孟素華

胸腺五肽聯(lián)合短程化療對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病的治療價(jià)值及療效分析

孟素華

目的 分析并觀察胸腺五肽聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核合并糖尿病的臨床效果。方法 隨機(jī)選取100例肺結(jié)核合并糖尿病患者，按照治療方法的不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。給予對(duì)照組患者單純短期化療，在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上，再給予實(shí)驗(yàn)組患者胸腺五肽進(jìn)行治療，對(duì)比2組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰情況以及肺部病灶吸收情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)為期3個(gè)月的治療，實(shí)驗(yàn)組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率84%較對(duì)照組患者64%明顯更高（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的肺部病灶吸收總有效率92%較對(duì)照組患者64%明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論 胸腺五肽聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核合并糖尿病可取得滿意的治療效果，值得大力推廣。

胸腺五肽；短程化療；肺結(jié)核；糖尿病

肺結(jié)核合并糖尿病是一種臨床較為常見(jiàn)的疾病，當(dāng)前，肺結(jié)核合并糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，該病具有治療時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)病重、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)[1]。因此，這一疾病一直是相關(guān)研究工作者的重要研究?jī)?nèi)容，是臨床上亟待解決的問(wèn)題之一。現(xiàn)將100例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，給予對(duì)照組50例患者單純短期化療，在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上，再給予實(shí)驗(yàn)組50例患者胸腺五肽進(jìn)行治療，對(duì)比2組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰情況以及肺部病灶吸收情況，以探究胸腺五肽聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核合并糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取鞍山市千山醫(yī)院2013年7月～2014年8月收治的100例肺結(jié)核合并糖尿病患者，所有患者均為處置肺結(jié)核合并糖尿病患者。按照治療方法的不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。所有患者均在研究前對(duì)研究?jī)?nèi)容、研究目的有所了解，表示自愿參與此次研究，簽署知情同意書(shū)。實(shí)驗(yàn)組患者中男30例，女20例，年齡21～70歲，平均年齡（57.46±1.59）歲。對(duì)照組患者中男31例，女19例，年齡21～71歲，平均年齡（57.53±1.51）歲。對(duì)2組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法 對(duì)所有患者的血糖進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)給予患者降糖藥物或者胰島素進(jìn)行血糖的控制，使患者的血糖維持在7.0～9.0mmol/L之間。對(duì)患者進(jìn)行痰菌培養(yǎng)，同時(shí)根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果對(duì)化療時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。

在此治療基礎(chǔ)上，再給予實(shí)驗(yàn)組患者胸腺五肽進(jìn)行治療，在化療治療的同時(shí)，加用胸腺五肽，每次1支，每支1mg，將胸腺五肽溶解于1mL的無(wú)菌注射用水，給予肌肉注射，每2天注射1次。治療時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)細(xì)菌學(xué)指標(biāo)對(duì)痰菌轉(zhuǎn)陰情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，痰菌轉(zhuǎn)陰：痰涂片下抗酸桿菌連續(xù)2個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰。

應(yīng)用X線對(duì)患者的肺部病灶吸收情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為顯著吸收、吸收、無(wú)變化以及惡化。顯著吸收：患者病灶吸收為50%及以上；吸收：患者病灶吸收不足50%；無(wú)變化：患者病灶沒(méi)有變化；惡化：患者病灶散播或者擴(kuò)大。病灶吸收總有效率=顯著吸收率+吸收率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個(gè)月后，相比于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯更高（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的肺部病灶吸收總有效率較對(duì)照組患者明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

在臨床上，肺結(jié)核合并糖尿病較為常見(jiàn)。相關(guān)資料表明[3]，若患者患有糖尿病，則其肺結(jié)核復(fù)發(fā)率會(huì)明顯升高，約增加2至3倍。2型糖尿病患者的特異性抗體增加顯著，若沒(méi)有對(duì)糖代謝進(jìn)行有效控制，糖皮質(zhì)激素分泌明顯增多，會(huì)對(duì)患者的T淋巴細(xì)胞進(jìn)行抑制，而高血糖會(huì)破壞患者的免疫穩(wěn)定性，進(jìn)而影響患者的康復(fù)。由此可知，兩種疾病互相作用，使肺結(jié)核患者的免疫功能明顯偏低。如果患者沒(méi)有得到及時(shí)、有效的治療，病情可發(fā)展為慢性傳染病。

胸腺五肽是一種免疫調(diào)節(jié)劑，具有儲(chǔ)存方便、使用安全的優(yōu)勢(shì)。胸腺五肽有胸腺生成素Ⅱ的生物活性，可對(duì)患者的免疫系統(tǒng)進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，對(duì)免疫反應(yīng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)結(jié)核菌進(jìn)行有效清除，對(duì)患者機(jī)體的免疫功能進(jìn)行有效的改善[4]。當(dāng)前，胸腺五肽在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，在治療慢性肝炎、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、糖尿病等多種疾病中均有較為滿意的治療效果[5-6]。

本研究中，相比于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯更高（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的肺部病灶吸收總有效率較對(duì)照組患者明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)說(shuō)明，肺結(jié)核合并糖尿病患者應(yīng)用胸腺五肽聯(lián)合短程化療進(jìn)行治療，可有效提高患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率，對(duì)病灶吸收情況進(jìn)行有效改善，提高治療效果。

綜上所述，胸腺五肽聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核合并糖尿病，療效確切，值得大力推廣應(yīng)用。

[1] 徐齊峰,宋曉東,任彥微,等.胸腺五肽治療肺結(jié)核并糖尿病的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(10)：73.

[2] 楊煥群,蔡志敏,王渚欽,等.肺結(jié)核病合并糖尿病134例臨床特點(diǎn)分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(14)：1854-1855.

[3] 孫鳳艷.化療聯(lián)合胸腺五肽治療菌陽(yáng)肺結(jié)核的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(3)：122-123.

[4] 劉明,張全祿,余花,等.胸腺五肽輔助治療多耐藥肺結(jié)核患者的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(25)：87-89.

[5] 張霞.胸腺五肽在肺結(jié)核治療中的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013, 17(17)：2243-2244.

[6] 李朝暉.胰島素全程治療糖尿病合并肺結(jié)核的療效分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(13)：1941-1943.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.030

遼寧 114000 鞍山市千山醫(yī)院內(nèi)科 （孟素華）