陳玉

新生兒社區(qū)獲得性肺炎病原菌分布及藥敏分析

陳玉

目的 調查新生兒社區(qū)獲得性肺炎病原微生物分布及藥敏情況。方法 選擇178例新生兒社區(qū)獲得性肺炎患兒進行痰液培養(yǎng)，對陽性菌株進行藥敏分析。結果 178例樣本中共檢出病原菌74株，陽性檢出率41.5%，G-性菌占52.7%，G＋性菌占13.5%。結論 新生兒社區(qū)獲得性肺炎主要以G-性菌為主，其中，大腸埃希氏菌為主要致病菌，積極痰培養(yǎng)進行病原檢測和藥敏分析，指導臨床合理用藥。

新生兒；社區(qū)獲得性肺炎；病原菌；藥敏分析

新生兒肺炎是新生兒常見的疾病，隨著抗生素的廣泛應用，病原菌的種類及耐藥性不斷變化。了解病原菌的種類分布和耐藥情況，有利于指導臨床醫(yī)生合理控制病情?，F(xiàn)就178例新生兒社區(qū)獲得性肺炎病原菌分布及藥敏情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2014年1月～2015年4月新生兒社區(qū)獲得性肺炎178例，其中男103例，女75例。

1.2 診斷標準 患兒存在相關臨床表現(xiàn)：（1）鼻阻、痰鳴、吐沫、咳嗽、氣促。（2）呻吟、呼吸困難、青紫。（3）伴發(fā)發(fā)熱或無熱。（4）雙肺呼吸音粗糙或有干濕性啰音。（5）胸片主要表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗，或斑片狀、片狀陰影或斑點狀陰影、伴或不伴肺氣腫。否認產前感染因素、窒息缺氧、羊水糞染、胎膜早破，生后情況無特殊。

1.3 標本采集和檢測方法 全部病例入院后在嚴格無菌操作下將無菌吸痰管從鼻孔送入呼吸道，通過負壓吸引痰液至無菌收集器，立即送檢。將標本分別接種于巧克力平板和血平板，常規(guī)流程進行培養(yǎng)，挑取菌落涂片，染色分離致病菌，采用KB紙片擴散法測定藥敏。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病原菌構成情況 本組病例中178例患兒：痰標本共檢出病原菌74株，檢出陽性率41.5%，革蘭氏陰性菌39株，占52.7%，其中大腸埃希氏菌25株，占64.1%，G＋性菌10株，占13.5%，其中以金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌為主。見表1。

表1 病原菌構成分布情況

2.2 主要病原菌耐藥情況 本組主要G-菌大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯桿菌對亞胺培南、美洛培南100%敏感，其次對頭孢哌酮舒巴坦、頭孢吡肟、呋喃妥因敏感性相對較高。主要G＋菌金黃色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌對利奈唑胺、萬古霉素的敏感率為100%[3]，其次對利福平、環(huán)丙沙星、喹奴普丁-達福普汀敏感性相對較高。見表2。

表2 主要病原菌耐藥情況（%）

3 討論

新生兒免疫功能低下，以及新生兒肺組織發(fā)育不夠完善，易受外界病原體的侵襲，病原菌可通過接觸飛沫，以及周邊環(huán)境污染傳染給新生兒。因為社區(qū)環(huán)境的復雜性，以及不同地區(qū)和時期的差異，病原菌的分布及耐藥情況存在差異[1-2]。

新生兒社區(qū)獲得性肺炎是新生兒中較為常見的疾病，感染相關病原體主要以G-性菌為主，其中大腸埃希氏菌是主要病原菌，與文獻報道相似[3-5]。大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌對氨芐西林耐藥性較高，對頭孢哌酮舒巴坦、頭孢吡肟、呋喃妥因敏感性較高，對亞胺培南、美洛培南100%敏感[6]。對萬古霉素、利奈唑胺100%敏感，對喹奴普丁-達福普汀、莫西沙星、環(huán)丙沙星、利福平敏感性較高，與文獻報道一致[7-8]。

由于新生兒個體的特殊性，以及考慮用藥安全性、經驗性用藥與頻繁更換抗生素，導致耐藥菌株增多[8]。因此，在臨床工作中應嚴格控制抗生素的濫用，盡量根據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏分析和當?shù)夭≡餍星闆r來合理使用和更換抗生素。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.039

云南 654300 云南省建水縣人民醫(yī)院兒二科 （陳玉）