趙立杰 孫婷麗 紀(jì)紅

振動(dòng)排痰儀預(yù)防老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎的效果分析

趙立杰 孫婷麗 紀(jì)紅

目的 探究振動(dòng)排痰儀在預(yù)防老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎中的應(yīng)用效果。方法 選取58例老年腦卒中偏癱臥床患者并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各29例。給予觀察組患者振動(dòng)排痰儀治療，給予對(duì)照組患者人手叩擊背部法治療，治療后對(duì)2組患者的排痰量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)治療后觀察組的排痰量為大量的概率（72.41%）顯著大于對(duì)照組（41.38%），2組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 振動(dòng)排痰儀在預(yù)防老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎中具有較高應(yīng)用價(jià)值，有利于幫助患者進(jìn)行排痰，從而預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，值得推廣。

振動(dòng)排痰儀；老年腦卒中；偏癱臥床

老年腦卒中是指由于各種病因使腦血管發(fā)生病變而導(dǎo)致腦功能缺損的一種疾病總稱，臨床上也稱為腦血管意外[1-2]。腦卒中基于其發(fā)病急、發(fā)病迅速的病理特點(diǎn)，對(duì)于老年患者身心健康的危害極大，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致患者死亡，且臨床上常引起諸多相關(guān)并發(fā)癥，墜積性肺炎就是腦卒中里較為常見的一種并發(fā)癥。墜積性肺炎是指腦卒中患者由于長(zhǎng)時(shí)間的臥床導(dǎo)致呼吸道分泌物阻塞于氣管中內(nèi)，使痰液淤積于患者肺部，成為誘發(fā)肺部感染的重要因素之一[3]。由于老年患者的排痰功能較弱，痰液長(zhǎng)時(shí)間淤積對(duì)于病情的恢復(fù)十分不利，因此應(yīng)及時(shí)予以有效的手段進(jìn)行處理。本研究對(duì)振動(dòng)排痰儀應(yīng)用于老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎中的預(yù)防效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月在大慶油田總醫(yī)院進(jìn)行診治的58例老年腦卒中偏癱臥床患者作為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各29例。所有患者的病情均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者共29例，其中男18例，女11例；患者年齡62～85歲，平均年齡（74.78±3.62）歲；所有患者每日痰液量大于100mL。對(duì)照組患者共29例，其中男17例，女12例；患者年齡63～86歲，平均年齡（74.84±3.70）歲；所有患者每日痰液量大于100mL。對(duì)比2組患者的性別、年齡、每日痰液量等相關(guān)一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)2組患者實(shí)施吸痰、霧化吸入、抗感染等常規(guī)治療。

觀察組：采用振動(dòng)排痰儀治療?；颊呷?cè)臥位接受治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適宜的振動(dòng)頻率，嚴(yán)格按照操作要求對(duì)患者實(shí)施排痰治療，每次治療時(shí)間為20min，頻率為每天3次。排痰的過(guò)程中注意觀察患者有無(wú)不適感，如有不適感出現(xiàn)立即為患者進(jìn)行體位調(diào)整，使治療取得理想的效果。

對(duì)照組：采用人手叩擊背部法治療?；颊呷?cè)臥位接受治療，醫(yī)護(hù)人員以背隆掌狀通過(guò)腕部力量，以患者感覺適宜的節(jié)奏進(jìn)行由上至下的叩擊運(yùn)動(dòng)，同時(shí)由外之內(nèi)對(duì)患者的背部進(jìn)行叩擊，并指導(dǎo)患者自主進(jìn)行咳痰，如患者無(wú)法自主進(jìn)行咳痰，則給予吸痰治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者經(jīng)治療后的排痰量，并作為相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。排痰量判定標(biāo)準(zhǔn)如下。（1）大量：患者每日排痰量達(dá)100mL以上；（2）中量：患者每日排痰量在50～100mL；（3）少量：患者每日排痰量在10～50mL之間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件作為本次研究中統(tǒng)計(jì)和處理所有數(shù)據(jù)的依據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，2組老年腦卒中患者的每日排痰量均得到一定程度的提高，觀察組患者治療后痰液稀疏易咳出，排痰量為大量的患者共21例，占72.41%；中量為6例，占20.69%；少量為2例，占6.90%，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的每日排痰量明顯較大，2組患者的排痰量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后的每日排痰量對(duì)比[n（%）]

3 討論

對(duì)于老年腦卒中偏癱臥床患者而言，保持呼吸道的暢通是一項(xiàng)至關(guān)重要的治療工作，而排痰是其中一項(xiàng)常規(guī)基礎(chǔ)內(nèi)容[4]。振動(dòng)排痰儀是利用其穿透性強(qiáng)的特性促進(jìn)患者的局部血液循環(huán)，使淋巴回流加速，減輕肺部阻塞，從而達(dá)到促進(jìn)痰液排除的作用[5-6]。相關(guān)臨床研究表明，采用振動(dòng)排痰儀對(duì)老年腦卒中患者進(jìn)行排痰治療不僅大大改進(jìn)了以往傳統(tǒng)人工手動(dòng)叩背方法存在的弊端，大大增加了患者舒適感，同時(shí)對(duì)于提高患者的血樣濃度、促進(jìn)血液循環(huán)也有積極的意義，能夠在很大程度上提高患者的治療效率?；诶夏昴X卒中患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)、抵抗力相對(duì)較低的特性，以往所采用的人工叩背排痰法由于難以對(duì)頻率及力度進(jìn)行有效的掌握，因此往往難以取得明顯的排痰效果[7]。振動(dòng)排痰儀的主要特點(diǎn)之一在于其使用頻率與人體的自然頻率較為接近，能夠有效于人體皮層、肌肉、組織起到明顯的滲透效果，直接傳達(dá)至細(xì)小支氣管，同時(shí)，還可通過(guò)對(duì)胸壁的直接刺激作用及反射的機(jī)制促使患者呼吸活動(dòng)加深，進(jìn)而促使壞死細(xì)胞及組織產(chǎn)生相應(yīng)脫落，黏液稀釋后可隨痰液向體外排出。進(jìn)行頻率調(diào)整時(shí)可根據(jù)患者的實(shí)際病情而定，鑒于振動(dòng)排痰儀可保持著力均勻、節(jié)律與力度可保持恒定的特性，以任何不同體位均可進(jìn)行操作，不僅具有良好的排痰效果，同時(shí)可使患者具有較為明顯的舒適感，對(duì)于提高患者配合治療的依從性有重要的意義。

本次研究結(jié)果表明，采用振動(dòng)排痰儀治療的觀察組患者經(jīng)治療后排痰量顯著高于采用人手叩擊背部法治療的對(duì)照組患者，2組患者的治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，振動(dòng)排痰儀應(yīng)用于老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎的預(yù)防中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，不僅在一定程度上減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，同時(shí)對(duì)于促進(jìn)患者恢復(fù)健康也有重要的意義，具有在臨床進(jìn)行廣泛推廣的價(jià)值。

[1] 姜芳，梁健.振動(dòng)排痰儀預(yù)防老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（32）：127-128.

[2] 劉文麗，吳玉玲，呂麗瓊.振動(dòng)排痰儀在腦卒中臥床患者排痰護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（18）：88.

[3] 李秀華，劉改平.多頻體外振動(dòng)排痰儀在ICU下呼吸道感染患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（11）：144-145.

[4] 胡靜珊，譚文惠，楊靜萍.氨溴索霧化聯(lián)合機(jī)械輔助排痰預(yù)防腦卒中臥床患者并發(fā)肺炎的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（30）：174-175. [5] 霍霞，高萌，張立華.無(wú)創(chuàng)氣道咳痰機(jī)與旋轉(zhuǎn)振動(dòng)排痰儀用于高齡COPD患者排痰效果比較[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（10A）：47-49.

[6] 唐巍,韋燕，韋柳枝.振動(dòng)排痰儀對(duì)老年肺部感染病人排痰效果的觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2014，12（9）：816-817.

[7] 武明艷，白雪梅.振動(dòng)排痰儀與人工叩擊對(duì)開胸術(shù)后患者排痰效果的影響與分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（8）：108-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.060

黑龍江 163000 大慶油田總醫(yī)院 （趙立杰 孫婷麗 紀(jì)紅）