辛政偉

心力衰竭合并心律失常應(yīng)用胺碘酮治療的效果分析

辛政偉

目的 對(duì)心力衰竭合并心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療的臨床治療效果進(jìn)行分析。方法 選取96例心力衰竭合并心律失常患者隨機(jī)分組2組，對(duì)照組48例采取常規(guī)方法抗心衰治療，觀察組48例采取胺碘酮治療，對(duì)比2組臨床治療效果及心功能改善情況。結(jié)果 在治療總有效率上，觀察組為93.75%，明顯要比對(duì)照組的68.75%高，2組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中，心功能改善Ⅱ級(jí)26例（54.17%）、達(dá)到Ⅰ級(jí)16例（33.33%）、改善Ⅰ級(jí)6例（12.50%）；對(duì)照組中，心功能改善Ⅱ級(jí)12例（25.00%）、達(dá)到Ⅰ級(jí)21例（43.75%）、改善Ⅰ級(jí)15例（31.25%）。觀察組患者心功能改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮應(yīng)用在心力衰竭合并心律失常患者臨床治療過(guò)程中具有顯著效果，既能夠保證臨床治療效果，又能夠使患者心功能得到有效改善，值得推廣應(yīng)用。

心力衰竭；心律失常；胺碘酮

對(duì)于心力衰竭合并心律失?；颊邅?lái)說(shuō)，倘若不能盡早治療，會(huì)嚴(yán)重威脅患者身心健康[1]，這主要是因?yàn)樵诨颊咝墓δ堋⒎喂δ苁艿綋p害的情況下，會(huì)進(jìn)一步使患者的生存質(zhì)量受到影響。本次研究探究心力衰竭合并心律失常應(yīng)用胺碘酮治療的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次入選的96例心力衰竭合并心律失常患者在2013年2月～2015年2月收治于河南省開封市東原心血管醫(yī)院，在患者知情同意并簽訂相關(guān)醫(yī)治合同書的條件下，隨機(jī)分為2組，各48例。對(duì)照組中男28例，女20例；年齡41～78歲，平均年齡（58.6±3.4）歲；病程2個(gè)月～11年，平均病程（3.4±0.3）年。觀察組中男29例，女19例；年齡42～79歲，平均年齡（58.9±3.6）歲；病程3個(gè)月～11年，平均病程（3.5±0.4）年。在以上各項(xiàng)基本資料方面，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)方法治療，在對(duì)患者臨床癥狀及體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察的條件下，給予利尿劑、醛固酮受體拮抗劑等藥物，起到抗心衰的作用[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組在抗心衰治療方面參照對(duì)照組的給藥方式。進(jìn)一步對(duì)該組患者給予胺碘酮[上海信宜九福藥業(yè)有限公司(上海信宜藥廠有限公司)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872]，其給藥需分階段合理給予：在前7天，將胺碘酮的量維持在每天3次；后7d，將胺碘酮的量維持在每天2次；第3個(gè)7d，將胺碘酮的量維持在每天1次；無(wú)論哪1周，每次給予胺碘酮的劑量均為0.2g。4周為1個(gè)療程，持續(xù)醫(yī)治2個(gè)療程，對(duì)2組患者臨床治療效果及心功能改善情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)估[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：患者臨床癥狀完全消除，各項(xiàng)生命體征（心率、心電圖等）均完全恢復(fù)正常，心功能改善Ⅱ級(jí)[4]；（2）有效：臨床癥狀及體征有所改善；心功能可達(dá)Ⅰ級(jí)，或者改善Ⅰ級(jí)；（3）無(wú)效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符，各指標(biāo)無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 在治療總有效率上，觀察組為93.75%，明顯要比對(duì)照組的68.75%高，2組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組心力衰竭合并心律失?；颊吲R床療效對(duì)比（n）

2.2 心功能改善情況對(duì)比 觀察組中，心功能改善Ⅱ級(jí)26例、達(dá)到Ⅰ級(jí)16例、改善Ⅰ級(jí)6例；對(duì)照組中，心功能改善Ⅱ級(jí)12例、達(dá)到Ⅰ級(jí)21例、改善Ⅰ級(jí)15例。由此表明，觀察組患者心功能改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者心功能改善情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

對(duì)于心力衰竭疾病來(lái)說(shuō)，主要是因?yàn)槭艿叫呐K功能障礙的影響，主要表現(xiàn)為舒張功能障礙與收縮功能障礙，在經(jīng)過(guò)一系列的反應(yīng)后，便會(huì)導(dǎo)致心臟出現(xiàn)循環(huán)障礙，從而表現(xiàn)為心力衰竭。研究表明，之所以會(huì)發(fā)生心力衰竭，最為主要的原因?yàn)椋海?）受心肌梗死與心肌病的影響；（2）受到血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷重大增加的影響。由于受到我國(guó)人口老齡化的影響，使得心力衰竭發(fā)病率逐年提高。與此同時(shí)，由于心力衰竭老年患者各項(xiàng)身體機(jī)能處于衰退階段，引發(fā)心律失常的情況便非常突出。由于心力衰竭合并心律失常，會(huì)使患者的生存質(zhì)量受到極大的影響，所以制定并實(shí)施有效治療措施是迫在眉睫的一項(xiàng)臨床工作。

針對(duì)心力衰竭患者，在合并心律失常的情況下，通常會(huì)實(shí)施抗心衰治療，這是一種常規(guī)治療方法，主要的藥物包括：（1）利尿劑；（2）醛固酮受體拮抗劑；（3）還包括其他一些常規(guī)藥物，但是臨床治療效果均不夠好。針對(duì)常規(guī)治療方法的缺失，此次研究主要采用了胺碘酮。作為廣譜抗心律失常藥物中的一類，胺碘酮可以對(duì)鈉通道產(chǎn)生有效的阻滯作用[5]。倘若患者心率過(guò)速，采取該類藥物，則能夠發(fā)揮出效果更加優(yōu)良的鈉通道阻滯作用。在藥理學(xué)特性方面，胺碘酮主要表現(xiàn)為：（1）抗心律失常作用；（2）抗心絞痛作用。臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，胺碘酮能夠使不應(yīng)期得到有效延長(zhǎng)，同時(shí)使心房、心室所引發(fā)的心肌興奮性得到有效抑制[6-8]。由此可見，對(duì)心力衰竭合并心律失常患者實(shí)施胺碘酮治療值得推廣應(yīng)用。

此次研究對(duì)照組48例患者僅采用抗心衰治療，觀察組48例在合理采取抗心衰治療的基礎(chǔ)上重點(diǎn)給予胺碘酮治療，結(jié)果顯示：其一，從治療總有效率方面來(lái)看，觀察組為93.75%，而對(duì)照組僅為68.75%；從這2項(xiàng)數(shù)據(jù)可知，觀察組的治療總有效率明顯要比對(duì)照組高（P＜0.05），說(shuō)明胺碘酮藥物的使用使心力衰竭合并心律失常患者的臨床療效得到有效提升。其二，從心功能改善效果方面來(lái)看，結(jié)合本次研究結(jié)果中的數(shù)據(jù)可知，觀察組患者心功能改善顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)?？偨Y(jié)起來(lái)，胺碘酮藥物在其中起到了至關(guān)重要的作用。

綜上可知，將胺碘酮應(yīng)用在心力衰竭合并心律失?；颊吲R床治療過(guò)程中，具有顯著效果，既能夠保證臨床治療效果，又能夠使患者心功能得到有效改善，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.092

河南 475400 河南省開封市東原心血管醫(yī)院心血管內(nèi)科 （辛政偉）