周濤

探討肝功能中ALT、AST及血脂中TG、TC在脂肪肝診斷中意義

周濤

目的 探討肝功能中ALT、AST及血脂中TG、TC在脂肪肝診斷中意義。方法 回顧分析72例脂肪肝患者臨床資料，將其定義為觀察組，選取同期體檢的健康者72例為對(duì)照組，對(duì)比2組肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組檢測者肝功能指標(biāo)ALT（57.49±23.62）U/L、AST（56.33±22.46）U/L、血清學(xué)指標(biāo)TG（3.02±0.96）mmol/L、TC（6.81±1.04）mmol/L顯著高于對(duì)照組ALT（18.51±9.12）U/L、AST（19.33±10.79）U/L、血清學(xué)指標(biāo)TG（1.99±0.78）mmol/L、TC（4.81±0.94）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在脂肪肝診斷的診斷中，檢測肝功能和血脂血清學(xué)指標(biāo)，可以有效的診斷脂肪肝，對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早治療具有一定的參考意義，對(duì)脂肪肝患者的病情判斷和預(yù)后具有重要的指導(dǎo)作用。

肝功能；脂肪肝；血脂；血清

脂肪肝通常與遺傳因素密切相關(guān)，發(fā)病機(jī)制主要是由于多種原因造成肝細(xì)胞內(nèi)脂肪大量的積聚，長期積聚影響代謝平衡失調(diào)。如果肝內(nèi)脂肪長期蓄積，肝纖維化會(huì)不斷增加，從而脂肪肝轉(zhuǎn)化為肝硬化，甚至導(dǎo)致患者肝功能性衰竭嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。由此，臨床中采用科學(xué)準(zhǔn)確的方法，進(jìn)行早期診斷，利于了解患者的病情，為臨床早期治療提供參考依據(jù)。臨床中診斷脂肪肝通常采用肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床診斷與治療具有重要的指導(dǎo)意義。為了進(jìn)一步探究肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用，本文分析72例脂肪肝患者臨床資料，具體分析肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)水平早脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月期間在遼寧省本溪市明山區(qū)中醫(yī)院診治的72例脂肪肝患者臨床資料，將其定義為觀察組，選取同期體檢的健康者72例為對(duì)照組。對(duì)照組男38例，女34例；年齡23～65歲，平均年齡（41.23±8.15）歲。觀察組中男46例，女26例，年齡24～73歲；平均年齡（45.23±9.35）歲；病程2～11年，平均病程（6.78±1.56）年；其中肥胖者37例，有飲酒史者20例。觀察組患者均符合脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且伴有不同程度的惡心、嘔吐、體質(zhì)量減輕、乏力等癥狀。所有患者均自愿參加該研究。2組受檢者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組受檢者均抽取晨起空腹血5 mL，并且以

3000 r/min離心10 min，進(jìn)行血清分離，然后采用全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)所有檢測者的血液樣本進(jìn)行肝功能和血脂血清學(xué)指標(biāo)檢測[2]。具體的測定指標(biāo)包括：肝功能指標(biāo)ALT、AST和血脂血清學(xué)指標(biāo)TG、TC 以及高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)軟件處理全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組受檢者HDL-C、LDL-C對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組檢測者肝功能指標(biāo)ALT（57.49±23.62）U/L、AST（56.33±22.46）U/L、血清學(xué)指標(biāo)TG（3.02±0.96）mmol/L、TC（6.81±1.04）mmol/L顯著高于對(duì)照組ALT（18.51±9.12）U/L、AST（19.33±10.79）U/L、血清學(xué)指標(biāo)TG（1.99±0.78） mmol/L、TC（4.81±0.94）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組檢測者肝功能、血清學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果比較（±s）

表1 2組檢測者肝功能、血清學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果比較（±s）

組別例數(shù)ALT(U/L)AST(U/L)TG(mmol/L)TC(mmol/L)對(duì)照組7218.51±9.1219.33±10.791.99±0.784.81±0.94觀察組7257.49±23.6256.33±22.463.02±0.966.81±1.04 t值13.06312.6007.06612.106 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

脂肪肝是由于肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過量堆積而發(fā)生的臨床病變，不屬于獨(dú)立疾病種類，具有可塑性。及早的發(fā)展脂肪肝，并及時(shí)給予積極的治療，患者可以恢復(fù)正常。而脂肪肝的發(fā)生還會(huì)對(duì)心血管產(chǎn)生一定的影響[3]。

相關(guān)研究表明，肝脂肪長期沉積，會(huì)發(fā)生炎癥，并且不斷地纖維化，在一定程度上增加了心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)如果脂肪肝長期不愈，患者發(fā)生糖尿病、腦卒中等疾病的幾率也大大增加。由于不同患者臨床疾病程度不同，脂肪肝的具體表現(xiàn)也不盡相同。在人獲取脂肪超過正常的需求時(shí)，過量的脂肪會(huì)經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化為甘油三酯，在甘油三酯的不斷累積中，形成脂肪肝。與此同時(shí)，肝細(xì)胞損傷，肝功能的各項(xiàng)功能發(fā)生紊亂[4]。

目前，在臨床中早期診斷脂肪肝的主要方式有肝活組織檢查。肝功血清學(xué)指標(biāo)檢查、B超檢查等方法。B超檢查可以清楚的判斷肝臟組織情況，但是其診斷全面性較低，并且肝穿刺會(huì)對(duì)患者會(huì)造成一定的創(chuàng)傷，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。而肝功血清學(xué)指標(biāo)檢測主要是依據(jù)肝細(xì)胞的損傷程度來檢測ALT、AST的水平。由于肝細(xì)胞損傷，ATL會(huì)首先將進(jìn)入患者血液，隨著肝細(xì)胞損傷的不斷加重，AST也會(huì)進(jìn)入血液，從而脂肪肝患者的ATL和AST水平不正?；颊叨加忻黠@的增高。同時(shí)在形成大量甘油三酯的同時(shí)，患者的TC、TG水平也會(huì)明顯升高。此時(shí)，提示肝臟已經(jīng)受到嚴(yán)重的損傷[5]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組檢測者肝功能指標(biāo)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和血清學(xué)指標(biāo)甘油三酯（TG）與膽固醇（TC）顯著高于對(duì)照組，提示脂肪肝患者肝功、血脂指標(biāo)明顯上升，并且肝功能和血脂血清學(xué)指標(biāo)可以判斷肝的損傷程度。所以肝功能異常和血清指標(biāo)異常提示肝功能損傷，可以作為臨床診斷脂肪肝的重要指標(biāo)，并且對(duì)病情的發(fā)展和治療效果都具有重要的指導(dǎo)作用[6-7]。

輕度脂肪肝基本沒有異常表現(xiàn)，中度、重度的脂肪肝病程越長，表現(xiàn)出來的癥狀越明顯。早期的脂肪肝診斷我們可以借助于肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)來進(jìn)行，為臨床脂肪肝患者的臨床治療提供參考依據(jù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，進(jìn)一步控制脂肪肝向肝硬化的轉(zhuǎn)化[8]。

綜上所述，脂肪肝和患者血脂TG，TC中、肝功能中ALT，AST指標(biāo)的變化密切相關(guān)，臨床上采用血脂聯(lián)合肝功能檢測在早期診斷脂肪肝，對(duì)于醫(yī)師制定合理的治療方案，監(jiān)測治療效果，評(píng)估患者的預(yù)后等方面具有極其重要的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義，值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用。

[1] 馮慧艷,袁敏,劉妙娥.轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(30):240.

[2] 陳旭明.轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(8):33.

[3] 雪云,曾烈華,黃多娣.多種血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(20):81.

[4] 張愛民,常艷敏.脂肪肝患者血清膽堿酯酶、肝功能、血脂水平的觀察[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2006,17(1):64.

[5] 岳志剛.血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(6):1120-1121.

[6] 吳作偉.非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖與肝功能檢驗(yàn)結(jié)果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(25):99-100.

[7] 卞紅燕.非乙醇性脂肪肝患者的血脂和血糖檢驗(yàn)結(jié)果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(13):17-18.

[8] 賈銳玲.脂肪肝患者血脂及肝功能生化指標(biāo)變化分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(9):96-97.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.022

遼寧 117000 遼寧省本溪市明山區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科 （周濤）