姜小燕 龔曉莉 揭建勇

穴位埋線聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

姜小燕 龔曉莉 揭建勇

目的 分析穴位埋線與美沙拉嗪聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗。方法 選取70例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（穴位埋線聯(lián)合美沙拉嗪治療）與對照組（美沙拉嗪單一治療）,各35例，比較2組的臨床效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為97.14%，顯著高于對照組，2組間療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組的6個月復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 穴位埋線與美沙拉嗪聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果確切，在治療過程中應(yīng)注意采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，臨床推廣價值較高。

穴位埋線；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎；護(hù)理

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）屬于炎癥性腸炎是臨床較為常見的非特異性消化道疾病。生活質(zhì)量的改善使?jié)冃越Y(jié)腸炎的發(fā)病率有明顯提升趨勢。臨床經(jīng)驗顯示潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸癌的癌前病變[1]，但目前臨床上尚未對其發(fā)病機(jī)制等達(dá)成一致性意見。就現(xiàn)階段的醫(yī)療水平而言，UC無法治愈，主要以控制病變、緩解臨床癥狀為治療原則。為此，本研究通過隨機(jī)對照試驗，分析穴位埋線與美沙拉嗪聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果，并總結(jié)相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗，旨在為臨床工作提供參考。具體內(nèi)容整理無誤后匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2013年2月～2015年1月南豐縣中醫(yī)院就診的70例UC患者，作為本次的研究對象。排除活動期UC患者、有大型腹部手術(shù)史患者，穴位表皮破損者[2]。按照完全隨機(jī)數(shù)表方法，將入選對象分為觀察組與對照組，各35例，觀察組中男21例，女14例，患者年齡24～68歲，平均年齡（45.38±6.19）歲，平均病程（1.84±0.65）年；對照組患者中男23例，女12例，患者年齡26～69歲，平均年齡（46.22±5.87）歲，平均病程（2.18±0.77）年。對2組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，二者可進(jìn)行觀察比較。本次入選患者均對本研究內(nèi)容充分知情，且均自愿簽署知情同意書后入組，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法 對照組予以美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980148）口服治療，即每次口服2片（2×0.25g），1天3次。觀察組在此基礎(chǔ)上予以穴位埋線處理：選穴雙側(cè)大腸俞、足三里、天樞，對穴位表皮進(jìn)行常規(guī)消毒后，予以局部麻醉，再使用大號的皮膚縫合針將醫(yī)用羊腸線分3次埋入大腸俞、天樞穴位，并對埋入部位行常規(guī)無菌包扎；另取穿刺針直刺進(jìn)足三里穴，刺入深度達(dá)5cm后[3]將相同羊腸線放入針管，通過推注針芯、退出針管的方式，將羊腸線置入穴位。同時配合中藥治療，中藥灌腸治療，組方和使用方法：苦參、蒲公英各20g，地榆、白及、白頭翁各15g，生甘草、訶子各10g，云南白藥4g[3]，水煎至120mL，溫度保持在37℃～39℃，保留灌腸2h/次，1次/ d，2組療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄2組的治療有效率、6個月復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)率。以臨床癥狀消失、大便次數(shù)恢復(fù)正常，結(jié)腸鏡顯示結(jié)腸粘膜基本正常為顯效；臨床癥狀有所改善，大便次數(shù)有一定程度下降，結(jié)腸粘膜局部病變范圍縮小50%以上為有效；治療前后臨床癥狀無改善，或結(jié)腸病變范圍改變未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[4]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0作為統(tǒng)計學(xué)分析軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的療效比較 觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，2組間療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組的臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組6個月復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)率比較 觀察組的6個月復(fù)發(fā)率及其不良反應(yīng)率均顯著低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組的6個月復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)率比較分析[n(%)]

3 討論

針刺療法是中醫(yī)理論中的代表性療法，認(rèn)為通過刺激穴位，可通絡(luò)行氣，調(diào)節(jié)人體臟腑氣血功能，達(dá)到治療目的。本研究中以藥線代替針，通過將藥線埋于穴位之下，對特定穴位產(chǎn)生持續(xù)性刺激，以達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、補(bǔ)虛瀉實之功效。且，醫(yī)用羊腸線的實質(zhì)是異體蛋白[8]，可通過一系列反應(yīng)形成淋巴因子，幫助刺激人體形成良好的免疫功能，提高機(jī)體應(yīng)激能力，進(jìn)一步優(yōu)化療效。而從中醫(yī)角度來講，UC屬于本虛標(biāo)實之癥，歸屬于“腸癰”“泄瀉”范疇[5]，主要受到外邪入侵、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素的影響。UC的病機(jī)為：脾虛致內(nèi)濕，致使脾虛而運(yùn)化不暢，津液糟粕下趨，外顯為腹痛、腹瀉等證。目前治療UC的方法以激素類藥物為主，雖說可取得一定療效，但長時間接受激素類藥物刺激會引起骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)[6]，影響療效，同時還會在一定程度上增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。探討行之有效的UC療法很有必要。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受穴位埋線聯(lián)合美沙拉嗪治療后，其治療總有效率高達(dá)91.43%，顯著高于對照組，且觀察組的6個月復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)率均顯著高于對照組，組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與韓梅等[7]研究結(jié)果相一致，表明穴位埋線與美沙拉嗪聯(lián)合治療UC的療效確切，安全可靠。

綜上所述，位埋線與美沙拉嗪聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果確切，在治療過程中應(yīng)注意采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，臨床推廣價值較高。

[1] 皇甫建新,齊晶晶,黃強(qiáng)，等.穴位埋線聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎36例[J].河南中醫(yī),2013,33(12)：2203-2204.

[2] 陳淑君.穴位埋線治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2015(3)：78-80.

[3] 伍艷靖,李爾勤.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(15)：1353-1354.

[4] 萬阿娟,張渝.美沙拉嗪片口服聯(lián)合蒙脫石散灌腸治療老年潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果及護(hù)理體會[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(7)：1234-1235.

[5] 張玉霞,李玉梅.保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(16)：139-140.

[6] 陳麗霞,尤云.美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察和護(hù)理[J].中外健康文摘,2013(37)：189-190.

[7] 韓梅,張小惠,溫玉玲，等.俞募配穴埋線加艾灸治療慢性結(jié)腸炎的護(hù)理臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2011,17(23)：2856-2860.

[8] 田巧蓮,吳昭英,王紅，等.美沙拉嗪、錫類散保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎56例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(9)：67-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.089

江西 344500 南豐縣中醫(yī)院 （姜小燕 龔曉莉 揭建勇）