梁志文 程錫海

利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效與安全性

梁志文 程錫海

目的 探討利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床效果和安全性。方法 選取98例首發(fā)精神分裂癥患者為研究對象，按照住院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對照組，各49例。給予對照組患者氨磺必利進行治療，同時給予研究組患者利培酮進行治療。對比分析2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療后8周，研究組患者治療總有效率為89.8%（44/49），對照組治療總有效率為87.8%（43/49），差異無統(tǒng)計學(xué)意義；2組陽性和陰性癥狀評定量表（PANSS）評分較治療前均明顯下降（P<0.05）；2組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 利培酮和氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥均能獲得較好臨床效果，且不良反應(yīng)輕，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

首發(fā)精神分裂癥；利培酮；氨磺必利

作為臨床上一種常見的精神疾病，精神分裂癥有著較高的發(fā)病率[1]。多數(shù)患者伴有特殊思維、直覺障礙、情感障礙、行為障礙等，不僅嚴重影響其身心健康和生活質(zhì)量，還為家庭和社會帶來較大負擔(dān)[2]。當(dāng)前，臨床上多采用非典型抗精神病藥物進行治療，較為常見的有利培酮、氨磺必利、齊拉西酮等[3]。但是，國內(nèi)仍缺乏對這些非典型抗精神病藥物的療效和安全性的研究。基于此，本研究以49例首發(fā)精神分裂癥患者為研究對象，探討利培酮的臨床療效和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年4月～2015年1月江西省上饒市第三人民醫(yī)院收治的98例首發(fā)精神分裂癥患者為研究對象，按照住院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對照組。研究組49例患者中，男32例，女17例；年齡20～46歲，平均年齡（29.2±7.1）歲；病程1～62個月，平均病程（22.3±16.4）個月。對照組49例患者中，男30例，女19例；年齡20～46歲，平均年齡（29.7±7.5）歲；病程1～60個月，平均病程（21.6±12.4）個月。研究組與對照組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者氨磺必利（齊魯制藥有限公司，批號：201001LL，規(guī)格：200mg/片）進行治療，初始劑量為200mg/d，藥物治療期劑量為800～1200mg/d。同時給予研究組患者利培酮（西安楊森制藥有限公司，批號：100916698，規(guī)格：1mg/片）進行治療，初始劑量為2mg/d，藥物治療期劑量為2～6mg/d。2組患者均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標和療效評價標準[4]觀察2組患者治療前后PANSS評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。以陽性和陰性癥狀評定量表（PANSS）減分率對臨床療效進行評定，痊愈：PANSS總分減分率在80%以上（包括80%）；顯效：PANSS總分減分率為50%～79%；好轉(zhuǎn)：PANSS總分減分率為30%～49%；無效：PANSS總分減分率在30%以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果對比 治療后8周，研究組患者治療總有效率為89.8%，對照組治療總有效率為87.8%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果的對比［n（%）］

2.2 2組患者治療前后PANSS評分對比 2組PANSS評分較治療前均明顯下降（P<0.05）。治療后，研究組PANSS總分減分率為（69.3±32.3）%，對照組為（70.2±25.3）%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者治療前后PANSS評分的對比（x±s，分，n=49）

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 2組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，均為輕度不良反應(yīng)。其中，研究組有14例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括4例失眠，3例心動過速，2例便秘，1例頭暈，1例體質(zhì)量增加，1例視物模糊，1例食欲減退，1例震顫，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.6%；對照組有15例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括4例失眠，4例心動過速，2例便秘，1例頭暈，1例體質(zhì)量增加，1例視物模糊，1例食欲減退，1例震顫，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.6%。2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病，青壯年為該病多發(fā)人群。精神分裂癥的發(fā)病機制較為復(fù)雜，考慮與情感、社會、生活環(huán)境等因素有關(guān)。當(dāng)前，臨床上針對首發(fā)精神分裂癥多采用非典型抗精神病藥物進行治療，并取得較好臨床效果。其中，作為臨床上一種常見的非典型抗精神病藥物，利培酮為苯并異惡唑衍生物，能對精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀及認知損害等進行有效控制，從而有效治療精神分裂，改善患者認知障礙，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。此外，利培酮還有著藥效發(fā)揮快、持續(xù)時間長等優(yōu)點，在治療首發(fā)精神分裂癥上有著較好的臨床效果和安全性。有研究認為，在神經(jīng)分裂癥及其他相關(guān)精神病患者的治療中，利培酮能有效改善患者陽性癥狀、陰性癥狀及情感癥狀，獲得較好臨床治療效果[6]。而氨磺必利是一種臨床上常見的選擇性多巴胺D2/D3受體拮抗藥，能對D2/D3突觸前自身受體進行阻斷，控制突觸前抑制，提升進入間隙的多巴胺量，增加前額皮質(zhì)的多巴胺功能活動，從而對陰性癥狀進行緩解。本研究對研究組患者實施利培酮進行治療，并以同期實施氨磺必利進行治療的患者作為對照。結(jié)果顯示，治療后8周，研究組患者治療總有效率為89.8%，對照組治療總有效率為87.8%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；2組陽性和陰性癥狀評定量表（PANSS）評分較治療前均明顯下降（P<0.05）；2組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，利培酮和氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥均能獲得較好臨床效果，且不良反應(yīng)輕，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 徐世超，蘇閃芳，陳智超.齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效和安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（22）:137-138.

[2] 曾莉.齊拉西酮、利培酮和喹硫平治療首發(fā)及復(fù)發(fā)性精神分裂癥的療效評價[J].藥物評價研究，2012，35（5）:369-371.

[3] 王來海，張瑞嶺，張紅星，等.帕利哌酮與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效與安全性[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2012，12（8）:725-728.

[4] 韓剛亞，嚴冬梅，張新風(fēng).氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的隨機雙盲雙模擬平行對照試驗[J].藥物流行病學(xué)雜志，2012，21（6）:257-259.

[5] 楊老虎，魏昆嶺，蘇順英，等.奧氮平與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效及安全性[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2010，26（9）:647-649.

[6] 隗春玲.不同劑量利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（11）:1386-1389.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.095

江西 334000 江西省上饒市第三人民醫(yī)院 （梁志文 程錫海）