唐佳苗

小兒疝氣的臨床護(hù)理方法分析

唐佳苗

目的 分析小兒疝氣的臨床護(hù)理方法。方法 選擇78例小兒疝氣行手術(shù)治療的患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方法，把78例患兒分成對(duì)照組與觀察組，各39例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，比較2組患者術(shù)后恢復(fù)情況和滿意度。結(jié)果 觀察組患兒住院時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，觀察組滿意度高于對(duì)照組，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 行手術(shù)治療疝氣患兒應(yīng)用綜合護(hù)理，利于患兒身體恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

小兒疝氣；護(hù)理方法；綜合護(hù)理

小兒疝氣也稱作為小兒腹股溝疝氣，通常稱為“脫腸”，是小兒臨床較為常見的疾病[1]。臨床癥狀表現(xiàn)是小兒腹股溝區(qū)有腫塊，在小兒哭鬧時(shí)，腫塊尤其明顯，小兒疝氣很難自愈，多應(yīng)用手術(shù)方法進(jìn)行治療，配合相應(yīng)的護(hù)理措施[2]。本次研究中，選擇78例小兒疝氣行手術(shù)治療的患兒作為研究對(duì)象，其中觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年12月遼寧省撫順市中心醫(yī)院收治的78例小兒疝氣行手術(shù)治療的患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方法，把78例患兒分成對(duì)照組與觀察組，各39例。對(duì)照組男29例，女10例；年齡0.5～7歲，平均年齡（3.1±1.5）歲；觀察組男31例，女8例；年齡0.6～7歲，平均年齡（2.9±1.8）歲。2組患兒性別、年齡等臨床資料進(jìn)行組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均由同一手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成手術(shù)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施包括，控制好患兒情緒，防止患兒哭鬧加重病情，護(hù)理人員和患兒家屬共同護(hù)理兒童穩(wěn)定患兒病情；護(hù)理人員對(duì)患兒檢查前要告知患兒和家屬，使患兒和家屬有充足時(shí)間做好準(zhǔn)備，按照檢查結(jié)果調(diào)整患兒護(hù)理方案；護(hù)理人員為患兒家屬實(shí)施必要的心理干預(yù)，患兒手術(shù)家屬會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理，影響醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理工作，護(hù)理人員通過(guò)心理指導(dǎo)，為患兒家屬講解手術(shù)和護(hù)理的方法、重要性等，增強(qiáng)患兒家屬對(duì)手術(shù)認(rèn)知，能更好的配合治療和護(hù)理工作。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前，要指導(dǎo)患兒做心電圖和血常規(guī)等檢查，對(duì)病情確診后，做好手術(shù)準(zhǔn)備，包括備皮等。術(shù)前為患兒腹部、會(huì)陰部、臍部等部位做好皮膚清洗，避免皮膚感染。為術(shù)中和術(shù)后用藥做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，患兒術(shù)前12h要禁食，術(shù)前4h要禁水，避免術(shù)中發(fā)生嘔吐，使呼吸道發(fā)生阻塞，出現(xiàn)窒息。術(shù)中為避免患兒出現(xiàn)哭鬧，造成疝氣嵌頓，可以為患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，進(jìn)入手術(shù)室后，要為患兒注射氨胺酮。術(shù)前，做好患兒和家屬心理指導(dǎo)，消除家屬消極情緒，根據(jù)不同年齡患兒，采取相應(yīng)心理指導(dǎo)，通過(guò)誘導(dǎo)和啟發(fā)、鼓勵(lì)等方法，消除患兒緊張和恐懼的不良心理情緒，為手術(shù)做好心理準(zhǔn)備，能夠配合治療與護(hù)理工作[3]。（2）術(shù)后護(hù)理?；純盒g(shù)后回到病房，未清醒時(shí)取平臥位，將頭偏向一側(cè)，當(dāng)患兒清醒后取頭高位，可以使患兒呼吸功能盡快恢復(fù)，保持患兒呼吸通暢，必要時(shí)給予吸氧護(hù)理。觀察患兒腹部情況、面色、各項(xiàng)生命體征變化等情況，若患兒發(fā)生心率加快或呼吸困難等情況時(shí)，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理。觀察患兒切口是否發(fā)生紅腫或出血，如有異常要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理。注意保護(hù)切口清潔和干燥，避免患兒大小便使切口受到感染。護(hù)理人員要配合家屬指導(dǎo)患兒保持安靜，避免發(fā)生哭鬧使腹壓增高，造成結(jié)扎線崩脫。若患者哭鬧情況嚴(yán)重?zé)o法控制，必要時(shí)可以給予止痛藥或者鎮(zhèn)靜藥物處理。患兒清醒后，可以飲用少量溫水，未發(fā)生嗆咳或嘔吐時(shí)，可以進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)后幾日再給予豐富營(yíng)養(yǎng)飲食，減少高蛋白飲食，多食蔬菜水果，保持患兒大便的通暢[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組患兒住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒住院時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，觀察組滿意度高于對(duì)照組，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

小兒腹股溝疝在小兒外科較為常見，會(huì)影響小兒消化系統(tǒng)，出現(xiàn)腹痛、腹脹及便秘等癥狀，使小兒吸收功能變差[5]。對(duì)小兒疝氣及早診斷治療具有重要作用，一旦治療時(shí)間被延誤，就會(huì)發(fā)生十分嚴(yán)重的并發(fā)癥[6]，例如：疝氣嵌頓、腸梗阻或腸管壞死等，使患兒生命安全受到嚴(yán)重的威脅[7]?，F(xiàn)階段，臨床多應(yīng)用手術(shù)方法治療小兒疝氣，并不需要進(jìn)行修補(bǔ)即可起到根治的效果。術(shù)前術(shù)后配合相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)于患兒康復(fù)也具有重要的作用。本次研究中，觀察組患兒住院時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)，與報(bào)道一致[8]?？梢?，應(yīng)用綜合護(hù)理措施能保證手術(shù)成功，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，使患兒及早康復(fù)出院，值得推廣應(yīng)用。

表1 比較2組患兒術(shù)后恢復(fù)情況

[1] 高曄，王東.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（34）：656-659.

[2] 陳曉琳.438例小兒疝氣手術(shù)前后的觀察和護(hù)理體會(huì)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（9）：1128-1129.

[3] 韋桂雅.小兒疝氣的臨床護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（15）：1151.

[4] 王玲.小兒疝氣的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（26）：77-78.

[5] 朱淑興.腹腔鏡小兒斜疝高位結(jié)扎術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2010, 1(3)：11-12.

[6] 虢新蓮.腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)182例舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志, 2013,4(14)：112-113.

[7] 王潤(rùn)霞.臨床護(hù)理路徑在小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎患者的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,6(21)：21-22.

[8] 宮穎.272例小兒疝氣圍手術(shù)期護(hù)理效果分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，23（4）：59-60.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.064

遼寧 113000 遼寧省撫順市中心醫(yī)院 （唐佳苗）