黃淑娟

復(fù)方石韋片聯(lián)合左氧氟沙星治療2型糖尿病合并尿路感染患者的療效觀察

黃淑娟

目的 研究復(fù)方石韋片聯(lián)合左氧氟沙星治療2型糖尿病合并尿路感染患者的臨床效果。方法 選取診治的180例2型糖尿病合并尿路感染的患者，隨機(jī)分為2組，各90例。觀察組采取復(fù)方石韋片聯(lián)合左氧氟沙星的治療方法，對照組采取單純使用左氧氟沙星治療的方法，對2組患者的尿路感染的治療效果以及治療前后尿血細(xì)胞變化情況進(jìn)行觀察并比較。結(jié)果 觀察組顯效57例，有效26例，無效7例，總有效率92.2%，相比對照組患者的81.1%有明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組尿中紅細(xì)胞從治療前的（15.7±2.2）個/HP下降到治療后的（3.2±1.4）個/HP；白細(xì)胞從治療前的（27.6±1.9）個/HP下降到治療后的（9.7±1.6）個/HP；較對照組患者減少更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對2型糖尿病合并尿路感染患者采用復(fù)方石韋片聯(lián)合左氧氟沙星的治療方法對臨床療效影響顯著，對于患者的幫助更明顯，值得在臨床推廣。

復(fù)方石韋片；左氧氟沙星；2型糖尿病；尿路感染；聯(lián)合治療

尿路感染是一種常見的感染性疾病，主要因病原體所致泌尿系統(tǒng)的尿路粘膜或其他組織的炎癥。從感染部位的區(qū)分為上尿路感染（包括急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎）與下尿路感染（包括膀胱炎）[1]。尿路感染的常見致病菌包括大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、糞鏈球菌、葡萄球菌等[2]。江西省腫瘤醫(yī)院近年來在2型糖尿病合并尿路感染的臨床治療中深入探討并采用復(fù)方石韋片聯(lián)合左氧氟沙星的治療方法進(jìn)行治療，療效比較令人滿意，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年12月江西省腫瘤醫(yī)院診治的2型糖尿病合并尿路感染患者180例，所有患者均經(jīng)過1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有尿頻、尿急、尿痛等臨床表現(xiàn)。在連續(xù)2次清潔中段尿檢查中，均發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)>5個/HP，可診斷為尿路感染[3]。將180例患者隨機(jī)分為2組，各90例。觀察組年齡43～75，平均年齡(61.4±1.5)歲；男36例，女54例；病程9個月～11年，平均(4.6±0.7)年；平均空腹血糖（10.2±1.4）mmol/L，餐后2h血糖（9.82±2.36）mmol/ L。對照組年齡42～77歲，平均年齡(59.2±1.8)歲；男29例，女

61例；病程11個月～10年，平均(5.3±0.6)年；平均空腹血糖（9.9±1.6）mmol/L，餐后2h血糖（10.33±2.88）mmol/L。2組患者的年齡、性別、空腹血糖、餐后2h血糖、體重指數(shù)、病程以及疾病嚴(yán)重程度方面，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用口服鹽酸左氧氟沙星片(廣東羅浮山國藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20067602)，每天3次，每次0.1g，持續(xù)6周；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服使用復(fù)方石韋片(頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國藥準(zhǔn)字Z13020894)，每天3次，每次5片，持續(xù)6周。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 對患者的尿路感染治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)，主要分為顯效、有效及無效3個標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：治療后沒有出現(xiàn)臨床癥狀，清潔中段的尿細(xì)菌定量培養(yǎng)呈陰性；有效：臨床上的癥狀得到了改善，清潔中段的尿細(xì)菌定量培養(yǎng)呈陰性或者陽性；無效：臨床癥狀和尿細(xì)菌定量培養(yǎng)均無明顯改變。比較2組患者治療前后尿中細(xì)胞含量的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較 觀察組顯效57例，有效26例，無效7例，總有效率92.2%；對照組顯效41例，有效31例，無效18例，總有效率81.1%。2組治療有效率相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.6206,P<0.05)。

2.2 2組患者治療前后尿常規(guī)的變化 治療后發(fā)現(xiàn)2組患者尿中紅、白細(xì)胞數(shù)均明顯下降，且觀察組患者尿常規(guī)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。見表1。

表1 2組患者治療前后尿中白細(xì)胞和紅細(xì)胞的變化（x±s）

3 討論

2型糖尿病合并尿路感染的患者約占糖尿病患者的16%～23%，女性更為多見。留置尿管是發(fā)生尿路感染的重要因素，而多喝水、少憋尿、講衛(wèi)生的良好習(xí)慣可以有效預(yù)防疾病發(fā)生[5]。目前左氧氟沙星是臨床常用的治療尿路感染的抗生素，具有服藥方便、安全性高的特點，但是其單獨(dú)應(yīng)用對于糖尿病合并尿路感染患者收效甚微，且用藥時間長，存在不良反應(yīng)及增加耐藥性等問題[6]。從中醫(yī)觀點來看，糖尿病合并尿路感染屬中醫(yī)學(xué)的淋證范疇，多因濕熱侵及下焦大腸及膀胱、膀胱氣化不利引起[7]。復(fù)方石韋片是一種中成藥，其中含有石韋、黃芪、苦參等藥物，具有清熱利尿之效，補(bǔ)腎益氣，能夠較好的緩解尿路感染癥狀[8]。本研究在2組患者一般情況無明顯差別的前提下，經(jīng)對比分析發(fā)現(xiàn)，通過對患者采用復(fù)方石韋片聯(lián)合左氧氟沙星的治療方法進(jìn)行治療，患者治療有效率92.2%顯著高于對照組的81.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對于提高患者的臨床治療效果，有積極的意義。觀察組患者尿中紅細(xì)胞及白細(xì)胞數(shù)量的改善情況均比對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明在聯(lián)合治療后，患者泌尿系感染情況從根本上得到了治愈，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，復(fù)方石韋片聯(lián)合左氧氟沙星的治療方案對2型糖尿病合并尿路感染具有較好療效，可為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的治療措施，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

[1] 田敏.重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院尿路感染調(diào)查及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(29):121-122．

[2] 李素桃.60例尿路感染應(yīng)用加替沙星治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(4):137-138.

[3] 黃霞靖，陳桂紅，付文君.復(fù)方石韋片聯(lián)合左氧氟沙星治療老年女性2型糖尿病并發(fā)尿路感染的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(7):165-166．

[4] 孫威.復(fù)方石韋片治療尿路感染的臨床分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2013, 5(1Z):76.

[5] 鄧建軍.112例尿路感染原因調(diào)查與治療方法[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(12):66-67.

[6] 厲東亞，孫文強(qiáng)．左氧氟沙星膠囊聯(lián)合癃清片治療2型糖尿病合并尿路感染的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29(1):68-69．

[7] 呂東波.復(fù)方石韋片治療尿路感170染例[J].中國中醫(yī)藥，2012，22(10):23-24．

[8] 龍俊鋒.復(fù)方石韋片治療尿路感染的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，23(9):2000-2001.

江西 330029 江西省腫瘤醫(yī)院藥劑科 （黃淑娟）