李潔

舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)急性加重期COPD患者生活質(zhì)量的影響

李潔

目的 探討舒適護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者生活質(zhì)量的影響效果。方法 對(duì)照組提供臨床常規(guī)護(hù)理措施，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)。記錄2組護(hù)理前后生活質(zhì)量變化情況及滿意度。結(jié)果 經(jīng)上述相應(yīng)護(hù)理后，研究組SGRQ問(wèn)卷(39.28±7.63)分，對(duì)照組評(píng)分為（63.54±11.89）分，研究組生活質(zhì)量改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組滿意者35例，一般7例，無(wú)不滿意者，滿意率高達(dá)83.33%，不滿意率為0.00%；對(duì)照組滿意率僅為45.24%，不滿意率則高達(dá)14.29%，提示研究組患者對(duì)本次護(hù)理工作滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者給予常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理相結(jié)合的綜合性護(hù)理服務(wù)后其生活質(zhì)量將獲得顯著改善，且有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系。

慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；舒適護(hù)理；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，接診后給予多種措施診斷病情并提供針對(duì)性的檢查方案可獲得更為理想的療效及預(yù)后[1]。本文選取84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對(duì)象，探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期經(jīng)舒適護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院2014年1月～2014年12月收治的84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對(duì)象。按照前來(lái)就診單、雙號(hào)（隨機(jī)）將其分為研究組（單）和對(duì)照組（雙），每組42例。其中研究組中男25例、女17例，年齡41～87歲，平均年齡（67.88±2.11）歲，病程4～27年，平均病程（11.23±2.08）年；對(duì)照組中男24例、女18例，年齡42～85歲，平均年齡（66.07±1.83）歲，病程4～26年，平均病程（10.94±2.15）年。2組上述資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)2組患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中對(duì)照組提供臨床常規(guī)護(hù)理措施（如病情觀察、給藥護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等），研究組給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)。記錄2組護(hù)理前后生活質(zhì)量[利用St.George’s呼吸問(wèn)卷（SGRQ）評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者生活質(zhì)量[2]，該問(wèn)卷共涉及35項(xiàng)內(nèi)容，即社會(huì)活動(dòng)（7項(xiàng)）、日常生活（13項(xiàng)）、焦慮癥狀（7項(xiàng)）、抑郁癥狀（8項(xiàng)），其中每項(xiàng)得分1～4分（得分范圍35～140分），分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越差]變化情況及滿意度（于出院當(dāng)天指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者獨(dú)立填寫(xiě)本科室自擬滿意度調(diào)查表，掌握其對(duì)本次護(hù)理工作滿意度，該調(diào)查表得分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高，即：60分以下不滿意，60～80分一般，80分以上滿意），將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專(zhuān)業(yè)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)）后獲得結(jié)論。

1.2.2 舒適護(hù)理干預(yù) （1）提供安靜舒適的病房環(huán)境，房間內(nèi)溫度24℃～26℃、濕度50%～60%，保持空氣清潔注意開(kāi)窗通風(fēng)，適當(dāng)限制人員流動(dòng)利于患者充分休息；（2）簡(jiǎn)單介紹發(fā)病原因、治療方法、護(hù)理措施等疾病相關(guān)知識(shí)，使患者由于不了解病情所致負(fù)面情緒（緊張、恐懼等）得到有效緩解；（3）指導(dǎo)家屬積極配合治療，給予適當(dāng)語(yǔ)言鼓勵(lì)，例舉以往成功病例，提高患者戰(zhàn)勝病魔自信心及對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感；（4）病房?jī)?nèi)布置應(yīng)以暖色調(diào)為主，保持光線適宜避免強(qiáng)光刺激；（5）鼻導(dǎo)管不宜插入鼻腔過(guò)多以免引起不適，若必要可提供雙腔鼻導(dǎo)管，在保障患者獲得充足氧氣供應(yīng)的同時(shí)提高其舒適度；（6）氧氣濕度應(yīng)保持在80%左右，吸入氧氣溫度應(yīng)接近人體體溫（37℃），以免因溫度（過(guò)高或過(guò)低）、濕度（干燥）不適對(duì)氣道進(jìn)行刺激造成不適感，以免因氣體過(guò)于干燥對(duì)機(jī)體造成不適[3]；（7）面罩吸氧者需保持面罩清潔干燥，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，應(yīng)注意根據(jù)患者主訴或護(hù)理人員觀察對(duì)面部壓迫情況及時(shí)調(diào)整面罩固定程度；（8）與家屬根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣制定營(yíng)養(yǎng)食譜，食物應(yīng)富含豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（如維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等），在提高機(jī)體抵抗力的同時(shí)增加患者進(jìn)食欲望[4]；（9）服務(wù)過(guò)程中應(yīng)主動(dòng)熱情，使用文明禮貌用語(yǔ)，盡量滿足患者生活及治療相關(guān)需求；（10）及時(shí)糾正以往不良生活習(xí)慣，保持身心愉悅注意勞逸結(jié)合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)專(zhuān)業(yè)軟件包SPSS.18對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 2組患者護(hù)理前生活質(zhì)量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，2組SGRQ問(wèn)卷評(píng)分結(jié)果均較之前顯著降低，但研究組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 滿意度 研究組滿意35例(83.33%)，一般7例（16.67%），無(wú)不滿意者，滿意度為100.00%；對(duì)照組滿意19例(45.24%)，一般17例（40.48%），不滿意6例（14.29%），滿意度為85.70%。研究組滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.462,P<0.05）。

3 討論

目前臨床尚無(wú)慢性阻塞性肺疾病治愈方法，僅可通過(guò)各種措施盡量減緩患者機(jī)體中疾病進(jìn)展速度，將嚴(yán)重傷害患者身心健康甚至威脅其生命安全。研究表明[5]，正確有效的臨床護(hù)理服務(wù)可顯著提高患者療效及預(yù)后，但慢性阻塞性肺疾病患者若處于急性加重期則將因不了解病情、過(guò)度擔(dān)心療效等因素產(chǎn)生相應(yīng)負(fù)面情緒（恐懼、焦慮、緊張、抑郁等）導(dǎo)致其無(wú)法積極配合臨床救護(hù)工作，部分患者甚至對(duì)治療及護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生抵觸心理，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

表1 2組護(hù)理前、后生活質(zhì)量變化情況分析（x±s,分）

舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其特點(diǎn)為個(gè)性化、整體化，在盡量減少因疾病所致生理不適的基礎(chǔ)上提高患者心理舒適度，最終目的在于使患者達(dá)到身心舒適的理想狀態(tài)[6]。研究表明，對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)后，其上述負(fù)面心理情緒將獲得顯著緩解，有利于提高其接受治療與護(hù)理服務(wù)積極性，最終將保障其生活質(zhì)量及生命安全[7]。本文研究可知，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后生活質(zhì)量改善效果較差，僅45.24%患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)后，其SGRQ問(wèn)卷評(píng)分較之前及對(duì)照組均顯著降低(P<0.05)，提示生活質(zhì)量獲得有效改善，且高達(dá)83.33%患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意，與高莉梅[8]研究結(jié)論一致。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者給予常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理相結(jié)合的綜合性護(hù)理服務(wù)后其生活質(zhì)量將獲得顯著改善，且有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，值得實(shí)際應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.067

江西 330003 南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院護(hù)理部 （李潔）