探究舒適護(hù)理在前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子切除術(shù)中的臨床效果

盧靜

目的 探究舒適護(hù)理在前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子切除術(shù)中的臨床療效。方法 選取行經(jīng)尿道實(shí)施前列腺等離子切除術(shù)的患者100例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理、保溫護(hù)理等多方面的舒適護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理。比較2組患者在術(shù)后肛溫、平均動(dòng)脈壓、心率，術(shù)后并發(fā)癥、心理狀況以及滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者在觀察指標(biāo)上優(yōu)于對(duì)照組患者，且并發(fā)癥少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者術(shù)后心理狀況和滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子切除術(shù)的患者采用舒適護(hù)理的方法能夠有效安慰患者的情緒，維持生理功能穩(wěn)定，降低術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率，使患者滿意，值得在臨床上推廣。

前列腺增生；舒適護(hù)理；經(jīng)尿道等離子切除術(shù)；臨床療效

前列腺增生[1]的患者在采用經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)的方法進(jìn)行治療后，能夠解決前列腺增生的危害。而隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和患者的要求不斷提高，護(hù)理工作[2]的模式面臨新的問題，針對(duì)如何讓患者感到舒適滿意，以患者為中心開展護(hù)理工作提出了新的要求。舒適護(hù)理即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用特殊護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行照顧，提高患者的舒適度和滿意度。為探究其在前列腺增生患者手術(shù)過程中的效果，選取經(jīng)尿道實(shí)施前列腺等離子切除術(shù)的患者100例，在經(jīng)過患者及其家屬同意的情況下進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月間贛南醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院收治的經(jīng)尿道實(shí)施前列腺等離子切除術(shù)[3]的患者100例，將其隨機(jī)分為2組，每組50例，患者年齡68～87歲，平均年齡（72.4±6.9）歲，病程3～10年，平均病程（6.8±1.8）年。其中，所有患者均無前列腺癌的病變，63例曾有尿潴留，60例合并高血壓，53例合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，36例合并糖尿病，25例合并陳舊性心肌梗死，23例合并膀胱結(jié)石。所有患者均采用相同的手術(shù)治療方法，2組患者在年齡、體質(zhì)量等方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者選用常規(guī)護(hù)理的方法[4]，觀察組患者在此基礎(chǔ)上選用舒適護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理治療，術(shù)前組織數(shù)名專業(yè)的護(hù)理人員組成小組，在患者手術(shù)整個(gè)過程中實(shí)施護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 體位的舒適護(hù)理 體位護(hù)理[5]包括患側(cè)臥位護(hù)理、健側(cè)臥位護(hù)理、半臥位護(hù)理和仰臥位護(hù)理?；颊咴谛惺中g(shù)的過程中要保持合適舒服的姿勢(shì)，患者術(shù)后在護(hù)理的時(shí)候注意患者體位，是患者頭低腳高，下肢朝朝下，向內(nèi)前側(cè)伸，股髖關(guān)節(jié)角度平行，防止壓迫神經(jīng)。

1.2.2 保溫護(hù)理和環(huán)境護(hù)理 術(shù)前調(diào)手術(shù)室溫度至合適溫度，為患者準(zhǔn)備好病床。冬季時(shí)，注意消毒液和沖洗液的溫度?；颊吲P床休息時(shí)應(yīng)注意患者的棉被等，防止患者受涼感冒。同時(shí)，注意調(diào)節(jié)環(huán)境濕度，使患者處于溫暖、潔凈的環(huán)境之中。

1.2.3 心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)[6]，包括術(shù)前術(shù)中和術(shù)后，注意其言行舉止，對(duì)患者多關(guān)心，告知他們與疾病相關(guān)的知識(shí)，傾聽他們的想法，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者了解疾病，自我康復(fù)的知識(shí)，隨時(shí)關(guān)注其心理變化，多與患者家屬交流。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者術(shù)后肛溫、平均動(dòng)脈壓、心率狀況及低溫、出血、尿失禁、膀胱痙攣等并發(fā)癥情況。比較2組患者的焦慮、抑郁評(píng)分以及患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后指標(biāo)比較 通過2組患者術(shù)后觀察指標(biāo)肛溫、平均動(dòng)脈壓、心率比較，結(jié)果顯示觀察組情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術(shù)后觀察指標(biāo)比較（x±s）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況比較 通過2組患者術(shù)后并發(fā)癥的情況比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較（n）

2.3 2組患者焦慮、抑郁自評(píng)情況和患者滿意度比較 觀察組患者術(shù)前焦慮、抑郁評(píng)分比對(duì)照組略低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后2組評(píng)分均下降，觀察組下降程度較大，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者前后自評(píng)量表評(píng)分及滿意度（x±s）

3 討論

前列腺增生癥是困擾中老年男性患者的一種疾病，其發(fā)病率隨著社會(huì)老齡化的趨勢(shì)以及生活方式的改變呈上升趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重威脅了男性患者的健康和生活質(zhì)量。前列腺的具體發(fā)病機(jī)制至今仍未闡明，目前已知報(bào)道與前列腺增生有關(guān)的因素有吸煙、肥胖、酗酒以及遺傳因素等。

前列腺增生患者由于器官功能退化且患者年齡均處于較大歲數(shù)，故在行手術(shù)的過程中可能由于患者自身因素或操作不當(dāng)造成患者自身感覺不適以及其它一些意外情況，因此，在手術(shù)的整個(gè)過程中對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)[7]是具有重要意義的。有文獻(xiàn)研究報(bào)道，由于不同患者對(duì)外界某些因素如溫度、濕度等敏感性不同，而引發(fā)了一些如感染、低溫出血、尿道狹窄或尿失禁等術(shù)后并發(fā)癥[8]，這些并發(fā)癥對(duì)于術(shù)后患者的恢復(fù)有著不利的影響，因此針對(duì)患者的具體情況制定并開展具體可行的護(hù)理干預(yù)措施是極其必要的。為探究舒適護(hù)理的干預(yù)療效，選取經(jīng)尿道實(shí)施前列腺等離子切除術(shù)的患者100例，結(jié)果顯示通過進(jìn)行舒適護(hù)理的干預(yù)，觀察組患者的病情恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組患者，各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），舒適護(hù)理比常規(guī)護(hù)理的干預(yù)效果明顯要好。因此，通過舒適護(hù)理的干預(yù)方法，能夠有效安慰患者的情緒，維持生理功能穩(wěn)定，其主要優(yōu)點(diǎn)在于：（1）術(shù)中低溫，熱損傷小，術(shù)后尿道膀胱刺激癥狀輕；（2）術(shù)中出血少，止血效果好；（3）切割準(zhǔn)確度高，避免損傷周圍神經(jīng)或血管，提高手術(shù)安全性；（4）護(hù)理干預(yù)能夠降低術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率，幫助患者更好地進(jìn)行治療和恢復(fù)。同時(shí)，使患者了解更多與疾病相關(guān)的知識(shí)，對(duì)患者及其家屬，對(duì)大眾進(jìn)行了普遍宣傳教育，改善了醫(yī)患關(guān)系，使患者對(duì)于護(hù)理工作與服務(wù)更加滿意，值得在臨床上推廣。

[1] 范巖.前列腺增生癥的手術(shù)治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，3（7）: 216-217.

[2] 馬瑞.經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生的精細(xì)化護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，7（19）:34-36

[3] 陳樹鵬，韓立維，王雪穎，等.經(jīng)尿道等離子體前列腺切除術(shù)治療前列腺增生120例分析[J].中外健康文摘，2014，13（24）：129-131.

[4] 黃鳳榮，黃懷姣.經(jīng)尿道前列腺等離子剜切術(shù)治療前列腺增生的護(hù)理[J].蛇志，2015，2（13）:225-226.

[5] 劉建龍，余洋.前列腺增生癥開放術(shù)與經(jīng)尿道手術(shù)并發(fā)癥的比較[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，8(23):161.

[6] 付琳.經(jīng)尿道等離子前列腺切除術(shù)的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，24（47）:3155-3156.

[7] 姚景芳.前列腺增生經(jīng)尿道等離子切除術(shù)舒適護(hù)理的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2015，2（7）:156-157.

[8] 韓曉紅，殷敬濤，韓麗娟.護(hù)理干預(yù)在前列腺增生癥電切除術(shù)后膀胱痙攣的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，5（9）:181.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.070

江西 341000 贛南醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院泌尿外科 （盧靜）