張巧蓉 胡瑾 曹華華 黃愛梅 羅文政 廖劍鋒

臨床護(hù)理路徑在頭頸腫瘤外科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

張巧蓉 胡瑾 曹華華 黃愛梅 羅文政 廖劍鋒

目的 探討臨床護(hù)理路徑在頭頸腫瘤外科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 選取頭頸腫瘤外科收治的120例患者為研究對(duì)象，按入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組在臨床護(hù)理路徑下進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)比2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間（11.2±2.5）d、對(duì)照組患者住院時(shí)間（14.3±2.6）d；觀察組治療費(fèi)用（10231.6±636.5）元，對(duì)照組治療費(fèi)用（33251.6±732.8）元，觀察組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，2組患者在健康教育知曉率（觀察組96.7%，對(duì)照組83.3%）、滿意度（觀察組98.3%，對(duì)照組86.7%）上比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床護(hù)理路徑下開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高患者健康教育內(nèi)容知曉率和滿意度，減少患者住院時(shí)間和住院治療費(fèi)用，可在頭頸腫瘤外科護(hù)理中推廣運(yùn)用。

臨床護(hù)理路徑；頭頸腫瘤外科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

頭頸腫瘤外科是耳鼻咽喉科的延伸學(xué)科，其主要是對(duì)頭頸部、耳鼻咽喉科的相關(guān)惡性腫瘤進(jìn)行診治。其疾病類型較多，多數(shù)疾病病情較嚴(yán)重，治療不及時(shí)或不當(dāng)均易導(dǎo)致患者死亡。因此對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理，是保證患者疾病治療效果的關(guān)鍵。臨床護(hù)理路徑是在傳統(tǒng)護(hù)理模式下形成的一種新型護(hù)理模式，此次研究中探討臨床護(hù)理路徑實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，以期為頭頸腫瘤外科的臨床護(hù)理提供更多參考，以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月江西省腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤外科收治的120例患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《頭頸腫瘤診斷治療學(xué)》中關(guān)于頭頸腫瘤外科中相關(guān)腫瘤疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均無(wú)其他部位腫瘤疾??；重要器官無(wú)嚴(yán)重疾??；均無(wú)嚴(yán)重精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書。按入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組中男39例，女21例，年齡54～78歲，平均年齡（64.6±3.5）歲；疾病類型：15例腮腺腫瘤，12例喉腫瘤，6例口腔腫瘤，27例甲狀腺腫瘤。對(duì)照組中男40例，女20例，年齡55～79歲，平均年齡（65.4±3.6）歲；疾病類型：13例腮腺腫瘤，11例喉腫瘤，8例口腔腫瘤，28例甲狀腺腫瘤。觀察組患者一般資料與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者在臨床護(hù)理路徑下進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）建立臨床護(hù)理小組，由頭頸腫瘤外科科室護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士、病區(qū)護(hù)士等組成臨床路徑護(hù)理小組，并進(jìn)行科室相關(guān)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)及臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)，包括臨床護(hù)理路徑概念、方法等。（2）確定科室疾病，根據(jù)衛(wèi)生部確定的頭頸腫瘤外科的病種，針對(duì)各類疾病收集疾病相關(guān)資料和臨床治療、護(hù)理方法。（3）臨床護(hù)理路徑表制定，臨床護(hù)理路徑小組成員根據(jù)收集的資料，總結(jié)各病種的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程；在患者入院治療后，臨床護(hù)理路徑小組對(duì)患者臨床狀況及相關(guān)基本資料進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，按照標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程為患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理[1]。（4）臨床護(hù)理路徑實(shí)施，護(hù)理人員在患者入院治療后嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：告知患者疾病及檢查相關(guān)注意事項(xiàng)和相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，征求患者的理解和配合；針對(duì)不同患者給予心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者改善不良情緒，使患者具備戰(zhàn)勝疾病的信心；將手術(shù)所需的物品等準(zhǔn)備完畢，必要時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格消毒；對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、鍛煉指導(dǎo)、飲食護(hù)理等；患者出院前給予針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者注意飲食并定期進(jìn)行復(fù)查[2]。（5）臨床護(hù)理路徑評(píng)價(jià)反饋，臨床護(hù)理路徑小組及時(shí)對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)記錄，及時(shí)收集變異資料，并及時(shí)告知醫(yī)生，輔助醫(yī)生進(jìn)行變異分析，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)，優(yōu)化臨床護(hù)理路徑[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者住院時(shí)間、治療費(fèi)用，醫(yī)院自制健康教育知曉狀況調(diào)查表及護(hù)理滿意度調(diào)查表，2個(gè)調(diào)查表均總分100分，90分以上表示知曉或滿意，對(duì)比2組患者的健康教育知曉率和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采入到SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過(guò)程客觀真實(shí)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者住院時(shí)間、治療費(fèi)用與對(duì)照組相比明顯較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者住院時(shí)間及治療費(fèi)用綜合比較（x±s）

2.2 觀察組患者健康教育知曉率、滿意度與對(duì)照組相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護(hù)理效果綜合對(duì)比[n（%）]

3 討論

頭頸腫瘤外科疾病類型較多，常見類型包括口腔腫瘤、腮腺腫瘤、頜下腺腫瘤、甲狀舌管囊腫、喉腫瘤及甲狀腺腫瘤等。臨床治療頭頸腫瘤外科常采取外科根治手術(shù)，病情較為嚴(yán)重者給予放療、化療及綜合治療。由于頭頸腫瘤外科患者病情較重，治療時(shí)間較長(zhǎng)，治療費(fèi)用較高，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理具備臨床應(yīng)用意義。

為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)在“十二五”時(shí)期健康發(fā)展，維護(hù)人民群眾身體健康與生命安全，衛(wèi)生部結(jié)合當(dāng)前我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，組織制定了《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》。該規(guī)劃綱要中提到“堅(jiān)持以改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)”，綱要中明確提出重點(diǎn)任務(wù)為“提高醫(yī)院臨床護(hù)理水平”，要不斷推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，突出“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷完善護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范度，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。臨床護(hù)理路徑是在傳統(tǒng)護(hù)理模式下形成的新型護(hù)理模式。在王曼[5]等人的相關(guān)研究中，觀察組（臨床護(hù)理路徑）患者滿意度和健康教育知曉率與對(duì)照組相比明顯較高，此次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步肯定了臨床護(hù)理路徑下優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。臨床護(hù)理路徑是在理論體系的支撐下總結(jié)出標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，使得臨床護(hù)理更加合理化、有效化，從而更有利于患者疾病控制[6]。臨床護(hù)理路徑在實(shí)施過(guò)程中也針對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行針對(duì)性修改，且護(hù)理過(guò)程中針對(duì)實(shí)際護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃調(diào)整，保證了護(hù)理質(zhì)量[7]。護(hù)理實(shí)施后，臨床路徑小組對(duì)護(hù)理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，有助于促進(jìn)臨床護(hù)理路徑更加具有實(shí)用意義[8]。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行疾病基礎(chǔ)知識(shí)教育在一定程度上提高了患者對(duì)疾病和健康教育的知曉率狀況。從而能有效提高患者的配合度，有效提高患者治療效果，繼而減少患者住院時(shí)間及住院治療費(fèi)用，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，在臨床護(hù)理路徑下開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高患者健康教育知曉率和滿意度，減少患者住院時(shí)間和住院治療費(fèi)用，可將其作為頭頸腫瘤外科護(hù)理的有效方法推廣運(yùn)用。

[1] 林意,嚴(yán)秋雁,周銓梅,等.臨床護(hù)理路徑在頭頸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(22)：3764-3765.

[2] 田迎霞.臨床護(hù)理路徑在頭頸外科手術(shù)29例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(11)：153,156.

[3] 方利,陶春花,龔敏,等.臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(15)：1960-1961.

[4] 郭文.實(shí)施聲帶息肉摘除術(shù)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(7)：126-127,130.

[5] 王曼,葛麗輝,隋麗靜,等.耳鼻喉科臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2012,7(11)：1063-1065.

[6] 楊雄濤,楊青,陳世容,等.臨床護(hù)理路徑在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].腫瘤預(yù)防與治療,2015,28(3)：155-159.

[7] 栗文暉.臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010, 16(16)：115-116.

[8] 龔美紅,楊麗艷.臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(32)：129-130.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.076

江西 330000 江西省腫瘤醫(yī)院 （張巧蓉 胡瑾 曹華華 黃愛梅羅文政 廖劍鋒）