黃庭媛

綜合保健對老年糖尿病患者血糖水平的影響觀察

黃庭媛

目的 探討老年糖尿病患者的綜合保健方式方法，觀察其對于患者血糖水平的影響。方法 收集68例老年糖尿病患者作為臨床研究對象，并將其隨機(jī)劃分為保健組與對照組，各34例。對照組患者實(shí)施常規(guī)的對癥與用藥護(hù)理，保健組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)施綜合保健指導(dǎo)，最后觀察、對比2組患者的血糖變化情況。結(jié)果 實(shí)施分組護(hù)理與保健指導(dǎo)前，保健組與對照組患者的血糖水平基本保持一致，3個(gè)月后保健組患者的空腹血糖與餐后2h血糖顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)對癥與用藥護(hù)理的基礎(chǔ)上，對老年糖尿病患者實(shí)施綜合保健指導(dǎo)，可以顯著、有效的降低患者血糖，值得加強(qiáng)進(jìn)一步的研究與實(shí)踐。

常規(guī)護(hù)理；保健指導(dǎo)；糖尿?。谎撬?/p>

目前，老年糖尿病患者的人數(shù)已經(jīng)越來越多，這給老年人的健康與生命安全帶來了嚴(yán)重的威脅，大大降低老年人的生活質(zhì)量。糖尿病是一種代謝性疾病，高血糖是其主要特征，如果血糖長期較高，可對人的眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等造成慢性損害，而在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中各種因素均可能導(dǎo)致血糖異常升高，因此必須要對老年糖尿病患者予以綜合性的保健指導(dǎo)，才能有效控制其血糖，并提高其生活質(zhì)量。本研究通過對34例老年糖尿病患者實(shí)施綜合保健指導(dǎo)取得了非常良好的血糖控制效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文臨床研究對象共計(jì)68例，均為湖北省武漢市積玉橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病管理中的糖尿病患者，時(shí)間為2014年6月～2015年6月，所有患者均由上級(jí)三甲醫(yī)院確診，并排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病與惡性病變，隨機(jī)將68例患者劃分為保健組與對照組，各34例，分組后保健組男18例，女16例，年齡60～76歲，平均年齡（67.5±4.6）歲，病程5～24年，平均病程（9.6±2.3）年，空腹血糖（10.6±2.6）mmol/L，餐后2h血糖（16.4±4.3）mmol/L。對照組男19例，女15例，年齡60～78歲，平均年齡（67.7±4.9）歲，病程4～23年，平均病程（9.1±2.1）年，空腹血糖（10.5±2.4）mmol/L，餐后2h血糖（16.3±4.2）mmol/L。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患者各項(xiàng)臨床資料基本保持一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床可比性充分。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)的對癥與用藥護(hù)理，保健組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)施綜合保健指導(dǎo)，綜合保健指導(dǎo)的主要方法與內(nèi)容如下。

1.2.1 飲食控制 飲食是影響血糖的一個(gè)最主要因素，所以必須在飲食方面對患者給予保健指導(dǎo)，讓患者能夠科學(xué)的控制自身飲食，從而降低其自身的血糖。總的來說，要讓患者遵循“定時(shí)、定餐、定量、定營養(yǎng)素”的膳食平衡原則，堅(jiān)持定時(shí)定量用餐，而且要少吃多餐[1]。并且要合理分配飲食當(dāng)中的熱量，做到低蛋白、低脂肪飲食，一般而言碳水化合物要占到50%，脂肪占30%，蛋白質(zhì)占20%即可。同時(shí)要多吃新鮮的瓜果蔬菜、糙米、麥面以及含鈣和維生素較高的豆制品、牛奶、魚肉等，確保飲食均衡，最后要嚴(yán)格的控制鹽的攝入量，每天不能超過6g[2]。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 通過運(yùn)動(dòng)鍛煉，不僅能夠有效控制患者的血糖，同時(shí)還能夠提高患者的整體體質(zhì)水平，因此除了要讓患者保持充足的睡眠與休息之外，對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)保健指導(dǎo)也是非常必要的。要幫助患者選擇一些他們自身感興趣且相對安全的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如快走、散步、健康操、太極拳等等均可[3]。在選擇好運(yùn)動(dòng)鍛煉項(xiàng)目后，還要幫助患者制定科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，控制好運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間與頻率，不能讓患者在運(yùn)動(dòng)中突然增加身體負(fù)擔(dān)，要循序漸進(jìn)才能取得良好的作用效果。在患者運(yùn)動(dòng)鍛煉的過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)有人在旁進(jìn)行安全保護(hù)，防止患者發(fā)生低血糖或其他的危險(xiǎn)情況，確?；颊甙踩玔4]。

1.2.3 戒煙戒酒 目前，有大量的研究都顯示煙酒對糖尿病患者具有很大的危害，一是可能會(huì)引起動(dòng)脈硬化，二是會(huì)損害胰腺，三是會(huì)加重患者的肝臟負(fù)擔(dān)。在糖尿病的影響下，患者的心血管、胰腺以及肝臟等本身就不是非常正常，如果繼續(xù)吸煙、飲酒，則會(huì)加重糖尿病病情，使代謝功能更加紊亂，因此必須要指導(dǎo)患者戒煙戒酒，告知他們煙酒對其病情的危害，讓他們積極配合逐步將煙酒戒除[5]。

1.2.4 心理保健 積極、健康的心理態(tài)度有助于患者的病情治療與血糖控制，如果患者心理消極、抑郁，對治療失去了信心，就容易自暴自棄，引起血糖驟然上升，為了防止這種情況出現(xiàn)，必須要對患者做好心理保健指導(dǎo)。首先要通過溝通交流為他們疏通心理癥結(jié)，幫助他們樹立起對生活與治療的信心，其次是要教會(huì)他們?nèi)绾握瓶睾驼{(diào)節(jié)自身的心理情緒，消除緊張、抑郁、消極、焦慮，隨時(shí)保持樂觀開朗、積極向上的生活態(tài)度[6]。

1.2.5 自我監(jiān)測指導(dǎo) 教會(huì)患者如何進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，方便患者時(shí)刻掌握其自身的血糖變化，以動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)等保健方案。同時(shí)要指導(dǎo)患者定時(shí)到社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行各方面的身體檢查，如體質(zhì)量、血壓、血脂、糖化血紅蛋白等，這樣才能為治療與保健提供更加科學(xué)、準(zhǔn)確的參考依據(jù)[7]。

除了上述幾點(diǎn)之外，還要對患者進(jìn)行必要的健康教育，提高他們對糖尿病的科學(xué)認(rèn)識(shí)，讓他們了解到糖尿病可能帶來的各種危害以及控制血糖的重要性，使他們能夠積極的配合保健。

1.3 觀察指標(biāo) 實(shí)施分組護(hù)理與保健指導(dǎo)3個(gè)月后，分別對2組患者的空腹血糖與餐后2h血糖進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施分組護(hù)理與保健指導(dǎo)前，保健組與對照組患者的血糖水平基本保持一致，3個(gè)月后保健組患者的空腹血糖與餐后2h血糖顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)施分組護(hù)理與保健指導(dǎo)3個(gè)月后2組患者的血糖水平對比（x±s）

3 討論

糖尿病是因?yàn)闄C(jī)體胰島素分泌缺陷或其生物作用受損而引起的一種代謝性疾病，其主要的特征是血糖持續(xù)性增高，常伴有水電解質(zhì)、蛋白質(zhì)紊亂[8]。如果血糖長期較高，該病可對人的眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等造成慢性損害，致殘率和致死率都非常高，并且會(huì)大大降低患者的生活質(zhì)量，目前尚無徹底治愈的方法，只有通過意識(shí)性的控制血糖水平來確?；颊叩慕】蹬c生命安全，提高患者的生活質(zhì)量[9]。

本文的臨床研究結(jié)果證明，在常規(guī)對癥與用藥護(hù)理的基礎(chǔ)上，從飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙戒酒、心理調(diào)整等方面出發(fā)，對老年糖尿病患者實(shí)施綜合保健指導(dǎo)，可以顯著、有效的降低患者血糖，這對患者的健康與生命安全來說至關(guān)重要，并且能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得加強(qiáng)進(jìn)一步的研究與實(shí)踐。

[1] 李占霞,李自平,趙杰榮,等.2型糖尿病飲食療法在社區(qū)健康教育中應(yīng)用研究[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2015,34（1）:55-56.

[2] 徐靈莉,蔣娟,蘭花,等.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44（13）:1784-1787.

[3] 楊中方,白姣姣,黃潤,等.老年糖尿病病人日常運(yùn)動(dòng)鍛煉現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].護(hù)理研究,2015,29（24）:2972-2977.

[4] 晁敏,梁豐,王尊,等.不同強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對2型糖尿病患者生理指標(biāo)的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30（9）:883-887.

[5] 呂和,閆雅更,董鳳麗,等.糖尿病患者飲食狀況與控制達(dá)標(biāo)情況分析[J].中國公共衛(wèi)生,2015,31（10）:1321-1323.

[6] 張靈靈,劉勁柏,劉玉倩,等.運(yùn)動(dòng)防治糖尿病的研究進(jìn)展[J].生物學(xué)通報(bào),2015,64（8）:1-3.

[7] 趙寅生.分析實(shí)施綜合干預(yù)對糖尿病臨床治療效果的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（24）:268-269.

[8] 黃珈.糖尿病人的保健知識(shí)和行為調(diào)查[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2003(3):154-156.

[9] 孫國戰(zhàn).探討社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者預(yù)防保健對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(35):18-19.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.066

湖北 430060 湖北省武漢市積玉橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （黃庭媛）