祝珺珺

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后采取中醫(yī)辯證施護(hù)的效果研究

?，B珺

目的 研究中醫(yī)辯證施護(hù)措施對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響，以提高護(hù)理效率。方法 選取132例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各66例，2組均進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)辯證護(hù)理措施，觀察并分析比較2組患者術(shù)后護(hù)理效果、護(hù)理滿意度及術(shù)后護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后VAS評(píng)分（3.8±1.5）、術(shù)后腸道排氣時(shí)間（1.4±0.6）d、術(shù)后住院時(shí)間（6.4±1.2）d，對(duì)照組分別為（6.4±1.8）、（2.5±0.3）d和（9.8±1.3）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者護(hù)理態(tài)度滿意度與護(hù)理操作滿意度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組護(hù)理方案滿意度得分（94.6±4.8），對(duì)照組（82.3±5.8），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.5%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后對(duì)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取中醫(yī)辯證施護(hù)措施有利于患者康復(fù)、提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理效率。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)后；中醫(yī)辯證施護(hù)；效果研究

隨著生活環(huán)境等的改變，子宮肌瘤的發(fā)病率逐漸升高，影響了患者的工作和生活。在腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)，能保留患者子宮，維持患者月經(jīng)正常、保證其生育能力不受損害[1]。但由于手術(shù)有一定的創(chuàng)傷性，故術(shù)后護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)非常重要。本文主要研究了新型護(hù)理方法中醫(yī)辯證施護(hù)對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月入江西省鷹潭市中醫(yī)院治療的132例子宮肌瘤患者，患者均簽署知情同意書(shū)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各66例。對(duì)照組平均年齡（37.8±8.5）歲，單發(fā)性子宮肌壁間肌瘤24例，漿膜下肌瘤8例，粘膜下肌瘤5例，多發(fā)子宮肌瘤29例。觀察組平均年齡（38.2±8.1）歲，單發(fā)性子宮肌壁間肌瘤25例，漿膜下肌瘤7例，粘膜下肌瘤4例，多發(fā)性子宮肌瘤30例。2組患者的年齡、病例情況等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)及常規(guī)治療，術(shù)后對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理（包括吸氧、嚴(yán)密觀察生命體征、切口護(hù)理、管道通暢護(hù)理等）[2]，觀察組在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予中醫(yī)辯證護(hù)理方法。（1）觀察護(hù)理：“望聞問(wèn)切”，除觀察神色、精神、體溫、脈搏、血壓、呼吸、睡眠外，還包括舌象、脈象、分泌物、排泄物等的觀察，若有里實(shí)熱征兆，則用清熱解毒利濕劑予以對(duì)癥處理至舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡無(wú)苔。（2）疼痛護(hù)理[3]：術(shù)后患者切口、腹部等處均有不同程度的疼痛，可采用中醫(yī)鎮(zhèn)痛的原理和方法，如針灸、穴位按壓、穴位涂藥、耳針、按摩等護(hù)理措施，緩解患者疼痛。（3）飲食護(hù)理[4]：根據(jù)“實(shí)則攻之、虛則補(bǔ)之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”的飲食調(diào)理原則以及患者的不同體質(zhì)、不同癥狀，選擇不同的飲食方案進(jìn)行調(diào)理，合理搭配飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體機(jī)能，促進(jìn)康復(fù)。（4）心理護(hù)理[5]：根據(jù)患者的文化程度及心理需要，進(jìn)行合適的心理疏導(dǎo)、合理的中醫(yī)理論普及和教育，必要時(shí)可采取按摩等護(hù)理措施使患者感到舒適，精神放松、情緒愉悅；或采取穴位按壓等方式助患者睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）術(shù)后VAS疼痛評(píng)分[6]：0分：無(wú)痛；3分以下：有輕微的疼痛，能忍受；4分～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7分～10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。（2）術(shù)后腸道排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。（3）護(hù)理滿意度[7]：分為護(hù)理態(tài)度滿意度、護(hù)理操作滿意度、護(hù)理方案滿意度等3個(gè)維度，滿分計(jì)100分，90分以上滿意度佳，80～90為良好，70～80為尚可，60～70為一般。（4）術(shù)后護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后護(hù)理效果的比較 術(shù)后觀察2組患者的護(hù)理效果，觀察組術(shù)后VAS評(píng)分、術(shù)后腸道排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者術(shù)后護(hù)理效果的比較（x±s）

2.2 2組患者護(hù)理滿意度的比較 術(shù)后比較2組患者的護(hù)理滿意度，觀察組護(hù)理態(tài)度滿意度、護(hù)理操作滿意度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理方案滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者術(shù)后護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的比較 對(duì)照組胃腸道反應(yīng)6例，皮下氣腫3例，肩背酸脹疼痛2例，總發(fā)生率為16.7%；實(shí)驗(yàn)組胃腸道反應(yīng)2例，皮下氣腫1例，肩背酸脹疼痛0例，總發(fā)生率為4.5%；實(shí)驗(yàn)組各種術(shù)后護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥例數(shù)均少于對(duì)照組，總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

表2 2組患者護(hù)理滿意度的比較（x±s，分）

3 討論

子宮肌瘤常為良性腫瘤，惡變少見(jiàn)。研究顯示[8]，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是一種微創(chuàng)性手術(shù)，但仍可引起、胃腸道反應(yīng)、術(shù)后出血、術(shù)后感染等并發(fā)癥。

中醫(yī)辨證施護(hù)的護(hù)理干預(yù)迅速發(fā)展，可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量，使更多患者增強(qiáng)盡快康復(fù)的信心[9]。中醫(yī)辯證施護(hù)整體觀念與辯證觀念相結(jié)合，以望、聞、問(wèn)、切為基礎(chǔ)，以“扶正祛邪、護(hù)病求本、標(biāo)本緩急、三因制宜、預(yù)防為主”為護(hù)理原則，通過(guò)分析疾病病因、部位、性質(zhì)以及邪正、虛實(shí)、寒熱等關(guān)系，辯證進(jìn)行施護(hù)。雖然中醫(yī)辯證施護(hù)是腫瘤護(hù)理工作的一大創(chuàng)新，但由于其在疾病治療過(guò)程中常被忽視，其優(yōu)勢(shì)仍待研究、發(fā)展，在臨床上也仍待推廣。

本次研究主要對(duì)常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)辯證施護(hù)在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度進(jìn)行了比較，研究結(jié)果表明，術(shù)后患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)辯證施護(hù)的護(hù)理干預(yù)后，在疼痛程度上有顯著改善（P<0.05），術(shù)后腸道排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間也明顯縮短（P<0.05），其護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率也有所降低（P<0.05），患者對(duì)護(hù)理方案的滿意度也較對(duì)照組高（P<0.05），與馮景霞等人[7]研究結(jié)果一致。

綜上所述，中醫(yī)辯證施護(hù)在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后的護(hù)理干預(yù)中有重要作用，可以改善護(hù)理效果，提高護(hù)理效率及患者生活質(zhì)量，使患者盡快康復(fù)，對(duì)臨床護(hù)理工作具有指導(dǎo)意義，可予以推廣和發(fā)展。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.078

江西 335000 江西省鷹潭市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （祝珺珺）