存在的差異。

1.3 診斷標準 （1）排除標準：①存在非癇性發(fā)作史者；②具有其他多種類型癲癇發(fā)作史者；③具有心理障礙者。（2）納入標準：①頭顱CT影像學資料完整；②具有感染以及腫瘤等明確的精神病史者[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPPS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床指標比較 觀察組女性患者所占比例顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組部分發(fā)作和全面發(fā)作的比例差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者的臨床相關(guān)指標比較[n（%）]

2.2 2組患者的癲癇發(fā)作特點比較 觀察組癲癇發(fā)作的頻率和平均病程均顯著長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的癲癇發(fā)作特點比較(±s)

表2 2組患者的癲癇發(fā)作特點比較(±s)

注：與對照組相比，aP＜0.05

組別例數(shù)癲癇平均病程（個月）癲癇發(fā)作頻率（次/月）對照組5616.6±7.11.8±0.4觀察組56 25.3±11.3a2.5±0.7a

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病中，癲癇合并偏頭痛比較常見，癲癇患者的發(fā)病率為1%左右，偏頭痛患者的比例卻占到15%左右[4]。目前，隨著臨床對此類疾病的研究進一步深入，結(jié)果顯示，先兆偏頭痛患者發(fā)生癲癇癥狀顯著高于沒有出現(xiàn)先兆性偏頭痛的患者[5]。病因?qū)W的相關(guān)研究表明，偏頭痛與癲癇具有一定的共性存在，如短暫的神經(jīng)功能障礙、先兆神經(jīng)功能障礙以及反復發(fā)作的神經(jīng)功能障礙等。在對神經(jīng)內(nèi)科癲癇并發(fā)偏頭痛患者進行鑒別診斷時需要注意以下幾點：（1）對部分發(fā)作和全面發(fā)作癲癇患者進行診斷時需要考慮是否存在偏頭痛情況；（2）通常癲癇患者男女差異不大，而偏頭痛患者女性比例較高。目前，對于癲癇并發(fā)偏頭痛患者的臨床研究并不多見，而癲癇與偏頭痛之間各有獨特的特點，對其相應(yīng)特點進行探究對治療神經(jīng)內(nèi)科癲癇并發(fā)偏頭痛具有一定臨床意義[6]。

本研究中，將單純神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者作為對照組，神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者有并發(fā)偏頭痛者作為觀察組。觀察組女性所占比例達到75.0%（42/56），顯著高于對照組的41.1%（23/56），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姡d癇并發(fā)偏頭痛患者中女性數(shù)量顯著高于單純性癲癇病患者中的女性，此現(xiàn)象可用偏頭痛存在性別分布差異來解釋，女性的大腦能夠更快地激活引起偏頭痛及其癥狀的瀑布鏈式反應(yīng)。觀察組癲癇發(fā)作的平均病程為（25.3±11.3）個月，癲癇發(fā)作頻率為（2.5±0.7）次/月，均顯著短于對照組癲癇發(fā)作的平均病程[（16.6±7.1）個月]和癲癇發(fā)作頻率[（1.8±0.4）次/月]，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，癲癇并發(fā)偏頭痛患者的臨床療效顯著低于單純癲癇病患者，需要反復治療，而單純癲癇病患者通常不會出現(xiàn)上述情況[7-8]。

綜上所述，偏頭痛和癲癇之間具有相關(guān)性并相互影響，偏頭痛在某種程度上會增加癲癇病患者的發(fā)病率，給癲癇患者的治療造成一定的負面影響，因此，臨床對經(jīng)內(nèi)科癲癇患者進行治療時，要全面了解患者的癲癇以及偏頭痛癥狀，便于對癥治療。

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[6] 歐小凡,林斯革,蔡雪峰,等.托吡酯治療偏頭痛的臨床療效及其對腦血管病變和神經(jīng)元放電的影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2013, 16(2):161-163.

[7] 趙華,劉智舒.偏頭痛的神經(jīng)科共病及相關(guān)機制探討[J].醫(yī)學綜述,2013,19(1):97-99.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.045

河南 476800 河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院 （李英）