劉勉

人格障礙患者的護(hù)理干預(yù)效果分析

劉勉

目的 觀察人格障礙患者的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取接受住院治療的人格障礙患者62例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各31例。對照組接受精神科常規(guī)護(hù)理，觀察組接受強(qiáng)調(diào)專病護(hù)理的綜合護(hù)理措施，記錄2組患者出院時間，并及時獲取患者適應(yīng)社會程度的反饋評價。結(jié)果 觀察組患者平均住院時間(29.01±23.24)d，明顯短于對照組患者平均住院時間(39.12±28.27)d（P<0.05）；對照組患者治療滿意率為32.26%，明顯低于觀察組的70.97%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對人格障礙患者進(jìn)行綜合護(hù)理能明顯縮短住院時間，提高治療效果，值得廣泛借鑒和推廣。

人格障礙；護(hù)理干預(yù)；效果分析

人格障礙患者存在認(rèn)知缺陷、智力下降、意識異常、人格改變等特有的癥狀和表現(xiàn)，這決定了本病的護(hù)理與其他科別存在很大差別[1]。本病患者往往需要通過一段長時間的包括心理接觸在內(nèi)的護(hù)理干預(yù)，才能得到有效恢復(fù)，適應(yīng)社會。江西省九江市第五人民醫(yī)院為探索一套切實可行的護(hù)理措施，對62例人格障礙患者進(jìn)行了研究，收效明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月江西省九江市第五人民醫(yī)院接受住院治療的人格障礙患者62例，分為2組，各31例。對照組男15例，女16例，年齡16～28歲，平均年齡(24.05±3.21)歲，病程2.0～4.5年，平均病程(3.06±1.14)年，其中分裂樣5例，表演型6例，焦慮型5例，偏執(zhí)型5例，沖動型10例；觀察組男17例，女14例，年齡17～29歲，平均年齡(24.48±4.07)歲，病程1.8～4.6年，平均病程(3.11±1.28)年，其中分裂樣7例，表演型4例，焦慮型3例，偏執(zhí)型7例，沖動型10例。2組患者在性別、年齡、病程、病種等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，且治療前檢查均無合并冠心病、肝炎、結(jié)締組織病等全身性疾病，一般身體狀況良好。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理：按時按量監(jiān)督患者服藥，制定飲食計劃，照顧患者的生活起居，防止意外事故的發(fā)生等。

1.2.2 觀察組 采用強(qiáng)調(diào)專病護(hù)理的綜合護(hù)理措施：掌握良好的溝通技巧，取得患者的信任，進(jìn)行一般護(hù)理的同時，注意以下幾個方面。(1)安全方面：為護(hù)理工作的首要，不僅注意患者安全，也要保護(hù)護(hù)理人員自身的安全，護(hù)士應(yīng)向患者主動介紹自己的身份，告知其接受住院治療的過程和相關(guān)的制度、規(guī)定，另一方面帶領(lǐng)其參觀醫(yī)院、病房，讓患者認(rèn)識到自己處于安全的環(huán)境之中。(2)護(hù)理態(tài)度：與患者之間保持明確的界限，在嚴(yán)格要求的同時，務(wù)必將患者當(dāng)成活生生、有尊嚴(yán)的人去對待。做到尊重患者，不因患者情緒的改變而采取消極甚至是極端的處理方法，認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性，保證護(hù)理的質(zhì)量，并及時將患者相關(guān)情況向主管醫(yī)生匯報。(3)心理護(hù)理：與患者真誠交流，幫助其認(rèn)識到自身性格方面存在的缺陷，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。糾正其錯誤的認(rèn)識和觀念，讓患者認(rèn)識到自己的錯誤行為，養(yǎng)成知錯就改的習(xí)慣。在防止患者產(chǎn)生理想化的情感投射的同時，也應(yīng)使患者感受到真切的關(guān)心與理解、周圍環(huán)境是安全的，從而解除不必要的警惕、焦慮。(4)生活護(hù)理：與患者約法三章，增強(qiáng)其自控能力，適時獎勵，但不要懲罰。告知患者在做事之前要自我提醒，保持一顆寬容的心。監(jiān)督患者保持一個良好的睡眠習(xí)慣，及時幫助解決睡眠問題。定期組織患者進(jìn)行聚會、外出等集體活動，對其進(jìn)行交友態(tài)度、技巧的訓(xùn)練，增強(qiáng)社會適應(yīng)力。

1.3 觀察指標(biāo) 患者的住院時間；患者出院后對社會的適應(yīng)程度[2]。完全適應(yīng)：社會功能與職業(yè)功能完全恢復(fù)；部分適應(yīng)：能控制情緒進(jìn)行正常生活；不適應(yīng)：患者情況無改善甚至返回醫(yī)院重新治療者。治療滿意率=（完全適應(yīng)例數(shù)+部分適應(yīng)例數(shù)）/每組總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者適應(yīng)社會程度 對照組患者出院后適應(yīng)社會的程度不理想，治療的滿意率為32.26%；相比之下觀察組患者出院后大部分人能夠完全或部分適應(yīng)社會，治療的滿意率為70.97%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者適應(yīng)社會程度比較[n(%)]

2.2 患者住院時間 觀察組患者平均住院時間為(29.01± 23.24)d，明顯短于對照組患者平均住院時間 (39.12±28.27)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

人格障礙通常在早年開始，患者在包括性格、喜好、智力等方面的個體心理特征發(fā)生偏離常態(tài)的變化，導(dǎo)致其生活方式、與人交往等方面出現(xiàn)異常，社會功能和個體職業(yè)功能逐漸出現(xiàn)缺陷和障礙，最終造成社會適應(yīng)性下降[3]。本病的分類包括邊緣型人格障礙、依賴型人格障礙、反社會人格障礙、分裂型人格障礙、強(qiáng)迫型人格障礙等。有研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)普通人群中本病的患病率比較高，不同國家或地區(qū)有相互差異，美國為1/10，英國為1/20，而澳洲地區(qū)的患病率大約在前兩者之間，另外，早期創(chuàng)傷性經(jīng)歷、不良的家庭關(guān)系往往是與患病有關(guān)的因素[4]。

人格障礙的常規(guī)治療方法包括適量的藥物治療、認(rèn)知干預(yù)、心理療法等，治療的目的在于改善患者不良心理狀況，幫助其釋放內(nèi)心壓抑復(fù)雜的情感，最終達(dá)到能良好地適應(yīng)社會。本病的藥物治療通?？刹捎寐缺奏?、利培酮、丙戊酸鈉等，但一般需保證連續(xù)服藥時間不能過長，而護(hù)理作為必不可缺少的項目，貫穿治療過程的始終，對疾病的康復(fù)起著非常重要的作用。許多學(xué)者認(rèn)為對人格障礙患者的治療應(yīng)以包括心理治療在內(nèi)的護(hù)理為主，將藥物治療作為輔助手段[5]，使得綜合性護(hù)理措施的展開得到了廣泛的接受和推廣。

本研究中，觀察組患者采用的綜合護(hù)理措施包括強(qiáng)化安全意識、更正護(hù)理態(tài)度、注重心理護(hù)理、關(guān)注生活護(hù)理等，患者出院后能完全適應(yīng)社會的有13例，部分適應(yīng)的有9例，治療滿意率達(dá)到70.97%，而對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，相對缺乏更具關(guān)懷性、細(xì)致性的照顧，造成患者住院時間相對較長，且出院后尚能適應(yīng)社會的人數(shù)比較少，治療的滿意率僅為32.26%(P<0.05)。但患者出院后適應(yīng)社會的程度尚與其他因素，如工作崗位、親人的態(tài)度及經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)，反饋評價是否及時收集等也會使結(jié)果產(chǎn)生誤差，因此需進(jìn)一步地研討和改正。

綜上所述，對人格障礙患者進(jìn)行綜合護(hù)理能明顯縮短住院時間，提高治療效果，值得廣泛借鑒和推廣。

[1] 蘇雪萍.人格障礙患者的心理分析及護(hù)理對策[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012,21（9）：411.

[2] 時文菊，曹國民.89例人格障礙患者的康復(fù)治療[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015,27（5）：108-109.

[3] 李寶珠.人格障礙的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014,27（4）：444-445.

[4] 凌輝，鐘妮，張建人,等.人格障礙研究現(xiàn)狀與展望[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2014，22(1):135-138.

[5] 張娟，楊帆，劉連忠.50例邊緣型人格障礙患者父母養(yǎng)育方式的對照研究及心理護(hù)理的探討[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011,23（19）：2374-2378.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.074

江西 332000 江西省九江市第五人民醫(yī)院 （劉勉）