張洪煥

不同護(hù)理方法對(duì)支氣管炎患者的應(yīng)用效果

張洪煥

目的 探討支氣管炎患者臨床正確護(hù)理方法及應(yīng)用效果。方法 選取90例慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為2組，各45例。對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理措施，研究組給予常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。記錄2組慢性支氣管炎患者護(hù)理前后生活質(zhì)量、心理負(fù)面情緒變化情況及對(duì)本次護(hù)理工作滿意度，將所得數(shù)據(jù)利用專業(yè)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 經(jīng)不同方法護(hù)理后2組SF-36量表評(píng)分較之前顯著提高（P＜0.05），而SAS、SDS量表則較之前顯著降低（P＜0.05），研究組改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；2組慢性支氣管炎患者經(jīng)上述相應(yīng)措施護(hù)理后，研究組對(duì)護(hù)理工作滿意度高達(dá)62.22%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作滿意度僅為22.22%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)支氣管炎患者給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的綜合性護(hù)理措施可獲得更為理想的臨床護(hù)理效果，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全，維持良好的護(hù)患關(guān)系。

支氣管炎；臨床護(hù)理；應(yīng)用效果

慢性支氣管炎是臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，患者以咳嗽、痰多、氣喘為主要表現(xiàn)，及時(shí)診斷并給予積極治療是保障其療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素，在正確治療過(guò)程中提供針對(duì)性的護(hù)理配合可顯著提高其臨床療效[1]。本文為提高支氣管炎患者臨床護(hù)理效果，特選取

90例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，探討支氣管炎患者臨床正確護(hù)理方法及應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取90例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，其中男56例、女34例，年齡45～87歲，平均年齡（67.82±2.11）歲，病程2～27年，平均病程（9.81±1.39）年。按照前來(lái)就診序號(hào)（單、雙）將90例慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各45例。2組上述一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組給予病情觀察、遵醫(yī)囑給藥、預(yù)防并發(fā)癥等臨床常規(guī)護(hù)理措施，研究組給予常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1.1 常規(guī)護(hù)理 （1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸、心率等生命體征變化情況，遵醫(yī)囑給予抗炎、止咳、祛痰等針對(duì)性的治療藥物，出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理；（2）根據(jù)患者實(shí)際情況遵醫(yī)囑實(shí)施合理氧療，提供低濃度、低流量、持續(xù)性氧供，保持呼吸道暢通，及時(shí)清理異物；（3）神志清醒者應(yīng)鼓勵(lì)排痰，若痰液粘稠度較大需提供霧化吸入、拍背等協(xié)助排痰處理，神志不清者提供機(jī)械吸痰，操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔并嚴(yán)格遵循無(wú)菌規(guī)程；（4）告知吸煙對(duì)疾病程度的促進(jìn)意義以及戒煙對(duì)臨床療效的重要作用，與家屬共同監(jiān)督及協(xié)助患者戒煙；（5）長(zhǎng)期臥床者應(yīng)定期翻身并注意觀察皮膚變化，提供氣墊床、透明敷貼等物品預(yù)防褥瘡發(fā)生，出現(xiàn)紅腫、潰爛應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑給予敷藥、紅光照射等處理；（6）定期對(duì)室內(nèi)空氣、物品消毒降低院內(nèi)感染發(fā)生率，告知支氣管炎主要誘因并于治療及生活中盡量避免[2]。

1.2.1.2 護(hù)理干預(yù) （1）入院后帶領(lǐng)患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境，講解住院治療需遵守的相關(guān)操作規(guī)程；（2）提供安靜舒適的病房環(huán)境，房間應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，保持合適溫度（24℃～26℃）及濕度（50%～60%），限制病房?jī)?nèi)親友探視時(shí)間及人數(shù)；（3）與家屬共同制定符合患者日常飲食習(xí)慣的健康食譜，提供蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力及免疫力；（4）采取講解疾病相關(guān)知識(shí)、給予必要語(yǔ)言鼓勵(lì)、例舉臨床成功病例、指導(dǎo)家屬積極配合等方式緩解慢性支氣管炎焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒；（5）若條件允許可提供音樂(lè)、書(shū)籍、報(bào)紙等物品，分散患者注意力緩解其生理及心理不適；（6）講解遵醫(yī)囑治療對(duì)疾病療效及預(yù)后的積極意義，提高患者治療依從性及積極性；（7）及時(shí)糾正以往不良生活習(xí)慣，保持愉悅心情注意勞逸結(jié)合；（8）病情穩(wěn)定后可指導(dǎo)患者實(shí)施有效呼吸，吸氣時(shí)應(yīng)閉口并用鼻吸入空氣，呼氣時(shí)則將氣體從口呼出（吹口哨狀），有利于增強(qiáng)胸肺呼吸肌耐力、肌力。

1.2.2 研究方法 記錄2組慢性支氣管炎患者護(hù)理前后生活質(zhì)量（利用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)慢性支氣管炎患者治療前、后生活質(zhì)量變化情況，該量表總分120分，共包括16小項(xiàng)，內(nèi)容涉及機(jī)體健康、情感職能、社會(huì)功能、生活滿意率等，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)）、心理負(fù)面情緒[焦慮（SAS焦慮自評(píng)量表，10分以下無(wú)焦慮、16分以上重度焦慮）、抑郁（SDS抑郁自評(píng)量表，50分以下無(wú)抑郁、70分以上重度抑郁）]變化情況及對(duì)本次護(hù)理工作滿意度（于出院當(dāng)天指導(dǎo)慢性支氣管炎患者獨(dú)立填寫(xiě)自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，掌握患者對(duì)本次護(hù)理工作滿意度，得分范圍0～100分，其中60分以下不滿意、60～80分一般、80分以上非常滿意），將所得數(shù)據(jù)利用專業(yè)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義SPSS18.0進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 2組慢性支氣管炎患者護(hù)理前生活質(zhì)量、心理負(fù)面情緒對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)不同方法護(hù)理后2組SF-36量表評(píng)分較之前顯著提高，而SAS、SDS量表則較之前顯著降低，研究組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組慢性支氣管炎患者護(hù)理前、后各量表（SF-36、SAS、SDS）評(píng)分變化情況分析（x±s，分）

2.2 滿意度 2組慢性支氣管炎患者經(jīng)上述相應(yīng)措施護(hù)理后，研究組對(duì)護(hù)理工作滿意度高達(dá)62.22%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作滿意度僅為22.22%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組慢性支氣管炎患者對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性支氣管炎是以咳嗽、喘息、咳痰為主要表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床特點(diǎn)包括病因復(fù)雜、病情多變、易反復(fù)發(fā)作等，將對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響，甚至威脅其生活質(zhì)量及生命安全[4]。近年來(lái)，由于多種因素（生活習(xí)慣、周圍環(huán)境、工作壓力等）不斷變化，支氣管炎發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

研究表明[5]，慢性支氣管炎患者接受臨床對(duì)癥治療過(guò)程中，提供針對(duì)性的護(hù)理配合是保障其獲得滿意療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。但有學(xué)者提出[6]，由于慢性支氣管炎患者間存在個(gè)體差異，部分患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理后效果并不理想，提示需加用其他護(hù)理干預(yù)措施提高護(hù)理效果。本文研究可知，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后生活質(zhì)量、心理負(fù)面情緒改善效果較差，患者對(duì)護(hù)理工作滿意率僅為22.22%，與上述研究結(jié)果相符。

有研究顯示[7]，慢性支氣管炎患者由于不了解病情、對(duì)治療失去信心、過(guò)度擔(dān)心療效等因素，將出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒不利于其積極接受治療，部分患者還將排斥救治直接影響其療效及預(yù)后。針對(duì)上述情況，護(hù)理人員應(yīng)提供環(huán)境、飲食、心理等護(hù)理干預(yù)措施，從而有效緩解其負(fù)面情緒，提高臨床護(hù)理效果。本文中研究組經(jīng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)后，其生活質(zhì)量、心理負(fù)面情緒均較護(hù)理前及對(duì)照組顯著改善，患者對(duì)護(hù)理工作滿意率高達(dá)62.22%，護(hù)理效果較為理想，與王姝芬[8]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)支氣管炎患者給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的綜合性護(hù)理措施可獲得更為理想的臨床護(hù)理效果，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全，維持良好的護(hù)患關(guān)系，值得今后推廣。

[1] 劉東杰.劉春暉，邢淑慧.淺談老年慢性支氣管炎的護(hù)理體會(huì)與健康教育[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2012,12(10)：958.

[2] 潘小燕.慢性支氣管炎的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理-中外醫(yī)療，2014, 10(1)：165.

[3] 胡冰,王立輝.慢性支氣管炎的臨床護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理研究,2013，17(3)：228-231.

[4] 劉研,夏士艷.老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥,2012，9(1)：33.

[5] 羅敬蕊.46例慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2014,2(1)：155-156.

[6] 索仲.健康教育護(hù)理干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(21)：185-186.

[7] 黃永.健康教育在慢性支氣管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(10)：246-247.

[8] 王姝芬,張齊娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(6)：246-247.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.075

河南 474650 河南省南陽(yáng)市南召縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌腎病科 （張洪煥）