周觀見

分析老年心肌梗死患者恢復期的護理對策

周觀見

目的 分析老年心肌梗死患者恢復期的護理對策。方法 選取老年心肌梗死患者共計132例，以隨機分配法則分為對照組和試驗組，各66例。對照組患者接受傳統(tǒng)護理干預，試驗組患者則接受針對性護理干預，比較2組患者護理結(jié)束后的西雅圖心絞痛調(diào)查表評分、生命質(zhì)量評分，并安排患者或家屬接受問卷調(diào)查，評價護理滿意度。結(jié)果 護理干預后，2組患者均康復出院，對照組患者西雅圖心絞痛調(diào)查表評分、生命質(zhì)量評分與試驗組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且對照組患者對護理滿意度為72.73%、試驗組為98.48%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年心肌梗死恢復期患者予以恰當?shù)尼槍π宰o理，可以對治療起到一定的輔助作用，有效提高心功能，提高患者的生存質(zhì)量，得到患者和家屬的廣泛好評。

老年心肌梗死患者恢復期；針對性護理干預；心功能；生命質(zhì)量評分

近年來，由于飲食習慣的改變以及生活壓力的增大等原因，心肌梗死的發(fā)病率逐年攀升，成為臨床致死率較高的疾病之一，不但令患者飽受身心痛苦，同時給社會和家庭都帶來較大的影響。一般來講，過度勞累、暴飲暴食、長期抽煙酗酒、易激動等因素均能誘導該病病發(fā)，此病發(fā)病較急，且來勢迅猛，患者通常表現(xiàn)為嚴重心絞痛、發(fā)熱、休克、急性心衰、意識障礙、消化系統(tǒng)癥狀等。對于老年患者來說，其組織器官功能往往退化嚴重，對疾病的抵抗能力較弱，一經(jīng)發(fā)病，若延誤治療時機或治療不當，發(fā)生并發(fā)癥的可能性大，且病死率較高[1]。而對于處于恢復期的患者，其生命得到了基本保障，但發(fā)生嚴重并發(fā)癥的幾率較大，因此，恰當有效的護理干預成為了臨床研究的重點，本院此次為了分析討論對老年心肌梗死患者恢復期的護理對策，特對近期接收的患者做了臨床試驗研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月衡山縣人民醫(yī)院接收老年心肌梗死患者132例，以隨機分配法則分為對照組和試驗組，各66例。其中，對照組男34例，女32例，年齡59～91歲，平均年齡（64.80±5.41）歲，病程3個月～7年，平均病程（4.90±2.21）年；試驗組男36例，女30例，年齡58～92歲，平均年齡（65.60±10.45）歲，病程2個月～8年，平均病程（5.30±2.73）年。上述患者均接受相同治療后處于疾病恢復期，不存在其他相關(guān)疾病、其他重要臟器損傷干擾、無治療禁忌證以及相關(guān)藥物過敏史，排除存在精神障礙的患者，且在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 向患者或家屬詳細講解試驗目的及過程，在患者或家屬知情同意的前提下開展試驗。對照組患者接受傳統(tǒng)治療方案、包括相關(guān)心率、血壓等相關(guān)生命指標的嚴密監(jiān)測、飲食指導、出院指導等；試驗組患者則接受針對性護理干預，患者入院時應保證環(huán)境溫馨整潔，使患者不會因為陌生的患者而增加緊張焦慮的情緒，影響治療進度；長期的疾病困擾會使患者產(chǎn)生焦躁、抑郁、恐懼的情緒，應加強與患者的溝通，向患者詳細講解相關(guān)疾病知識、治療方案、臨床典型治愈案例等，幫助患者消除這種消極的情緒，以積極、樂觀的心態(tài)迎接治療[2-3]。對患者的相關(guān)生命體征進行檢測的同時，更注意患者的臨床表現(xiàn)，觀察患者是否出現(xiàn)胸悶氣短、心區(qū)疼痛、消化系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀等，并隨時準備搶救器材；安排患者進行一些輕松、舒緩的戶外活動，但保證家屬監(jiān)護，且在活動過程中對患者的生命體征加大檢測強度，若出現(xiàn)心慌、呼吸障礙等立即通知醫(yī)生；在飲食上，囑患者以食用易消化、高維生素、高蛋白食物為主，忌高膽固醇、煙酒等；患者服藥應嚴格遵守用藥安全，告之服藥劑量、方法、忌口等相關(guān)事項避免意外發(fā)生；組織患者參加閱讀、音樂欣賞等娛樂活動，使患者得到放松，另外，與患者溝通注意語氣溫和、動作輕柔[4-5]。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計患者西雅圖心絞痛調(diào)查表評分；安排患者接受做生命質(zhì)量調(diào)查問卷，包括活動能力、心理狀態(tài)、社會能力，每項滿分5分，總計15分，分數(shù)高提示生命質(zhì)量高；以及對護理滿意度調(diào)查問卷[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 西雅圖心絞痛調(diào)查表評分 對照組患者西雅圖心絞痛調(diào)查表評分均明顯低于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組西雅圖心絞痛調(diào)查表評分（x±s，分）

2.2 生命質(zhì)量評分 統(tǒng)計患者護理后的生命質(zhì)量調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)試驗組患者活動能力、心理狀態(tài)、社會能力評分總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組生命質(zhì)量評分（x±s，分）

2.3 對護理滿意度評價 對照組患者對護理滿意度為72.73%，試驗組患者98.48%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組護理滿意度評價[n（%）]

3 討論

本院為了研究對老年心肌梗死患者恢復期予以針對性護理干預的臨床效果，特做了試驗研究，結(jié)果提示，對照組患者西雅圖心絞痛調(diào)查表評分均明顯低于試驗組；統(tǒng)計患者護理后的生命質(zhì)量調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)試驗組患者活動能力、心理狀態(tài)、社會能力評分總分高于對照組；對照組患者對護理滿意度為72.73%，試驗組患者98.48%，以上差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。針對性護理與傳統(tǒng)護理不同，更注重于對患者的心理疏導，針對患者因疾病而產(chǎn)生的焦躁、抑郁的情緒，讓患者重拾對抗疾病的信心；向患者介紹疾病相關(guān)知識，有助于患者對自身病情的了解，以及對醫(yī)院治療的信任，促進患者與醫(yī)護人員的配合；另外，有研究表明，綜合、詳細的護理干預可以對心肌梗死的治療起到輔助作用，使臨床療效做大化[7]。

目前，心肌梗死發(fā)病人數(shù)逐年上升，對患者身心健康構(gòu)成極大威脅，也給社會的穩(wěn)定和家庭的和諧造成影響。發(fā)病患者多數(shù)存在動脈粥樣硬化等病史，患者通過長期過度勞累、暴飲暴食、長期抽煙酗酒、藥物影響、情緒激動等原因誘導發(fā)病，使黏附在動脈壁上的斑塊破損，血液流經(jīng)時血小板黏附于此，進而血栓形成，使血液回流受阻，心肌得不到充分的血氧供給導致組織細胞壞死發(fā)病，由研究表明，機體在應激狀態(tài)、劇烈活動情況下心肌需氧量大大超過平靜狀態(tài)，也有誘發(fā)該病的可能性，患者通常表現(xiàn)為嚴重心絞痛、發(fā)熱、心衰、休克、消化系統(tǒng)障礙等[8-9]。

綜上所述，將針對性護理干預應用于老年心肌梗死患者恢復期，可以有效改善患者臨床癥狀，得到患者和家屬的一致好評。

[1] 張蓉,吳晶.老年心肌梗死患者恢復期的護理[J].護士進修雜志, 2012,27(9)：807-809.

[2] 杜秋萍,黃婉瀅.以人為本的系統(tǒng)化護理對提高老年心肌梗死患者恢復期生活質(zhì)量的意義[J].臨床醫(yī)學工程,2013,20(1)：100-101.

[3] 曾碧媚,吳少群,張轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),等.護理干預對提高老年心肌梗死患者恢復期生活質(zhì)量的效果分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(7)：1256-1257.

[4] 熊秀芳.100例老年心肌梗死患者恢復期的臨床護理干預[J].中國醫(yī)藥科學,2014,5(12)：142-144.

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[6] 張瑩瑩.老年心肌梗死恢復期護理研究[J].大家健康（中旬版）, 2014,6(10)：77-78.

[7] 景興萍.老年心肌梗死患者恢復期的護理干預效果觀察[J].現(xiàn)代婦女（醫(yī)學前沿）,2014,15(10)：160-161.

[8] 胡芳.老年心肌梗死患者恢復期的護理效果分析[J].醫(yī)藥前沿, 2013,5(16)：244-245.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.078

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