劉洪霞

小兒肺炎護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用意義評(píng)析

劉洪霞

目的 探討分析臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在小兒肺炎護(hù)理中的臨床效果以及相關(guān)價(jià)值。方法 選取肺炎患兒104例為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)數(shù)字表的方法分為對(duì)照組和研究組，各52例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而研究組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑。比較2組患者臨床護(hù)理總有效率情況。結(jié)果研究組患兒經(jīng)護(hù)理后總有效率為96.2%；對(duì)照組患兒經(jīng)護(hù)理后總有效率為71.2%，對(duì)比2組護(hù)理效果，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在小兒肺炎護(hù)理中，其具有較好的臨床效果，其可以有效的使患者生活質(zhì)量與滿意度得到提升，并使患者治愈率得到提升，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

小兒；肺炎；臨床護(hù)理路徑

小兒肺炎屬兒科常見(jiàn)、多發(fā)性疾病，具有病情重、變化速度快、并發(fā)癥多、病死率高的特點(diǎn)，直接危及患兒生命安全。為降低小兒肺炎及其并發(fā)癥對(duì)患兒所產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，采取有效的護(hù)理措施是小兒肺炎治療的關(guān)鍵思路之一。本研究選取肺炎患兒104例為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)數(shù)字表的方法分組，以觀察分析在小兒肺炎護(hù)理工作中引入臨床護(hù)理路徑的效果以及臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月本溪市中心醫(yī)院收入治療的肺炎患兒104例為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)數(shù)字表的方法分組，各52例。研究組男26例，女26例，年齡2～12歲，平均年齡(5.9±1.2)歲；對(duì)照組男30例，女22例，年齡1～12歲，平均年齡(5.7±1.1)歲。對(duì)比2組患兒的性別、年齡資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切的對(duì)患者具體情況進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)該及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行處理，護(hù)理人員還應(yīng)該有效的對(duì)患兒情緒進(jìn)行安撫，確?；純嚎梢云胶偷慕邮苤委焄1]。除此以外，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者足夠的對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行熟悉，積極的開(kāi)展健康宣教活動(dòng)，確?；颊呒覍倏梢哉_的認(rèn)識(shí)該病[2]。如果患者有存在不安或者恐懼等情緒，應(yīng)該及時(shí)的對(duì)患者情緒進(jìn)行安撫，且告知患者家屬成功案列，以此使溝通的真實(shí)度得到保證[3]。應(yīng)盡量為患者提供易消化的飲食，杜絕食用具有較大刺激性的食物，盡量少食多餐，叮囑患者多飲水[4]。觀察組患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)。具體方法為：（1）入院當(dāng)天。幫助患兒家屬辦理入院手續(xù)，安排床位，進(jìn)行入院介紹，協(xié)助患兒完成各項(xiàng)檢查。保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮、流通以及整潔。向患兒示范正確咳嗽的動(dòng)作與姿勢(shì)，指導(dǎo)患兒掌握要點(diǎn)。巡房時(shí)勤于幫助患兒更換體位，協(xié)助患兒翻身叩背排痰。指導(dǎo)患兒攝入足量水分，以降低支氣管分泌物粘稠度。遵醫(yī)囑用相應(yīng)藥物或氧氣吸入干預(yù)；（2）入院第2天～2周。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，每天堅(jiān)持3次測(cè)量體溫并記錄。遵循少食多餐原則，配合腸外營(yíng)養(yǎng)保證熱量。適當(dāng)限制患兒活動(dòng)量，降低消耗。針對(duì)有高熱癥狀的患兒應(yīng)進(jìn)行物理降溫，若效果不佳則及時(shí)用退熱劑治療（用藥后需密切觀察患兒體溫下降幅度，以免因溫度驟降導(dǎo)致虛脫）。鼓勵(lì)年齡較大的患兒多漱口，年齡較小的患兒則應(yīng)多喝水，若有口唇干燥感可涂適當(dāng)唇油防護(hù)。指導(dǎo)患兒家屬掌握高熱驚厥早期表現(xiàn)的識(shí)別方法，及時(shí)報(bào)告患兒異常癥狀以便早期進(jìn)行對(duì)癥處理；（3）入院第3～4周。指導(dǎo)患兒家屬正確喂養(yǎng)，降低腸外營(yíng)養(yǎng)用量。若患兒臨床癥狀基本消失，體征恢復(fù)正?？赏Ｓ每股?，以恢復(fù)性治療為主；(4)入院第5周～出院前。指導(dǎo)患兒逐步恢復(fù)正常飲食，若正常飲食后2～3天無(wú)陽(yáng)性體征，可進(jìn)行出院前健康宣教，告知患兒家屬定期檢查的必要性，告知門(mén)診復(fù)診時(shí)間與方法，協(xié)助患兒家屬辦理好出院手續(xù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)療效的判定參照如下標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：患兒經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療護(hù)理后，高熱、咳嗽等臨床癥狀消失，體征恢復(fù)正常，肺部無(wú)濕啰音；（2）有效：患兒經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療護(hù)理后，高熱、咳嗽等臨床癥狀有所緩解，體征明顯改善，肺部無(wú)或偶有輕微濕啰音；（3）無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)過(guò)臨床治療與護(hù)理后，其中研究組患者中，痊愈患者為30例（57.7%），有效患者為20例（38.5%），其總有效率為96.2%；而對(duì)照組患者中，痊愈患者為25例（48.1%），有效患者為12例（23.1%），其總有效率為71.2%；對(duì)比2組護(hù)理效果，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的臨床護(hù)理效果比較[n(%)]

3 討論

小兒肺炎是一種臨床中常見(jiàn)與多發(fā)的呼吸道疾病，患兒在發(fā)病以后，如果沒(méi)有及時(shí)的采取有效措施對(duì)其進(jìn)行治療，則非常容易引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，最終導(dǎo)致患者發(fā)生死亡[5-6]。其中，小兒肺炎的臨床表現(xiàn)主要是高熱、咳嗽、肺部濕啰音與咯痰，其發(fā)病原因一般是病菌或者病毒接觸而導(dǎo)致的[7]。因此，臨床中應(yīng)該及時(shí)有效的采取有效措施對(duì)其進(jìn)行治療與護(hù)理，由此降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，并使患者治愈率得到提升[8]。

本研究收入肺炎患兒共104例納入臨床研究，其研究結(jié)果顯示：研究組患兒經(jīng)護(hù)理后總有效率為96.2%；對(duì)照組患兒經(jīng)護(hù)理后總有效率為71.2%，對(duì)比2組護(hù)理效果，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在小兒肺炎護(hù)理中，其具有較好的臨床效果，其可以有效的使患者生活質(zhì)量與滿意度得到提升，并使患者治愈率得到提升，在臨床中值得廣泛的推廣應(yīng)用。

[1] 戚擁軍,王秀娟,國(guó)春玲,等.臨床路徑在兒童支氣管肺炎治療中的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(22)：32-35.

[2] 許利玲.臨床路徑管理模式對(duì)輪狀病毒腸炎患兒的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010，21（10）：41-42.

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[4] 張偉,丁寅君.臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,25(16)：121-125.

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[7] 羅史蓉.支原體肺炎35例臨床治療體會(huì)[A]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)2014年全國(guó)結(jié)核病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].2014,16(8)：36-38.

[8] 趙曉麗,于倩,肖麗群,等.小兒支氣管肺炎臨床醫(yī)療護(hù)理路徑研究[A]//全國(guó)五官科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].2010,12(20)：58-60.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.052

遼寧 117000 本溪市中心醫(yī)院 （劉洪霞）