吳文柏

慢性阻塞性肺疾病急性加重期給予氨溴索序貫治療的臨床分析

吳文柏

目的 對氨溴索序貫治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果進行觀察。方法 選取慢性阻塞性肺疾病患者83例，按隨機數(shù)字表法分為對照組42例，觀察組41例，2組患者均給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎上給予氨溴索序貫治療，觀察2組患者治療前后肺功能改善情況及療效。結(jié)果 觀察組患者治療后肺功能測定結(jié)果優(yōu)于對照組，觀察組患者治療有效率為92.68%，高于對照組的76.19%，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 氨溴索序貫治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果顯著。

慢性阻塞性肺疾病；氨溴索；急性加重期；序貫治療

慢性阻塞性肺疾病多發(fā)于中老年人，在呼吸道感染等作用下病情會迅速加重，從而造成肺功能下降，嚴重情況下危及患者生命[1]。對于該病的治療關鍵點在于保持呼吸道順暢、清除呼吸道分泌物。本研究采用氨溴索序貫治療慢性阻塞性肺疾病，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省萍鄉(xiāng)市上栗縣赤山中心衛(wèi)生院2012年3月～2013年4月收治的慢性阻塞性肺疾病患者83例，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]中的APCOPD診斷標準。按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組42例，男25例，女17例，年齡38～64歲，平均年齡（42.5±17.5）歲，慢性阻塞性肺疾病病程平均為（10.2±3.5）年；觀察組41例，男26例，女15例，年齡39～66歲，平均年齡（43.6±18.2）歲，慢性阻塞性肺疾病病程平均為（10.6±3.8）年。以上2組患者性別、年齡、病程等基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組與觀察組均給予持續(xù)性低流量吸氧、擴張支氣管類藥物及抗生素類藥物治療，并根據(jù)患者營養(yǎng)狀況給予營養(yǎng)支持。觀察組在此基礎上采用給予氨溴索(河北愛爾海泰制藥有限公司,國藥準字H20113062)序貫治療：將鹽酸氨溴索30mL注入100mL生理鹽水中，靜脈滴注，每天2次；連續(xù)3d后改為氨溴索口服，每天3次，每次30mg，連續(xù)服用4d，以上2組患者療程均為7d。

1.3 觀察指標 觀察2組患者治療前后肺功能改善情況，主要測定2組患者治療前后的用力肺活量、第1秒用力呼吸量、用力呼吸流速峰值。

1.4 療效評價標準 顯效：治療后咳嗽、咳痰、喘息等臨床狀況明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)肺部聽診后表明濕羅音與治療前相比明顯減少或消失，體溫、血常規(guī)及動脈血氣分析等指標均在正常范圍內(nèi)；有效：治療后咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)肺部聽診后顯示濕羅音同治療前相比減少，患者體溫正常，血常規(guī)及動脈血氣分析等指標接近正常范圍；無效：治療后患者咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀與體征情況無改善或加重。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 此次研究使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對相關數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后肺功能測定結(jié)果對比 治療后觀察組患者第1秒用力肺活量、用力呼氣流速峰值及用力肺活量等肺功能測定結(jié)果均優(yōu)于對照組，2組患者治療后肺功能測定值數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后肺功能測定結(jié)果對比（x±s）

2.2 2組患者療效對比 經(jīng)治療后，觀察組患者治療有效率為92.68%，高于對照組的76.19%，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者療效對比[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病或呼吸衰竭的常見慢性疾病，該病主要與有害氣體或顆粒的異常炎癥反應有關，國內(nèi)外40歲以上發(fā)病率高達9%～10%[3]?；颊咴跉獾涝诩毦腥镜纫蛩氐挠绊懴?，會造成病情急速加重，同時原有的咳嗽、咳痰等癥狀進一步加重，需要進行及時的臨床救治。主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽（晨間咳嗽、夜間陣咳或排痰）、咳痰（帶血絲、膿性痰）、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶。當前對于該疾病的治療主要分為藥物治療[4]（支氣管擴張劑、吸入糖皮質(zhì)激素、抗氧化劑）、康復治療（理療、高壓氟離子氧療）、飲食調(diào)節(jié)（多食水果蔬菜、豆制品、少食多餐）、長期家庭氧療（呼吸衰竭者長期低流量吸氧）等。

在對慢性阻塞性肺疾病加重期治療過程中，除了進行基礎的抗感染藥物治療、擴張支氣管藥物治療及糖皮質(zhì)激素藥物治療外，還應積極對患者氣道炎癥進行控制，特別是需要進行祛痰治療[5]。氨溴索是一種粘痰溶解藥物，能分解粘稠痰液中的多糖纖維，從而降低痰液黏稠度促使其分泌并增強支氣管粘膜纖毛運動，有效改善通氣功能及呼吸困難狀況，同時也能夠起到預防肺泡萎縮的作用[6]。大量研究資料表明，氨溴索還能有效提升紅霉素、阿莫西林等抗生素在患者肺部的藥物濃度，最終大大提升抗菌效果[7-8]。序貫治療又名轉(zhuǎn)換治療，是上世紀80年代歐洲學者提出的治療方法，在采用藥物治療疾病的過程中，初期采用靜脈注射，待患者臨床病癥基本穩(wěn)定后采用口服藥物治療。多項研究結(jié)果表明，序貫治療能夠縮短患者住院時間，同全程輸液治療相比，降低約20%～30%的醫(yī)療費用。

該研究中對觀察組患者采用氨溴索序貫治療慢性阻塞性肺疾病，治療后患者肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組41例患者治療有效率為

92.68 %，高于對照組的76.19%，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，氨溴索序貫治療能夠有效提升慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療效果，同時能有效改善患者肺功能，具有較高臨床應用價值。

[1] 何洪，氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及肺功能影響[J].中國醫(yī)藥科學，2011,7（2）：24-25.

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診斷指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007,30（1）：8-17.

[3] 成淑英，鹽酸氨溴索序貫療法治療慢性支氣管炎效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013,5（2）：100-101.

[4] 陳元姝.鹽酸氨溴索治療急性發(fā)作期慢性阻塞性肺疾病效果研究[J].當代醫(yī)學，2014,20（16）：12-13.

[5] 婁鴻.氨溴索聯(lián)合氨茶堿注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,22(1):71.

[6] 許建紅，周毅，吳麗君，等．家庭氧療對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J]．護理與康復，2010，9(1)：61-62.

[7] 陳敏，賴天文，吳東，等．家庭氧療配合呼吸操對慢性阻塞性肺疾病患者預后的影響[J]．中國康復醫(yī)學雜志，2011；26(7)：634-637.

[8] 吳燕燕．心理護理對慢性阻塞性肺疾病患者行長期家庭氧療的影響[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(22)：2667-2668.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.100

江西 337004 江西省萍鄉(xiāng)市上栗縣赤山中心衛(wèi)生院內(nèi)科 （吳文柏）