江美瓊

L EEP治療重度宮頸糜爛的臨床效果研究

江美瓊

目的 研究LEEP治療重度宮頸糜爛的臨床效果。方法 選取80例重度宮頸糜爛患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組采用LEEP治療，對(duì)照組使用微波治療，對(duì)比2組療效。結(jié)果 觀察組患者治療后的總有效率為100.00%，對(duì)照組為87.5%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為10.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 使用LEEP治療重度宮頸糜爛，不僅手術(shù)簡(jiǎn)單，且安全有效、創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低，治療效果顯著，值得推廣。

重度宮頸糜爛；LEEP；臨床效果

宮頸糜爛指由于宮頸受到細(xì)菌侵蝕，宮頸表面的鱗狀上皮脫落，導(dǎo)致宮頸管內(nèi)柱狀上皮增生包裹宮頸，引發(fā)宮頸外表紅腫并呈顆粒狀，是一種常見(jiàn)的婦科疾病[1]。宮頸糜爛程度根據(jù)糜爛面積大小分為輕度，中度和重度。其中，輕度指宮頸糜爛面積小于30%，中度糜爛面積居于30%～60%，重度指糜爛面積超過(guò)60%[2]。宮頸糜爛患者主要表現(xiàn)為小腹疼痛、腰疼、白帶異常、排尿疼痛、陰道瘙癢以及異味出血等臨床癥狀[3]。本研究應(yīng)用LEEP刀對(duì)重度宮頸糜爛患者進(jìn)行治療，取得較為滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月江西上饒市立醫(yī)院收治的80例重度宮頸糜爛患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組患者年齡25～52歲，平均（34.24±3.01）歲；單純性糜爛5例，顆粒型糜爛15例，乳頭型糜爛20例；小腹疼痛8例，白帶異常且陰道瘙癢出血19例，排尿排便疼痛出血13例。對(duì)照組年齡26～54歲，平均（36.31±3.11）歲；單純性糜爛6例，顆粒型糜爛13例，乳頭型糜爛21例；小腹疼痛6例，白帶異常且陰道瘙癢出血20例，排尿排便疼痛出血14例。所有患者在30 d內(nèi)均未接受治療。2組患者的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予微波法治療，對(duì)患者宮頸糜爛部位從外部開(kāi)始向內(nèi)部逐漸燒灼，達(dá)到消除糜爛組織的目的，并對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行止血操作。觀察組則采用LEEP進(jìn)行治療，其療法具體如下。LEEP治療需在患者經(jīng)期后3～7 d進(jìn)行。治療前，取觀察組患者膀胱截石位，將患者宮頸暴露在醫(yī)生視野范圍，并使用適宜的消毒水對(duì)患者外陰、陰道以及宮頸部位進(jìn)行全面消毒。使用干凈棉球?qū)⒁严静课徊粮?，開(kāi)始實(shí)施浸潤(rùn)麻醉。麻醉起效后，開(kāi)始進(jìn)行切除糜爛組織操作。首先，根據(jù)患者宮頸糜爛的具體情況，選擇LEEP刀的使用檔位(一般使用3、4檔)。設(shè)備調(diào)整完畢后，開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)操作，從宮頸的正北方向開(kāi)始，從右邊起順時(shí)針移動(dòng)LEEP刀，以環(huán)切宮頸的糜爛組織部分。進(jìn)行環(huán)切時(shí)必須把握好宮頸的空間以及糜爛組織的厚度，盡量保證切除的糜爛組織呈環(huán)形，且厚度一般為0.5～0.7 cm。環(huán)切結(jié)束后，對(duì)宮頸是否余留息肉或腫瘤進(jìn)行檢查，若有余留，則須立即切除，并做切片檢驗(yàn)。切除完成后，隨即進(jìn)行切口的止血操作，創(chuàng)口止血采用消毒過(guò)的燒灼棒。止血完畢后，手術(shù)結(jié)束。對(duì)2組患者均進(jìn)行為時(shí)1周的消毒治療，以避免患者術(shù)后受到感染。所有患者在術(shù)后90 d內(nèi)忌盆浴、忌性生活，并于90 d后回院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)果的判定分為顯效、有效以及無(wú)效3個(gè)等級(jí)[3]。顯效：子宮頸被重活的組織包裹，糜爛組織完全消失，創(chuàng)口處理美觀，且無(wú)復(fù)發(fā)產(chǎn)生；有效：糜爛組織基本消除，重活組織生長(zhǎng)發(fā)育良好，病情得到改善；無(wú)效：糜爛組織仍然存在，且病情沒(méi)有得到改善?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)× 100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

治療后，對(duì)2組患者治療情況以及恢復(fù)情況進(jìn)行了調(diào)查。其中觀察組患者治療的總有效率為100.00%，對(duì)照組為87.50%，觀察組明顯高于對(duì)照組（χ2=5.33，P＜0.05）。見(jiàn)表1。另外，治療后90 d，2組患者均回院復(fù)查，其中對(duì)照組患者復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為10.00%，觀察組患者無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（χ2=4.21，P＜0.05）。

表1 2組重度宮頸糜爛患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

宮頸糜爛作為較多發(fā)的女性疾病，主要發(fā)病原因包括不衛(wèi)生的性生活、人工流產(chǎn)頻繁、過(guò)度清潔私處以及月經(jīng)周期過(guò)長(zhǎng)等。治療宮頸糜爛的方法主要有：(1)藥物治療：適用于輕度宮頸糜爛患者；(2)物理治療：適用于中、重度宮頸糜爛患者；(3)日常護(hù)理：是預(yù)防各種婦科疾病的基礎(chǔ)[5-7]。除此之外，廣大女性還應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，以便發(fā)現(xiàn)異常時(shí)能及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療，降低治療風(fēng)險(xiǎn)和成本。宮頸糜爛非常容易引起并發(fā)癥，如泌尿系統(tǒng)疾病、子宮內(nèi)膜炎以及盤(pán)腔炎等，由于宮頸糜爛而產(chǎn)生的炎性分泌物還會(huì)導(dǎo)致不孕不育，宮頸糜爛患者較易發(fā)生流產(chǎn)，且其患宮頸癌的幾率比普通人高10倍以上，除此之外，宮頸糜爛給眾多女性造成許多生活障礙，影響了患者的正常生活，帶來(lái)了無(wú)法預(yù)計(jì)的生理、心理壓力[8-9]。由此可見(jiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行治療。

LEEP刀用于治療各式宮頸疾病，具有快速、安全、無(wú)痛苦且治療成本低等優(yōu)勢(shì)，而且彌補(bǔ)了包括波姆光、冷凍以及外敷等傳統(tǒng)治療手段療效差、復(fù)發(fā)率高的缺陷，是目前最科學(xué)、最先進(jìn)的進(jìn)行宮頸病變手術(shù)的途徑之一。本研究通過(guò)對(duì)重度宮頸糜爛患者采用LEEP刀進(jìn)行治療，有效切除了宮頸糜爛組織面，創(chuàng)面小，有效減輕了患者的痛苦，總有效率達(dá)到100.00%，且無(wú)復(fù)發(fā)產(chǎn)生，具有相當(dāng)滿意的療效，值得在臨床中大力推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.015

江西 334000 江西上饒市立醫(yī)院 （江美瓊）