謝海麗

結(jié)合性雌激素乳膏聯(lián)合甲硝唑在門診老年性陰道炎患者中應(yīng)用研究

謝海麗

目的 研究結(jié)合性雌激素乳膏聯(lián)合甲硝唑在門診老年性陰道炎患者中的應(yīng)用。方法 選取82例老年性陰道炎患者,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各41例。對(duì)照組采用甲硝唑栓治療,觀察組采用結(jié)合性雌激素聯(lián)合甲硝唑栓治療,對(duì)2組患者的療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為97.56%（40/41）、80.49%（33/41）,2組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者的陰道炎癥狀評(píng)分、陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、血清雌二醇(E2）、陰道健康評(píng)分、及促卵泡激素（FSH）等情況明顯好于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用結(jié)合性雌激素乳膏聯(lián)合甲硝唑?qū)﹂T診老年性陰道炎進(jìn)行治療，其療效顯著，可以有效改善患者的癥狀，值得臨床推廣與應(yīng)用。

結(jié)合性雌激素；甲硝唑栓；門診；老年性陰道炎

老年性陰道炎在絕經(jīng)婦女人群中具有較高對(duì)策發(fā)病率，其主要癥狀為外陰疼痛及瘙癢等［1］。該病具有較高的復(fù)發(fā)率,完全治愈該病仍存在一定的難度,對(duì)老年患者的生活質(zhì)量帶來(lái)較為嚴(yán)重的影響。臨床治療中通常采用甲硝唑栓進(jìn)行治療,不過(guò)其療效欠佳,復(fù)發(fā)率較高。本研究采用結(jié)合性雌激素乳膏聯(lián)合甲硝唑?qū)夏觋幍姥谆颊哌M(jìn)行治療，并研究二者聯(lián)合使用的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取武警8630部隊(duì)醫(yī)院于2013年5月～2015年5月門診收治的82例老年性陰道炎患者,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,其中觀察組41例，平均年齡（65.7±3.4）歲，平均病程（4.8±1.5）年；對(duì)照組41例，平均年齡（64.3±2.9）歲，平均病程（4.6±1.3）年。以上患者均已自然絕經(jīng)超過(guò)1年，其臨床表現(xiàn)主要為：外陰瘙癢且具有灼熱感、引導(dǎo)的分泌物增加；通過(guò)窺鏡檢查未見(jiàn)滴蟲(chóng)。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組甲硝唑栓(山西太原藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H14022290)進(jìn)行治療,每晚陰道給藥,1粒/d,采用送藥器推至陰道后穹隆處。觀察組采用結(jié)合性雌激素聯(lián)合甲硝唑栓進(jìn)行治療。甲硝唑栓的用法及劑量與對(duì)照組相同；結(jié)合雌激素軟膏（新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051718)每晚陰道給藥,1g/d,采用送藥器推至陰道后穹隆處。所有患者均連續(xù)治療21d,治療過(guò)程中禁止進(jìn)行夫妻生活，停止使用其他抗生素及一些刺激性藥浴。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：治療后，患者的癥狀完全消退, 陰道的分泌物未見(jiàn)異常,出血點(diǎn)完全消退；（2）有效：治療后，患者的癥狀明顯緩解,多數(shù)出血點(diǎn)已消退；（3）無(wú)效：治療后，患者的癥狀無(wú)緩解或者加重。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為97.56%（40/41）、80.49%（33/41）,2組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 治療后，觀察組患者的陰道炎癥狀評(píng)分、陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、血清雌二醇(E2）、陰道健康評(píng)分及促卵泡激素（FSH）等情況明顯好于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 2組患者的療效對(duì)比[n(%)]

表2 2組治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況（x±s）

3 討論

老年性陰道炎為臨床上較為常見(jiàn)的婦科疾病，婦女在絕經(jīng)后其卵巢功能日益衰弱，并且雌激素水平也日益下降，陰道壁逐漸出現(xiàn)萎縮，令陰道黏膜變薄且pH值升高，陰道的抵抗力減弱，病菌也更容易入侵感染［2-3］。治療老年陰道炎的常用藥物為甲硝唑，該藥對(duì)厭氧菌的作用較強(qiáng)，不過(guò)無(wú)法令陰道內(nèi)已經(jīng)萎縮的黏膜細(xì)胞增生，此外其也對(duì)陰道菌群具有抑制作用，破壞了其陰道的菌群平衡，故該藥的副作用較大，復(fù)發(fā)率也較高，具有一定的耐藥性［4-5］。雌激素能夠令陰道的萎縮細(xì)胞增殖，加快受損黏膜的修復(fù)，陰道的上皮加厚使其彈性加強(qiáng)，且乳桿菌可以維持陰道的菌群平衡，也抑制了病原體的繁殖，故其可有效改善患者絕經(jīng)后引起的陰道炎［6-7］。若長(zhǎng)期口服大劑量的雌激素，能夠令子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異常的增生，甚至?xí)鹱訉m癌與乳腺癌［8］。不過(guò)局部采用雌激素，可以保證局部的藥物濃度同時(shí)也避免血液吸收過(guò)多的雌激素［9］。本研究結(jié)果顯示：觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為97.56%（40/41）、80.49%（33/41）,2組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者的陰道炎癥狀評(píng)分、陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、血清雌二醇(E2）、陰道健康評(píng)分、及促卵泡激素（FSH）等情況明顯好于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示了結(jié)合性雌激素乳膏聯(lián)合甲硝唑是一種有效的治療方案。

綜上所述，采用結(jié)合性雌激素乳膏聯(lián)合甲硝唑?qū)﹂T診老年性陰道炎進(jìn)行治療，其療效顯著，可以有效改善患者的癥狀，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.085

天津 300161 武警8630部隊(duì)醫(yī)院 （謝海麗）