李志強(qiáng)

同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼與非主視眼療效比較

李志強(qiáng)

目的 探究分析同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼與非主視眼療效比較。方法 選取就診并接受治療的雙眼屈光不正性弱視的患者140例，隨機(jī)分為2組，每組70例。研究組為主視眼組，對(duì)照組為非主視眼組，給予研究組和對(duì)照組所有患者同時(shí)戴鏡、并進(jìn)行目力訓(xùn)練以及視力刺激療法等治療方法，注意采用所有的治療方法都要保證同量的條件。觀察和統(tǒng)計(jì)研究組與治療組在治療后1個(gè)月、3個(gè)月、5個(gè)月、10個(gè)月和12個(gè)月后的治愈率，然后進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 2組患者在治療1個(gè)月、3個(gè)月和5個(gè)月后的治愈率顯示，研究組即主視眼組的患者治愈率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而治療10個(gè)月和12個(gè)月后,2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在分析了同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼與非主視眼療效后，發(fā)現(xiàn)主視眼組在短期內(nèi)治療效果優(yōu)于非主視眼組，但是中長(zhǎng)期2組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

同量治療；屈光不正性弱視；主視眼；非主視眼

弱視是指在人的視覺(jué)發(fā)育期因?yàn)橐恍┨厥獾囊曈X(jué)經(jīng)驗(yàn)使得單眼或者雙眼的最佳矯正視力低于正常水平，在臨床觀察中沒(méi)有器質(zhì)性的病變發(fā)生[1]。在弱視的兒童中最常見(jiàn)的疾病類(lèi)型是屈光不正性弱視，這種疾病較多有雙側(cè)性，將會(huì)嚴(yán)重影響兒童視覺(jué)的正常發(fā)育。屈光不正性弱視的患者，常常是雙眼都有明顯的遠(yuǎn)視、近視以及散光的問(wèn)題，并且患者不能不能雙眼單視，這樣會(huì)造成視物模糊，即是采用配鏡的方法患者的視力還是會(huì)下降的很快[2]。所以對(duì)于屈光不正性弱視的患者，越早的接受光學(xué)矯正以及具有針對(duì)性的治療，越會(huì)有好的療效。主視眼指的是在注視視物或者感知等諸多方面占據(jù)主導(dǎo)位置或者是優(yōu)先地位的眼[3]，所以本研究選取就診并接受治療的雙眼屈光不正性弱視的患者140例，探究分析同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼與非主視眼療效比較具有重大的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年12月在河南省周口市沈丘縣中醫(yī)院就診并接受治療的雙眼屈光不正性弱視的患者140例，隨機(jī)分為2組，每組70例。研究組為主視眼組，對(duì)照組為非主視眼組。其中研究組話患者中男33例，女37例，年齡6～17歲，平均年齡（12.44±1.23）歲，矯正視力（0.44±0.12）。對(duì)照組患者中男36例，女34例，年齡5～18歲，平均年齡（13.01± 1.03）歲，矯正視力（0.45±0.11）。研究組與對(duì)照組患者在性別、年齡和病情等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組之間具有可比性。

1.2 方法 研究組與對(duì)照組患者都按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)來(lái)檢查視力，并且早晚各使用1%的硫酸阿托品眼用凝膠一次來(lái)點(diǎn)眼治療，連續(xù)使用3d；治療3d后使用電腦自動(dòng)驗(yàn)光儀給進(jìn)行2組患者驗(yàn)光，并且依據(jù)不同患者的年齡以及眼位給予有針對(duì)性的治療，包括遠(yuǎn)視度數(shù)、佩戴合適的眼睛、進(jìn)行散光足矯；并且要聯(lián)合精細(xì)目力訓(xùn)練以及視覺(jué)生理基礎(chǔ)療法治療，每天每人1次，不給于患者遮蓋治療。注意采用所有的治療方法都要保證同量的條件。觀察和統(tǒng)計(jì)研究組與治療組在治療后1個(gè)月、3個(gè)月、5個(gè)月、10個(gè)月和12個(gè)月的治愈率，然后進(jìn)行對(duì)比。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)最佳矯正視力為下限參考值，3歲以下兒童為0.5；4～5歲的兒童為0.6；6～7歲的兒童為0.7；矯正視力小于同齡兒童的下限參考值的兒童被診斷為弱視，接受治療后矯正視力大于等于同齡兒童的下限參考值的為基本治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者在治療1個(gè)月、3個(gè)月和5個(gè)月后的治愈率顯示，研究組患者治愈率明顯高于對(duì)照組組的治愈率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而治療10個(gè)月和12個(gè)月后2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組治療效果比較［n（%）］

3 討論

雙眼屈光不正性弱視是發(fā)生在青少年視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵階段時(shí)，由于嚴(yán)重的屈光不正，黃斑無(wú)法得到較為清晰物象的刺激，導(dǎo)致發(fā)育障礙使得兒童雙眼視力逐漸減退[4]。其實(shí)人們?cè)陉P(guān)注視物時(shí)有一只眼睛在某種程度上是占主導(dǎo)或者優(yōu)勢(shì)地位并且起到融合的主要負(fù)擔(dān)的成為主視眼[5]。

本文選擇雙眼屈光不正性弱視的患者140例，探究分析同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼與非主視眼療效比較。研究組為主視眼組，對(duì)照組為非主視眼組，給予研究組和對(duì)照組所有患者同時(shí)戴鏡、并進(jìn)行目力訓(xùn)練以及視力刺激療法等治療方法，注意采用所有的治療方法都要保證同量的條件。觀察和統(tǒng)計(jì)研究組與治療組在治療后1個(gè)月、3個(gè)月、5個(gè)月、10個(gè)月和12個(gè)月的治愈率，然后進(jìn)行對(duì)比。2組患者在治療1個(gè)月、3個(gè)月和5個(gè)月后的治愈率顯示，研究組即主視眼組的患者治愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。而治療10個(gè)月和12個(gè)月后，2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，分析了同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼與非主視眼療效后，發(fā)現(xiàn)主視眼組在短期內(nèi)治療效果優(yōu)于非主視眼組，但是中長(zhǎng)期2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

[1] 諸曉楓，朱劍鋒，鄒海東，等.2010年上海市寶山區(qū)小學(xué)生屈光不正和視力損傷的患病率調(diào)查[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2014，32(5)：451-456.

[2] 崔愛(ài)芝，劉桂香，崔從先，等.兒童屈光不正性與屈光參差性弱視對(duì)立體視功能發(fā)育的影響[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2013，31(5)：571-574.

[3] 陳午荷，陳潔，許金玲，等.近視性屈光參差性弱視患者視網(wǎng)膜黃斑中心凹及神經(jīng)纖維層厚度的研究[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2012，30(12)：1091-1095.

[4] 王煒，李懿，秦偉，等.雙眼交替遮蓋與單眼部分遮蓋對(duì)屈光不正性弱視雙眼視功能的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(2)：148-149.

[5] 胡培克，李兆春，楊亞波，等.成年近視患者主視眼與調(diào)節(jié)因素間關(guān)系的研究[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2012，30(11)：1026-1029.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.028

河南 466300 河南省周口市沈丘縣中醫(yī)院 （李志強(qiáng)）