鄒志寧

膽紅素、抗壞血酸和血紅蛋白對生化指標檢測結(jié)果的影響分析

鄒志寧

目的 研究總結(jié)膽紅素、抗壞血酸和血紅蛋白對生化檢測結(jié)果的影響。方法 抽取參與體檢健康人員64例，空腹采集每例患者肝素抗凝的靜脈血3mL，高速離心分離血清備用。按照不同用量，在采集血液中添加游離膽紅素、結(jié)合膽紅素、抗壞血酸以及血紅蛋白，統(tǒng)計添加后部分生化檢測指標結(jié)果。結(jié)果 游離膽紅素、結(jié)合膽紅素、抗壞血酸以及血紅蛋白對葡萄糖、尿酸、肌酐以及總膽固醇檢測結(jié)果均有一定線性影響作用。結(jié)論 待測樣本中膽紅素、抗壞血酸和血紅蛋白對部分生化檢測結(jié)果有干擾，檢測結(jié)果低于真實值。

膽紅素；抗壞血酸；血紅蛋白；生化檢測

隨著醫(yī)學檢驗的發(fā)展應(yīng)用，檢驗技術(shù)提供檢測結(jié)果，結(jié)合其他檢查結(jié)果，成為臨床進行診斷、治療以及預后判斷的重要依據(jù)[1]。臨床生物化學檢驗技術(shù)主要采用全自動或半自動生化檢測儀器進行流水線檢測，包括：濕化學和干化學兩種。目前，各級醫(yī)院普遍應(yīng)用濕化學檢測法[2]。待測樣本本身含有的各種物質(zhì)，會對檢測產(chǎn)生誤差和干擾。本文研究膽紅素、抗壞血酸以及血紅蛋白對部分生化指標檢測的影響作用，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取九江市武寧縣中醫(yī)院2010年1月～2014年1月進行健康體檢人員64例，為研究對象。所有研究對象均自愿參與研究，簽署知情同意書。包括：男32例，女32例，年齡20～40歲，平均年齡（34.5±2.4）歲。

1.2 方法 所有研究對象采集空腹肝素抗凝靜脈血3mL，室溫放置30min，高速離心5min分離血清，每例樣本加樣槍提取血清2mL，混合為128mL混合血清；將128mL混合血清平均分為64管，每4管為1組，按照不同干擾物質(zhì)劃分為4組。配置好待測樣本編號，使用全自動生化分析儀檢測。見表1。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計添加不同干擾物質(zhì)后，生化指標檢測結(jié)果，葡萄糖(Glu)、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、總膽固醇（TCH）。

表1 干擾物質(zhì)添加比例

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析所得的實驗數(shù)據(jù)，檢測結(jié)果進行回歸分析法對比檢驗，0

2 結(jié)果

2.1 加入游離膽紅素檢測結(jié)果 游離膽紅素低于308μmol/L時，對Glu檢測結(jié)果與空白血清成正比例關(guān)系，游離膽紅素低于410μmol/L時，對Cr、UA以及TCH檢測結(jié)果與空白血清成正比（r=0.132，P<0.05）。見表2。

2.2 加入結(jié)合膽紅素檢測結(jié)果 結(jié)合膽紅素低于308 μmol/L時，對Glu和TCH檢測結(jié)果與空白血清成正比例關(guān)系，結(jié)合膽紅素低于410μmol/L時，對Cr和UA檢測結(jié)果與空白血清成正比（r=0.329，P<0.05）。見表3。

表2 游離膽紅素對部分生化檢測指標影響

表3 結(jié)合膽紅素對部分生化檢測指標影響

2.3 加入抗壞血酸檢測結(jié)果 抗壞血酸低于0.12g/ L時，對Glu檢測結(jié)果與空白血清成正比例關(guān)系，抗壞血酸低于0.2時，對Cr、UA以及TCH檢測結(jié)果與空白血清成正比（r=0.233，P<0.05）。見表4。

表4 抗壞血酸對部分生化檢測指標影響

2.4 加入血紅蛋白檢測結(jié)果 血紅蛋白低于5g/L時，對Glu檢測結(jié)果與空白血清成正比例關(guān)系，血紅蛋白低于3g/L時，對Cr、UA以及TCH檢測結(jié)果與空白血清成正比（r=0.341，P<0.05）。見表5。

表5 血紅蛋白對部分生化檢測指標影響

3 討論

臨床生化檢驗中檢測結(jié)果不準確樣本主要有：高血脂癥樣本、溶血樣本、采血前用藥和高膽紅素血癥樣本[3]。本文針對膽紅素、抗壞血酸和血紅蛋白對部分生化檢測結(jié)果影響。本次研究所選擇生化指標均可忽略性別、年齡對樣本干擾。

3.1 膽紅素對檢測結(jié)果影響 生化分析儀采用比色分析法確定待測樣本濃度，膽紅素較高的血清呈黃色甚至黃褐色，對比色法判斷濃度有干擾[4]?？梢詤⒖际褂眠B續(xù)監(jiān)測法消除膽紅素干擾。但是膽紅素在常溫下不穩(wěn)定易氧化。進行氧化還原反應(yīng)時，膽紅素對氧化酶有干擾，結(jié)合反應(yīng)中釋放的氧，使得生成氧與顯色物質(zhì)結(jié)合減少，導致結(jié)果低于真實值?？梢赃M行空白樣本對照消除法消除膽紅素干擾，臨床中膽紅素較高血清清除蛋白后，預先氧化膽紅素，可明星降低膽紅素對真實值降低作用[5]。

3.2 抗壞血酸對檢測結(jié)果影響 抗壞血酸又叫做維生素C，是一種人體所需維生素，也是一種強還原劑。對氧化還原反應(yīng)具有干擾作用，能夠還原試劑過氧化氫，減少待測物質(zhì)還原過氧化氫量，使得顯示紅色的醌亞胺生成量顯著降低，導致待測物質(zhì)檢測量低于真實值[6]。臨床進行檢測前，需注明患者是否正在使用抗壞血酸，或者于當天清晨用藥前進行待測樣本采集，盡可能降低抗壞血酸對待測指標影響。

3.3 血紅蛋白對檢測結(jié)果影響 血紅蛋白主要來源于破損紅細胞，樣本發(fā)生溶血后，血紅蛋白大量釋放。血紅蛋白可以在430～555nm波長附近出現(xiàn)吸收峰，升高該波長附近待測物質(zhì)檢測結(jié)果[7]。臨床采血時，控制樣本質(zhì)量，采血護士熟練使用真空采血針和抗凝管，使用注射器采血時，需拔下針頭將血液緩慢沿抗凝管壁注入，混勻動作輕柔，減小樣本發(fā)生溶血可能性[8]。

綜上所述，臨床檢測血清樣本中添加膽紅素、抗壞血酸以及血紅蛋白對部分生化檢測結(jié)果有明顯影響，干擾物質(zhì)升高時會使得生化檢測結(jié)果偏低，在實際操作過程中需要考慮患者實際病情、結(jié)合多種生化檢測指標進行結(jié)果質(zhì)控，為臨床提供可靠數(shù)據(jù)。

[1] 謝躍,劉一亞.標本溶血對18項常規(guī)生化指標檢驗結(jié)果的影響[J].遼寧醫(yī)學院學報,2015,36(1):33-35.

[2] 陳開蘭.標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響[J].當代醫(yī)學,2013, 19(28):52-53.

[3] 陳坦.標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響及相關(guān)對策研究[J].大家健康,2014,8(7):54-55.

[4] 梁鍵.膽紅素抗壞血酸血紅蛋白對生化指標檢測的影響[J].河北醫(yī)學,2013,19(5):787-789.

[5] 鄭永濤.溶血標本對生化檢驗指標的影響研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(11):47-48.

[6] 方翔,余道軍,王賢軍,等.溶血對16項生化指標的影響及其結(jié)果的校正系數(shù)的探討[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2010,20(12):3369-3372.

[7] 蔣景英,龔啟亮,徐可欣.血紅蛋白對膽紅素光學檢測的影響分析[J].光子學報,2012,41(6):684-688.

[8] 劉亞普.溶血標本對生化檢驗指標的影響分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2011,32(16):1874-1875.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.041

江西 332300 江西省九江市武寧縣中醫(yī)院 （鄒志寧）