王銳

乳腺癌采用超聲影像和鉬靶X線診斷的效果對(duì)比

王銳

目的 探究并對(duì)比乳腺癌采用超聲影像和鉬靶X線診斷的臨床效果。方法 選擇行超聲影像與鉬靶X線檢查，且診斷為乳腺疾病的患者86例，對(duì)比兩種診斷方法的臨床效果。結(jié)果 對(duì)86例患者進(jìn)行病理學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)30例為良性病變（34.88%），56例為乳腺癌（65.12%）。經(jīng)過超聲影像學(xué)診斷45例為真陽性，11例為假陰性；8例為假陽性，22例為真陰性。應(yīng)用超聲影像診斷的靈敏度為80.36%，特異度為73.33%，漏診率為19.64%，誤診率為26.67%，準(zhǔn)確率為77.91%。經(jīng)過鉬靶X線檢查47例為真陽性，9例為假陰性，7例為假陽性，23例為真陰性。應(yīng)用鉬靶X線診斷的靈敏度為83.92%，特異度為76.67%，漏診率為16.07%，誤診率為23.33%，準(zhǔn)確率為81.39%。兩種檢查診斷結(jié)果總體率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 乳腺癌采用超聲影像和鉬靶X線診斷均具有較高的準(zhǔn)確率，鉬靶X線適用于無明顯結(jié)節(jié)或早期乳腺癌診斷，而超聲影像在典型乳腺癌診斷方面靈敏度更高。

乳腺癌；超聲影像；鉬靶X線

乳腺癌的發(fā)病部位常見于乳房上皮組織，并且在女性群體中的發(fā)病率僅次于宮頸癌。對(duì)乳腺癌應(yīng)該做到早診早治，以提高患者的生活質(zhì)量[1]。超聲影像和鉬靶X線診斷為近年來興起，并且臨床應(yīng)用較多的影像學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)。這兩種檢驗(yàn)技術(shù)在乳腺癌診斷方面均有較高的靈敏度，并且操作簡便，也是乳腺癌輔助診斷的首選方法。本文調(diào)取86例乳腺疾病住院患者的臨床資料，對(duì)比分析超聲影像和鉬靶X線診斷的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取河南省商丘市中醫(yī)院2012年3月～2014年1月收治的86例乳腺疾病患者的臨床資料，所有患者入院后均行超聲與鉬靶X線檢查，并經(jīng)過病理學(xué)診斷確診，均采用乳腺癌根治術(shù)或腫塊切除術(shù)進(jìn)行治療?；颊吣挲g24～57歲，平均（41.2±2.5）歲，經(jīng)過體格檢查可明顯觸及腫塊，部分患者有乳頭溢液。

1.2 檢查方法

1.2.1 超聲影像檢查 將彩色超聲診斷儀的探測頻率設(shè)置為5～12MHz。要求患者側(cè)臥或者仰臥，上肢上舉將乳房以及腋窩充分暴露出來，采用超聲探頭以乳頭為中心，并沿著各象限依次進(jìn)行掃查。充分了解腫塊的位置、形態(tài)以及范圍等，并且明確是否存在內(nèi)部回聲等。對(duì)腫塊內(nèi)部的血流情況進(jìn)行觀察，并且采集血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)[2-3]。

1.2.2 鉬靶X線檢查 選擇飛利浦?jǐn)?shù)字鉬靶X線攝影儀，通過自動(dòng)曝光方式，對(duì)患者雙乳內(nèi)外斜位以及上軸位進(jìn)行攝影。若需要可放大攝影，并觀察腫塊位置、形態(tài)以及是否存在鈣化等，攝影后進(jìn)行CR處理[4]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷可見腫塊邊緣不整，呈現(xiàn)蟹足狀，未見包膜，并有強(qiáng)回聲；從內(nèi)部發(fā)出低回聲，且暗區(qū)衰減不均勻分布，其中可見不同程度的鈣化；后方存在回聲衰減暗區(qū)；組織與皮膚中可見腫瘤浸潤；中心部位未見回聲暗區(qū)但存在低回聲，并有壞死與液化。經(jīng)過血流動(dòng)力學(xué)檢查可知腫塊內(nèi)部有豐富的血流信號(hào)，為高速高阻型血流頻譜[5]。

鉬靶X線診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過鉬靶X線可見腫塊的形態(tài)、位置等，并且可見不同大小的鈣化影[6-7]。繼發(fā)征象包括：乳頭或皮膚內(nèi)陷，腋窩存在轉(zhuǎn)移腫塊，局部組織不對(duì)稱致密或進(jìn)行性致密。根據(jù)我國乳腺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，若檢查中發(fā)現(xiàn)2個(gè)以上主征象，或者存在1個(gè)主征象與2個(gè)次征象，則可確診為乳腺癌。若經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)惡性鈣化，在無其它主征象的情況下也可確診[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)86例患者進(jìn)行病理學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)30例為良性病變（34.88%），56例為乳腺癌（65.12%）。經(jīng)過超聲影像學(xué)診斷45例為真陽性，11例為假陰性；8例為假陽性，22例為真陰性。經(jīng)過鉬靶X線檢查47例為真陽性，9例為假陰性；7例為假陽性，23例為真陰性。經(jīng)過超聲影像學(xué)進(jìn)行乳腺癌診斷，準(zhǔn)確率為77.91%；經(jīng)過鉬靶X線檢查，準(zhǔn)確率為81.39%。兩種檢查診斷結(jié)果總體率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 超聲影像與鉬靶X線診斷結(jié)果對(duì)比分析[%(n)]

3 討論

乳腺癌為女性中發(fā)病率較多的疾病，并且發(fā)病率有逐年上升趨勢[9]。絕經(jīng)后婦女發(fā)生乳腺癌的概率較高，而男性患者罕見，僅為2%左右[10]。該病的發(fā)病誘因較多，并有一定的發(fā)病規(guī)律，存在較多高危因素的婦女發(fā)生該病的概率較高。在乳腺癌發(fā)病早期制定合理的治療方案，對(duì)于提高治愈率有積極作用[11]。我國的影像診斷技術(shù)在近年來得到了很大的提高，并且出現(xiàn)了多種應(yīng)用于臨床的先進(jìn)技術(shù)。超聲影像與鉬靶X線診斷為乳腺癌篩查的常用技術(shù)，并且這兩種檢驗(yàn)技術(shù)的檢驗(yàn)靈敏度均較高，且操作方便。超聲影像學(xué)檢查能夠?qū)Σ≡钍欠翊嬖诎ぁ?shí)性等進(jìn)行判斷，并且分析血流動(dòng)力學(xué)特性[12]。而鉬靶X線在鈣化灶檢查方面靈敏度高，能夠發(fā)現(xiàn)早期隱匿的病灶，但對(duì)于致密性乳房的準(zhǔn)確率較低。

本次研究中，對(duì)86例患者進(jìn)行病理學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)30例為良性病變（34.88%），56例為乳腺癌（65.12%）。應(yīng)用超聲影像診斷的靈敏度為80.36%，特異度為73.33%，漏診率為19.64%，誤診率為26.67%，準(zhǔn)確率為77.91%。應(yīng)用鉬靶X線診斷的靈敏度為83.92%，特異度為76.67%，漏診率為16.07%，誤診率為23.33%，準(zhǔn)確率為81.39%。兩種檢查診斷結(jié)果總體率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示超聲影像、鉬靶X線對(duì)于乳腺癌的診斷各有優(yōu)勢，并且不能替代，臨床診療過程中應(yīng)該根據(jù)需要合理選擇，或者聯(lián)合使用。

綜上所述，超聲影像和鉬靶X線診斷均為乳腺癌診斷的較好方式，臨床診療中可首先采用超聲進(jìn)行乳腺癌篩查，然后采用鉬靶X線輔助檢查，進(jìn)而提高準(zhǔn)確率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.039

河南 476000 河南省商丘市中醫(yī)院超聲科 （王銳）