余君萍

追蹤延伸護(hù)理在泌尿結(jié)石超聲彈道碎石術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果

余君萍

目的 探究追蹤延伸護(hù)理在泌尿結(jié)石超聲彈道碎石術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取76例行超聲彈道碎石術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各38例。對(duì)照組術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后進(jìn)行探究追蹤延伸護(hù)理,對(duì)2組的護(hù)理效果與滿(mǎn)意率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度分別為97.37%(37/38)、84.21%(32/38)，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的心理評(píng)分、生理狀況及對(duì)健康知識(shí)的掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 采用追蹤延伸護(hù)理對(duì)行超聲彈道碎石術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，其效果顯著，顯著提高患者的滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

探究追蹤延伸護(hù)理；泌尿結(jié)石；超聲彈道碎石術(shù)

泌尿結(jié)石是一種常見(jiàn)的泌尿外科疾病，超聲彈道碎石術(shù)是一種清除結(jié)石效果較好的治療方法。不過(guò)超聲彈道碎石術(shù)后容易出現(xiàn)一些列的并發(fā)癥，故術(shù)后采用科學(xué)的護(hù)理方法可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量[1-2]。本研究采用探究追蹤延伸護(hù)理對(duì)超聲彈道碎石術(shù)的泌尿結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理，以探究其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省九江市都昌縣中醫(yī)院2013年8月～2014年8月收治的76例行超聲彈道碎石術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，其中觀察組38例，男21例，女17例，年齡（34.1±3.6)歲；對(duì)照組38例，男20例，女18例，年齡（33.8±4.1)歲。左腎結(jié)石31例，右腎結(jié)石28例，雙腎結(jié)石17例；結(jié)石大?。?.8±1.9）mm；腎積水34例，合并雙側(cè)輸尿管結(jié)石34例，單側(cè)輸尿管結(jié)石23例，膀胱結(jié)石17例。2組患者的性別、年齡等一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。包括對(duì)患者生命體征的監(jiān)護(hù)、對(duì)所留置雙“J”管、導(dǎo)尿管及腎造瘺管的護(hù)理，觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況并作出相應(yīng)的護(hù)理及治療。觀察組除常規(guī)護(hù)理外采用追蹤延伸護(hù)理。（1）針對(duì)每個(gè)患者制定健康手冊(cè)，以確保延續(xù)性護(hù)理，責(zé)任護(hù)士于患者出院前2天將制定患者出院后的護(hù)理方案，了解患者在出院時(shí)對(duì)基礎(chǔ)健康知識(shí)所掌握的情況，并對(duì)患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)能力、家庭情況等情況作詳細(xì)了解，以完善及修改其健康手冊(cè)。建立好準(zhǔn)確的醫(yī)患交流平臺(tái)，可以通過(guò)電話(huà)，QQ或者微信等，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，將常見(jiàn)的并發(fā)癥發(fā)生原因及疾病的發(fā)病因素對(duì)患者及家屬進(jìn)行告知，同時(shí)講解具體的延伸護(hù)理方案，提高患者的依從性，增加患者的滿(mǎn)意度及護(hù)理效果。（2）上門(mén)護(hù)理服務(wù)。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行超越患者期望的護(hù)理服務(wù)，并成立延伸護(hù)理小組，對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)溝通，對(duì)患者的近況進(jìn)行詳細(xì)的了解并進(jìn)行記錄，然后根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理方案的調(diào)整及完善，同時(shí)也指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行正確的幫助及鼓勵(lì)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1)心理情況。采用心理狀況評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)定，其中包括擔(dān)憂(yōu)手術(shù)、恐懼疼痛等20項(xiàng)測(cè)評(píng)，每項(xiàng)0～4分，滿(mǎn)分80分，得分與患者的心理狀況成反比。（2）生理狀況。采用生理評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)定，其中包括腰酸背痛，排尿困難等20項(xiàng)身體不適情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，每項(xiàng)0～4分，滿(mǎn)分80分，得分與患者的生理狀況成反比。（3）健康知識(shí)。采用自制健康知識(shí)試題進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括對(duì)發(fā)病因素，并發(fā)癥預(yù)防等10道試題，滿(mǎn)分100分。（4）護(hù)理滿(mǎn)意度。采用自制患者滿(mǎn)意評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)定，滿(mǎn)分100分，其中0～25分為不滿(mǎn)意，26～50分為基本滿(mǎn)意，51～75為滿(mǎn)意，76～100為非常滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意例數(shù)+非常滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度 觀察組與對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度分別為97.37%(37/38)、84.21%(32/38)，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度比較（n）

2.2 2組患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況、心理、生理狀況比較觀察組患者的心理評(píng)分、生理狀況及對(duì)健康知識(shí)的掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況、心理、生理狀況比較（x±s，分）

3 討論

在醫(yī)療的不斷發(fā)展與進(jìn)步的今天，患者對(duì)護(hù)理的要求也隨著提高，所以臨床護(hù)理中也不斷探究新的護(hù)理模式去滿(mǎn)足患者對(duì)護(hù)理的高要求[3]。劉怡素等[4]研究顯示，延伸護(hù)理可以顯著改善肝炎后肝硬化患者的預(yù)后情況，李海燕等[5]也報(bào)道介紹了延伸護(hù)理服務(wù)在護(hù)理領(lǐng)域中的中要用。本研究于患者出院前制定延伸護(hù)理方案，并給予追蹤延伸護(hù)理，將住院與出院后對(duì)患者的護(hù)理與教育相連接[6-7]。該護(hù)理方法的主要優(yōu)勢(shì)在于能夠令患者在出院后還可以進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理服務(wù)及健康教育，有利于醫(yī)護(hù)人員掌握患者的近況并及時(shí)做出護(hù)理或及時(shí)治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生率及疾病的復(fù)發(fā)率[8]。本研究采用追蹤延伸護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，其結(jié)果顯示：觀察組與對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度分別為97.37%(37/38)、84.21%(32/38)，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的心理評(píng)分、生理狀況及對(duì)健康知識(shí)的掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。提示了追蹤延伸護(hù)理對(duì)可以更為全面的緩解患者術(shù)后的種種不適，提高患者的滿(mǎn)意度及依從性，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用追蹤延伸護(hù)理對(duì)行超聲彈道碎石術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，其效果顯著，顯著提高患者的滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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[5] 李海燕.延伸護(hù)理服務(wù)在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013, 22(1):86-87.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.080

江西 332600 江西省九江市都昌縣中醫(yī)院泌尿外科 （余君萍）