亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        皰疹甲鈷胺注射液治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察

        2016-06-13 10:05:09張建蘭潘紅
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年19期
        關(guān)鍵詞:曲馬后遺神經(jīng)痛

        張建蘭 潘紅

        皰疹甲鈷胺注射液治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察

        張建蘭 潘紅

        目的 探討甲鈷胺注射液治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效。方法 選取推拿科中重度疼痛患者60例,平均分為2組,各30例。治療組予甲鈷胺注射液,皮下注射;對(duì)照組予門診口服鎮(zhèn)痛藥曲馬多,比較2組治療情況。結(jié)果 治療組總有效率(83.33%)顯著高于對(duì)照組(46.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率(20.00%)顯著高于觀察組(6.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 甲鈷胺注射液是治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的理想方法。

        甲鈷胺注射液;帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;療效

        臨床中,帶狀皰疹嚴(yán)重疼痛為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,是一種嚴(yán)重后遺癥。臨床以持續(xù)性或者是陣發(fā)性灼痛、刀割痛、跳痛、刺痛等為主要表現(xiàn),對(duì)患者精神、睡眠以及休息造成嚴(yán)重影響。為緩解患者疼痛,本研究使用甲鈷胺注射液治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2011年1月~2013年12月常州市兒童醫(yī)院門診推拿科患者60例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各30例。治療組,男30例,女10例,年齡45~76歲,平均(60.13±15.36)歲,疼痛持續(xù)3個(gè)月者23例,持續(xù)半年者5例,持續(xù)1年以上者2例;后遺神經(jīng)痛發(fā)生部位:在胸腰部18例,頭頸部8例,上肢3例,下肢1例。對(duì)照組,男30例,女10例,年齡45~75歲,平均(60.13±15.24)歲,疼痛持續(xù)3個(gè)月者22例,持續(xù)半年者6例,持續(xù)1年以上者2例;后遺神經(jīng)痛發(fā)生部位:胸腰部17例,頭頸部9例,上肢2例,下肢2例。所有患者原發(fā)皮損已消退,只遺留輕微色素沉著。2組患者均無嚴(yán)重的心腦血管疾病,無肝腎疾病。2組患者在性別、年齡、病程上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 診斷 標(biāo)準(zhǔn)參照1994年IASP國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)所認(rèn)定的診斷依據(jù)確定?;紟畎捳詈?,局部皮療結(jié)痂后仍持續(xù)性長(zhǎng)期疼痛即診斷為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(postherpetic neuralgia,PHN)。

        1.3 治療方法

        1.3.1 治療組 藥物:甲鈷胺注射液(揚(yáng)州制藥有限公司生產(chǎn),1mL:0.5mg,批號(hào)100816)1mg,NS1mL,2%利多卡因(鹽酸利多卡因注射液,河北天成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),10mL:0.2g,批號(hào)101030)2mL,器具:帶7#針尖的一次性注射器。操作方法:(1)選取皮膚主訴疼痛最明顯的皮表為中心,用抽取藥液的針尖刺入皮下,平刺,并于皮下做扇形展開平刺,同時(shí)推注藥液2.5mL。(2)根據(jù)患者疼痛部位,選取對(duì)應(yīng)脊神經(jīng)節(jié)段,取脊柱棘突旁1.5cm處進(jìn)針,提插,有針灸得氣感,患者有酸脹麻感時(shí)推注藥液2.5mL。(3)注射治療完成后應(yīng)用微波治療。

        1.3.2 對(duì)照組 門診口服鎮(zhèn)痛藥曲馬多[鹽酸曲馬多緩釋片,商品名舒敏,格蘭泰制藥(中國(guó))有限公司生產(chǎn),0.1g/片,批號(hào)100716]1~2片,q6h,每天不超過6片,服藥時(shí)間不超過5d。

        1.4 觀察指標(biāo)

        1.4.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年IASP國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)所認(rèn)定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)確定以下標(biāo)準(zhǔn)。在這里采用的是視覺模擬評(píng)分法(VAS)。VAS法靈活簡(jiǎn)便,能將疼痛緩解程度以及疼痛變化直接反應(yīng)出來。國(guó)內(nèi),臨床一般使用中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)監(jiān)制VAS卡,在卡上有一條直線,長(zhǎng)約10cm,將0、10分別標(biāo)記在其兩端,無痛為0,劇烈疼痛為10。在進(jìn)行測(cè)量以前,向患者說明VAS具體方法,讓患者移動(dòng)VAS表中標(biāo)尺,標(biāo)尺部位即為疼痛程度?;颊吣芤姷降囊幻娌o數(shù)字,但醫(yī)師見到的一面上有數(shù)字刻度,可以讀到1mm的精度[1]。

        治療后,患者疼痛消除,患者皮膚感覺無異常,即為痊愈;治療后,患者疼痛減少2個(gè)等級(jí),即為顯效;治療后,患者疼痛減少1個(gè)等級(jí),即為有效;治療后,患者疼痛并未緩解,甚至加重,即為無效[2]??傆行剩剑偫龜?shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)。

        1.4.2 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)2組患者用藥期間不良反應(yīng)情況,作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效比較 觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組療效比較(n)

        2.2 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 觀察組出現(xiàn)輕度血壓下降1例,頭暈1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(2/30)。對(duì)照組出現(xiàn)血壓下降2例,頭暈1例,過敏反應(yīng)1例,皮疹2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%(6/30)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率(20.00%)顯著高于觀察組(6.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組不良反應(yīng)患者均隨用藥時(shí)間延長(zhǎng),癥狀自行消退,未進(jìn)行對(duì)癥治療。

        3 討論

        最近幾年以來,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)病率逐年上升。相關(guān)報(bào)道顯示,帶狀皰疹發(fā)病率約為1.5%~4.9%,其中21%左右患者均遺留神經(jīng)痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛高發(fā)人群為>50歲老年患者。

        帶狀皰疹是由嗜神經(jīng)的水痘病毒感染入體后潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)(腦神經(jīng)或脊神經(jīng)背節(jié))中,機(jī)體抵抗力下降時(shí),在感覺神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元和衛(wèi)星細(xì)胞中大量復(fù)制,并通過周圍神經(jīng)傳播到皮膚引起皰疹,損傷局部皮膚,感覺神經(jīng)也同時(shí)受損,損傷的神經(jīng)因脫髓鞘及痂痕形成易出現(xiàn)異位放電,交互混傳導(dǎo)致神經(jīng)中樞敏化,從而引起頑固的神經(jīng)痛[3]。

        通過皮膚病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),病變區(qū)主要為淺筋膜、皮下組織以及皮膚的真皮層與表層。在發(fā)生良性病變以后,會(huì)有不規(guī)則且廣泛的纖維結(jié)締組織粘連、痙攣以及疤痕遺留,附屬結(jié)構(gòu)、皮膚感受器發(fā)生排列紊亂,使得末梢神經(jīng)發(fā)生一定程度損傷,局部出現(xiàn)缺氧、缺血,引發(fā)酸性代謝產(chǎn)物聚集,增加局部氫離子,對(duì)已經(jīng)損傷神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激,進(jìn)而導(dǎo)致強(qiáng)烈疼痛。應(yīng)用局部皮下注射甲鈷胺注射液,可使局部疤痕硬結(jié),改善局部缺血缺氧狀態(tài),促進(jìn)神經(jīng)末髓鞘的修復(fù)[4]。

        研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者,需采取維持治療。甲鈷胺屬于維生素B12衍生物,是神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,對(duì)比其他維生素,甲鈷胺能與甲基基團(tuán)結(jié)合,對(duì)于神經(jīng)組織的通透性比較好,容易進(jìn)入到神經(jīng)細(xì)胞,經(jīng)甲基轉(zhuǎn)移達(dá)到輔酶作用,對(duì)髓鞘、蛋白質(zhì)以及核酸的成分卵磷脂合成產(chǎn)生促進(jìn)作用,加快恢復(fù)突觸傳遞,可有效恢復(fù)損傷神經(jīng),除此之外,甲鈷胺可以作為甲基供體,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的卵磷脂合成,早期使用能避免發(fā)生脫髓鞘以及髓纖維變性,有助于變形神經(jīng)再生,使得損傷神經(jīng)纖維得以修復(fù)[5]。

        甲鈷胺注射液是一種內(nèi)源性的輔酶B12,參與一碳單位循環(huán),在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中起重要作用。體外研究表明,甲鈷胺可促進(jìn)培養(yǎng)的大鼠組織中卵磷酯的合成和神經(jīng)元髓鞘形成,適用于周圍神經(jīng)病變[6]。而曲馬多是一種人工合成的具有中樞活性的鎮(zhèn)痛藥,它通過抑制去甲腎上腺素及5-羥色胺的重?cái)z取發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。曲馬多的不良反應(yīng)有尿潴留,變態(tài)反應(yīng),低鉀麻痹,成癮性高均有文獻(xiàn)報(bào)道[7-8]。關(guān)于變態(tài)反應(yīng)的報(bào)道主要涉及休克,皮膚過敏,呼吸道痙攣等[9]。由此可見,通過2組對(duì)比,結(jié)果顯示,采用甲鈷胺注射液治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛取得較好療效,且觀察組(6.67%)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(20.00%)(均P<0.05),不良反應(yīng)小,安全,全身及部分病變均可施術(shù),從而減輕病人的痛苦。

        [1] 韓濟(jì)生.疼痛學(xué)[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2012.

        [2] Choi B,Rowbotham MC.Effect of adrenergic receptor activation on postherpetic neuralgia pain and sensory disturbances[J].Pain,1997,69(2):55-63.

        [3] 王婭娟,逢書明,辛仁東,等.甲鈷胺的藥理及臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].山東醫(yī)藥工業(yè)雜志,2002(21):21.

        [4] 楊廷強(qiáng),朱瑾,李秀鈞.大劑量甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].華西醫(yī)藥,2007,22(1):131-132.

        [5] 沈海容.中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合甲鈷胺注射液治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].新中醫(yī),2015,5(4):220-221.

        [6] 程志,王虎軍.鹽酸曲馬多的不良反應(yīng)[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2008,10(4):261-262.

        [7] 潘忠泉.強(qiáng)的松聯(lián)合甲鈷胺及吲哚美辛治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,5(10):1462-1464.

        [8] 黃忠奎,丁鈺,陳平.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合甲鈷胺及紅外線治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J].中國(guó)藥房,2014,8(22):2067-2068.

        [9] 張建玲.阿昔洛韋聯(lián)合甲鈷胺片治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,7(9):116-117.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.104

        江蘇 213000 常州市兒童醫(yī)院 (張建蘭 潘紅)

        猜你喜歡
        曲馬后遺神經(jīng)痛
        帶您認(rèn)清帶狀皰疹,遠(yuǎn)離后遺神經(jīng)痛——專訪北京醫(yī)院皮膚科主任常建民
        間苯三酚聯(lián)合曲馬多治療腎絞痛的臨床療效觀察
        芬太尼與曲馬多復(fù)合羅哌卡因骶管注入在小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用對(duì)比
        帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛驗(yàn)案
        溫針灸治療腰椎間盤突出癥術(shù)后后遺疼痛的臨床觀察
        磷脂酶Cε1在1型糖尿病大鼠病理性神經(jīng)痛中的作用初探
        治療眶上神經(jīng)痛首選針刺
        曲馬多的藥理學(xué)特點(diǎn)及其依賴性調(diào)研
        藏藥如意珍寶丸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛43例觀察
        氟比洛芬酯與曲馬多用于腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較
        国产精品开放小视频| 亚洲成a∨人片在线观看无码| 亚洲国产精品日韩av专区| 丰满人妻熟妇乱又仑精品| 国产高潮刺激叫喊视频| 久久精品国产亚洲AⅤ无码| 久久精品网站免费观看| 国产av一区二区三区天美| 新婚人妻不戴套国产精品| 天堂8中文在线最新版在线| 精品国产亚洲一区二区三区演员表| 日韩中文字幕一区在线| 欧美亅性猛交内射| 亚洲国产成人av在线观看| 无遮高潮国产免费观看| 少妇bbwbbw高潮| 亚洲中文字幕乱码一二三| 精品欧洲av无码一区二区14| 两个黑人大战嫩白金发美女| 美女被射视频在线观看91| 国产精品亚洲精品国产| 国产av麻豆mag剧集| 天天综合久久| 中文一区二区三区无码视频| 亚洲一区二区三区在线最新| 亚洲国产成人一区二区精品区| 婷婷丁香社区| 手机av男人天堂免费网址| 在线观看视频日本一区二区| 男人靠女人免费视频网站| 久久亚洲伊人| 中文字幕久久精品一区二区| 亚洲av永久无码精品漫画| 欧美真人性做爰一二区| 亚洲日本人妻中文字幕| 伊人久久大香线蕉av五月| 亚洲一区二区三区无码国产| 色偷偷888欧美精品久久久| 又湿又紧又大又爽a视频国产| 欧美日韩久久久精品a片| 精品国产又大又黄又粗av|