王磊松

腎病血液透析頸內(nèi)靜脈置管并發(fā)感染的預(yù)防性護(hù)理策略

王磊松

目的 對腎病血液透析頸內(nèi)靜脈置管并發(fā)感染患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理的臨床策略和效果分析。方法 選取96例腎病患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其分為觀察組和對照組，各48例?；颊呔鶎?shí)施血液透析頸內(nèi)置管治療，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施預(yù)防性護(hù)理。對比2組患者的臨床感染發(fā)生率及護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者感染發(fā)生率4.17%（2/48）顯著低于對照組的20.83%（10/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的臨床護(hù)理干預(yù)有效性91.67%顯著優(yōu)于對照組的68.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)防性護(hù)理在腎病血液透析頸內(nèi)靜脈置管中的應(yīng)用，能夠顯著降低患者的臨床感染發(fā)生率，同時(shí)提高患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果，值得推廣應(yīng)用。

腎?。谎和肝?；頸內(nèi)靜脈置管；感染；預(yù)防性護(hù)理

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)方面文獻(xiàn)報(bào)道，針對臨床腎病患者，應(yīng)該在其治療過程中，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)方案，以避免臨床并發(fā)感染，對應(yīng)用血液透析治療之中，還應(yīng)給予良好護(hù)理干預(yù)措施，這樣可以減少患者臨床病痛，改善患者臨床病癥，對改善患者臨床療效具有積極意義[1]。本研究選取實(shí)施治療的96例腎病患者，分析腎病血液透析頸內(nèi)靜脈置管并發(fā)感染的預(yù)防護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月北華大學(xué)附屬醫(yī)院收治的96例腎病患者，符合臨床相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其分為觀察組和對照組，各48例。在觀察組中，男21例，女27例，年齡50～80歲，平均（66.5±10.3）歲；對照組腎病患者中，男20例，女28例，年齡50～80歲，平均（66.5±10.3）歲；2組腎病患者資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予其血液透析頸內(nèi)靜脈置管治療，并在此過程中，對其應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，可以對其使用單人血透機(jī)（瑞典生產(chǎn)的gambroAK-95型）進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，臨床中應(yīng)用碳酸氫鹽進(jìn)行透析，且每周進(jìn)行2～3次Fresenius F6透析器，每次進(jìn)行4～4.5h，設(shè)置血流量為180～250mL/min，并且在腎病患者血液透析臨床治療中，給與常規(guī)的護(hù)理。

為預(yù)防血液透析頸內(nèi)靜脈置管并發(fā)感染，觀察組采取預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，對腎病患者治療之前，給患者講些血透治療中的注意事項(xiàng)，讓患者及家屬可以充分認(rèn)識血透治療，防止患者緊急情況，在患者床頭提前就做好急救藥品準(zhǔn)備，穩(wěn)定患者家屬的心理情緒，消除患者恐懼的心態(tài)，為患者營造舒適的透析置管治療環(huán)境；同時(shí)，對于醫(yī)生也要嚴(yán)格的遵守相關(guān)操作規(guī)范，及時(shí)的觀察與匯報(bào)腎病患者病情，讓患者及其家屬能積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，為患者臨床治療順利實(shí)施提供良好前提條件。最后，評價(jià)分析臨床療效。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]分析2組患者的臨床護(hù)理療效，痊愈：患者臨床靜脈置管后，局部及皮下隧道感染得到控制，未出現(xiàn)感染；顯效：患者的臨床癥狀以及體征明顯減輕，有局部感染；無效：患者的臨床癥狀沒有變化反而加重，出現(xiàn)嚴(yán)重感染?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SSPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)預(yù)防護(hù)理干預(yù)后，患者臨床感染情況得到控制，其中觀察組患者的感染發(fā)生率為4.17%（2/48），對照組患者的感染發(fā)生率為20.83%（10/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率為91.67%，對照組總有效率為68.75%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組腎病患者臨床護(hù)理療效比較[n（%）]

3 討論

研究指出，腎病患者治療中，強(qiáng)化血液透析頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)感染，對改善患者臨床療效發(fā)揮積極意義。在老年血液透析患者的臨床治療中，應(yīng)該加強(qiáng)對患者的血液透析頸內(nèi)靜脈置管預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，這對改善患者病情，發(fā)揮積極影響[3]。針對腎病患者治療中，在其血液透析頸內(nèi)靜脈置管治療中，會由于導(dǎo)管不固定、導(dǎo)管壓迫、導(dǎo)管移位等因素，導(dǎo)致臨床并發(fā)感染，對此應(yīng)該制定合理的預(yù)防干預(yù)護(hù)理方案，才可以取得較好治療效果，提患者的生活質(zhì)量[4-5]。本研究中，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，觀察組患者的感染發(fā)生率為4.17%（2/48），對照組患者的臨床感染發(fā)生率為20.83%（10/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可以看出預(yù)防性護(hù)理在腎病血液透析頸內(nèi)靜脈置管中的應(yīng)用，能夠?qū)颊吒腥景l(fā)生起到良好的預(yù)防作用。

本研究對臨床腎病患者血液透析頸內(nèi)靜脈置管治療中，觀察組應(yīng)用預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，臨床護(hù)理療效顯著，總有效率為91.67%，高于對照組患者的68.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。由此可以看出，預(yù)防性護(hù)理的實(shí)施還有助于顯著提高患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果，提高患者護(hù)理質(zhì)量。臨床中對腎病患者治療中，采取血液透析頸內(nèi)靜脈置管治療時(shí)，針對臨床并發(fā)感染因素采取預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠有效降低臨床中患者并發(fā)感染發(fā)生率，還能夠改善患者臨床療效[6-7]。應(yīng)用預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，避免血液透析頸內(nèi)靜脈置管感染，保持腎病患者在治療中，確保其血管通路，做好對臨床中患者的病情檢測工作，其臨床治療效果要好于常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法[8]。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理在腎病血液透析頸內(nèi)靜脈置管中的應(yīng)用，能夠顯著降低患者的感染發(fā)生率，同時(shí)提高患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.071

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院 （王磊松）