單秋妹

90例婦科門診宮頸糜爛患者HPV感染狀況分析及健康教育效果隨訪

單秋妹

目的 探討宮頸糜爛患者（超薄液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)檢測(cè)結(jié)果正常）HPV感染狀況及健康教育效果。方法 選取超薄液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)檢測(cè)（TCT）結(jié)果正常的90例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行HPV基因分型檢測(cè)和健康教育，觀察HPV基因分型檢測(cè)結(jié)果，并評(píng)價(jià)健康教育效果。結(jié)果90例宮頸糜爛患者中有38例HPV感染；乳突型宮頸糜爛患者HPV感染率明顯高于單純型和顆粒型宮頸糜爛患者（P＜0.05）；38例HPV感染者中23例單一型感染，15例多重感染；健康教育后患者知識(shí)知曉率為92.22%，明顯高于健康教育前的45.56%（P＜0.05）。結(jié)論 TCT正常的宮頸糜爛患者存在較高的HPV感染率。及時(shí)檢測(cè)，并采取合理的健康教育對(duì)預(yù)防宮頸癌的發(fā)生具有重要意義。

宮頸糜爛；超薄液基細(xì)胞學(xué)檢查；人乳頭狀瘤病毒

宮頸糜爛是一種常見的婦科疾病，其主要病因?yàn)槿巳轭^狀瘤病毒（HPV）感染，高危型HPV持續(xù)感染使宮頸上皮向惡性轉(zhuǎn)化，誘發(fā)宮頸癌[1]。臨床篩查宮頸病變的主要輔助診斷方法為超薄液基細(xì)胞技術(shù)（TCT）。目前，HPV檢測(cè)主要應(yīng)用于TCT檢測(cè)結(jié)果異常的患者，而對(duì)TCT正常患者的檢測(cè)較少[2]；在以往宮頸糜爛患者的治療過程中采用常規(guī)護(hù)理，取得的效果不理想。本次研究對(duì)90例TCT正?；颊咝蠬PV檢測(cè)，并采用健康教育，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月于江蘇省泰州興化市婦幼保健院婦科門診就診的90例TCT檢查結(jié)果正常的宮頸糜爛患者為研究對(duì)象。年齡21～48歲，平均年齡（36.6±3.8）歲，所有患者均有性生活史。糜爛分型：35例單純型，40例顆粒型，15例乳突型。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 將宮頸刷置入宮頸管內(nèi)，并圍繞子宮頸以順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)5周，取宮頸口和頸管脫落的上皮細(xì)胞，然后將其放入有低濃度乙醇的細(xì)胞保存液瓶?jī)?nèi)，通過液基薄層制片機(jī)進(jìn)行制片—染色—光學(xué)顯微鏡檢查，采用TBS分級(jí)系統(tǒng)行細(xì)胞學(xué)診斷。嚴(yán)格按照說明書提取DNA，導(dǎo)流雜交、PCR擴(kuò)增[3]。

1.2.2 健康教育方法 在用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育，包括：（1）通過發(fā)放健康教育知識(shí)宣傳冊(cè)的方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。根據(jù)患者文化程度，用不同層次語言講解宮頸糜爛相關(guān)知識(shí)，緩解患者心理壓力。（2）食用清淡食物，避免食用刺激性食物，戒煙、酒；調(diào)整睡眠，以保證良好的睡眠質(zhì)量[4]。（3）治療期間保持會(huì)陰部的清潔，禁止性生活。（4）舉辦講座，進(jìn)行宮頸糜爛相關(guān)知識(shí)的宣傳。（5）積極與患者交流，調(diào)整其心理矛盾，使患者積極配合治療和護(hù)理工作，有助于治療、護(hù)理的順利完成。

1.3 健康教育效果評(píng)價(jià)方法 采用隨訪問卷評(píng)價(jià)的方式判斷患者知曉狀況，81～100分為知曉狀況良好，61～80分為基本知曉，0～60分為未知曉。知曉率=知曉狀況良好+基本知曉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03版）行邏輯校對(duì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HPV感染與患者年齡的關(guān)系 90例宮頸糜爛患者中有38例（42.22%）感染HPV，平均年齡（36.1±1.2）歲；52例（57.78%）非HPV感染，平均年齡（32.7±1.3）歲。兩者年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 HPV感染與病情程度的關(guān)系 乳突型宮頸糜爛患者

HPV感染率高于單純型宮頸糜爛和顆粒型宮頸糜爛患者（P＜0.05）。見表1。

表1 HPV感染與病情程度的關(guān)系（n）

2.3 單一性與多重性HPV感染分析 38例HPV感染患者中有23例（60.53%）單一型感染，15例（39.47%）多重感染，其中以HPV16型感染最高。

2.4 健康教育隨訪結(jié)果 健康教育后患者知識(shí)知曉率為92.22%，明顯高于健康教育前的45.56%（P＜0.05）。見表2。

表2 健康教育隨訪結(jié)果（n）

3 討論

宮頸糜爛發(fā)病率非常高，可由細(xì)菌、病毒、衣原體等感染引起。HPV為雙鏈閉環(huán)小DNA病毒，其堿基對(duì)大約有8000個(gè)，可抑制人體免疫功能[5]。機(jī)體抵抗力下降時(shí)，體液免疫與細(xì)胞免疫均下降，HPV感染的機(jī)率增加[6]。臨床HPV檢查主要應(yīng)用于TCT異常患者，而對(duì)正常TCT宮頸糜爛患者的HPV檢查未引起重視，漏診的情況時(shí)有發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，90例TCT正常的宮頸糜爛患者中存在38例HPV感染，感染率為42.22%，且乳突型宮頸糜爛患者HPV感染率明顯高于單純型與顆粒型宮頸糜爛患者，以單一型（主要為HPV16型）感染為主。

健康教育起到加強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解度的作用，是提高治療效果的一種新方法[7]。健康教育可通過各種方式，如發(fā)放宣傳冊(cè)、開講座等對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)傳輸，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，緩解患者心理壓力，降低對(duì)疾病的恐懼程度，以良好的心態(tài)，積極配合治療。本次研究中，通過對(duì)本院婦科門診收治的90例宮頸糜爛患者進(jìn)行健康教育，讓患者對(duì)自身疾病的發(fā)病原因、癥狀、預(yù)防與治療方法等有了新的了解。根據(jù)患者癥狀特點(diǎn)采取合理的治療方法教育，用通俗易懂的話講解治療的目的、過程及其重要性，使患者對(duì)疾病治療的依從性明顯提高[8]。不良飲食習(xí)慣可加劇宮頸糜爛程度，因此，健康教育中給予患者合理的飲食護(hù)理顯得十分重要。同時(shí)，改善睡眠質(zhì)量也有助于提高治療效果。隨訪結(jié)果顯示，健康教育后患者知識(shí)知曉率為92.22%，明顯高于健康教育前的45.56%(P＜0.05)。

綜上所述，臨床應(yīng)提倡宮頸糜爛患者同時(shí)進(jìn)行TCT與HPV檢查，以早期發(fā)現(xiàn)HPV感染，有利于早期控制、治療疾病。同時(shí)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育，可提高患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率，對(duì)預(yù)防疾病的發(fā)展具有重要意義。

[1] 張立冬,裴靜,張慧敏，等.高危型HPV陽性患者宮頸支原體和衣原體感染與宮頸組織學(xué)改變的關(guān)系[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2010, 24(5)：346-348.

[2] 孟彬彬,陳哲紅.宮頸糜爛與生殖道HR-HPV感染的相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健,2013,28(34)：5680-5681.

[3] Bayram A,Erkilic S,Balat,et al.Prevalence and genotype distribution of human papillomavirus in non-neoplastic cervical tissue lesion：cervical erosion[J].Journal of Medical Virology,2011,83(11)：1997-2003.

[4] 王翠麗.宮頸糜爛的護(hù)理和健康教育[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014(12)：229.

[5] 高亞洲,孟祥玲,馬秀娟，等.育齡婦女宮頸糜爛與HR-HPV感染的相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健,2013,28(28)：4634-4635.

[6] 吳如英.宮頸糜爛患者人乳頭狀瘤病毒感染狀況分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(5)：1083-1084.

[7] Bebis H,Reis N,Yavan T,et al.Effect of health education about cervical cancer and papanicolaou testing on the behavior,knowledge,and beliefs of turkish women[J].International journal of gynecological cancer：official journal of the International Gynecological Cancer Society,2012,22(8)：1407-1412.

[8] 李江筠,石喜妹,李榮明，等.循證護(hù)理在微波治療宮頸糜爛病人健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(32)：3642-3643.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.059

江蘇 225700 江蘇省泰州興化市婦幼保健院 （單秋妹）