萬(wàn)耀蓮 張璋

社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)效果分析

萬(wàn)耀蓮 張璋

目的 分析社區(qū)老年高血壓患者用藥管理時(shí)的護(hù)理干預(yù)方法。方法 選取2個(gè)社區(qū)的老年高血壓患者200例作為此次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。在研究前先記錄下患者的血壓控制率和用藥水平。對(duì)觀察組進(jìn)行6個(gè)月的用藥護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組不做任何干預(yù)。試驗(yàn)結(jié)束后再次調(diào)查并統(tǒng)計(jì)2個(gè)社區(qū)患者的血壓控制率和用藥管理水平。結(jié)果 護(hù)理前，對(duì)照組和觀察組的血壓控制率分別為47.96%、47.42%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，對(duì)照組僅為48.98%，觀察組高達(dá)94.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，研究組干預(yù)后的用藥管理水平評(píng)分也要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)老年高血壓患者用藥管理進(jìn)行進(jìn)行干預(yù)后，能明顯提高患者的血壓控制率和用藥管理水平。

老年高血壓；社區(qū)；用藥管理；護(hù)理干預(yù)

我國(guó)社會(huì)的老齡化問(wèn)題在近些年來(lái)愈加嚴(yán)重，越來(lái)越多的疾病也隨之呈現(xiàn)出老齡化趨勢(shì)。以高血壓為例，我國(guó)近年來(lái)罹患高血壓的老年患者正在不斷增加，這些患者在高血壓上具有“三高”和“三低”的典型特征，即發(fā)病率、死亡率、殘疾率高，控制率、服藥率、正確認(rèn)識(shí)率低?；颊咦≡浩陂g有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，其服藥率和控制率可以得到保證，錯(cuò)誤認(rèn)知也可以得到糾正。但其回家后依從性將大大降低，因此社區(qū)高血壓患者必須接受相應(yīng)的用藥管理和血壓控制。本研究的主要目的是分析社區(qū)老年高血壓患者用藥管理時(shí)采取的護(hù)理干預(yù)方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2個(gè)社區(qū)的老年高血壓患者200例作為此次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。觀察組男63例，女37例，年齡60～86歲，平均（73.8±4.6）歲；對(duì)照組男55例，女45例，年齡62～89歲，平均（76.8±3.7）歲。2組患者年齡60～89歲。200例患者中Ⅰ期患者117例，Ⅱ期患者83例。2組患者在在性別、年齡、臨床診斷分級(jí)等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡不少于60歲；（2）確診為高血壓且用藥超過(guò)半年；（3）自愿配合此次研究過(guò)程；（4）患者與常人溝通無(wú)障礙；（5）居住在這兩個(gè)小區(qū)里的老年人。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：與世界衛(wèi)生組織／國(guó)際高血壓聯(lián)盟在1999年所制定的《WHO/ISH 高血壓指南》中關(guān)于高血壓的描述相符，即舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg。若舒張壓為140～159mmHg，收縮壓為90～99mmHg，則為輕度高血壓；若舒張壓為160～179mmHg，收縮壓為100～109mmHg，則為中度高血壓；若舒張壓≥180mmHg，收縮壓≥110mmHg，則為重度高血壓[1]。

1.3 研究方法

1.3.1 調(diào)查方法 此次研究主要采取對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的形式，問(wèn)卷分為兩部分：第1部分是患者的基本情況調(diào)查表，主要涉及患者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、收入水平、患病年限及血壓等級(jí)等；第2部分則是患者用藥管理水平調(diào)查表，主要包括患者平時(shí)對(duì)用藥知識(shí)的掌握情況和用藥的依從性，用藥知識(shí)掌控中的每項(xiàng)條目都能按了解程度：不了解1分、基本了解2分、了解3分、全部了解4分進(jìn)行賦分，用藥依從性則按：“做不到、偶爾做得到、基本配合、做得到”依次賦分，最高4分。

1.3.2 護(hù)理干預(yù)的方法 護(hù)理人員通過(guò)開展小組活動(dòng)，向患者普及用藥管理的常識(shí)，并組織小組討論，提高患者間互相規(guī)范的意識(shí)，及時(shí)糾正一些錯(cuò)誤的用藥行為[2]。另外對(duì)觀察組患者均發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，以便患者隨時(shí)進(jìn)行查閱，督促患者養(yǎng)成每天記錄自己血壓和用藥情況的習(xí)慣[3]。對(duì)部分患者實(shí)行有針對(duì)性的上門教育，同時(shí)調(diào)動(dòng)家屬參與用藥管理，督促患者在日常健康用藥。除此之外社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心定期安排醫(yī)護(hù)人員免費(fèi)為患者量血壓，并提供相關(guān)的信息咨詢。

1.4 測(cè)評(píng)方法 在護(hù)理干預(yù)前對(duì)兩社區(qū)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行基線測(cè)評(píng)；觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)半年后，再收集2組的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)資料進(jìn)行基線測(cè)評(píng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前2組患者的用藥管理水平 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，2組患者用藥知識(shí)的掌握、用藥依從性以及用藥管理水平評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前2組患者的用藥管理水平（x±s）

2.2 護(hù)理干預(yù)后2組患者用藥管理水平比較 對(duì)照組和觀察組的有效問(wèn)卷分別為98、97份。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的用藥知識(shí)的掌握、用藥依從性以及用藥管理水平評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理干預(yù)后2組患者用藥管理水平比較（x±s）

2.3 護(hù)理干預(yù)前后2組患者血壓控制率比較 護(hù)理干預(yù)前，2組患者的血壓控制率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在血壓控制方面的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 護(hù)理干預(yù)前后2組患者血壓控制率（有效控制）比較［n（%）］

3 討論

我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象加重，而高血壓作為老年人的高發(fā)病之一，在我國(guó)老年人群中的患病率已經(jīng)高達(dá)49%，具有較高的致殘率和致死率，受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注[4-5]。臨床上老年高血壓的發(fā)病機(jī)制研究正處在初級(jí)階段[6]。臨床表現(xiàn)為血壓波動(dòng)大、波動(dòng)異常，容易受環(huán)境影響產(chǎn)生應(yīng)激性反應(yīng)使血壓劇增[7]。老年高血壓患者常常會(huì)發(fā)生體位性低血壓和餐后低血壓，也容易造成靶器官損傷和其他心血管疾病并發(fā)的狀況[8]。高血壓患者一般采取服降壓藥的方式來(lái)控制血壓，隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，其記憶力減退，在用藥管理上存在很大的缺陷，因此也非常不利于老年人控制血壓[9]。

用藥管理是對(duì)藥品存儲(chǔ)、保管和使用等過(guò)程的總稱，患者藥物管理的水平肯以直接影響其對(duì)血壓的控制情況[10]。高血壓患者一般采取服降壓藥的方式來(lái)控制血壓，隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，其記憶力減退，在用藥管理上存在很大的缺陷。本研究選取了2個(gè)社區(qū)的老年高血壓患者進(jìn)行分組，對(duì)觀察組患者進(jìn)行藥物的護(hù)理干預(yù)后，其血壓控制率明顯高于對(duì)照組，患者自身的藥物管理水平也有了顯著提升（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行用藥管理護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的血壓控制率和用藥管理水平，緩解患者病情發(fā)展，降低患者的病死率和傷殘率，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 單忠艷.1999WHO/ISH高血壓指南摘要及其解釋[J].實(shí)用糖尿病雜志,2000,8(1)：5-6.

[2] 任海靜,李亞芹,任海妹.社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,25（5）：2956-2958.

[3] 潘燕芳.社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（3）：221-223.

[4] 岳金鳳.用藥護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,4（7）：155-157.

[5] 徐自云.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年高血壓患者治療中的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,34（5）：94-95.

[6] 董翠云.社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,31（2）：259-260.

[7] 虞秋葉.社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)方法[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,18（6）：132-133.

[8] 李加瓊.淺談護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年高血壓患者用藥管理中的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,19（5）：93-94.

[9] 包秀琴.護(hù)理干預(yù)在改善社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量中的研究[J].中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研究會(huì)、中華高血壓雜志社,2015（7）：2.

[10] 呂雪.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012,22（3）：5184-5185.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.062

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