陳誠

婦女陰道細菌臨床檢驗方法的比較研究

陳誠

目的 探究不同臨床檢驗方法在對婦女陰道細菌檢查中的應用價值。方法 擇取細菌性陰道炎患者800例作為本研究的研究對象，按照數(shù)字隨機法分為A、B、C、D 4組，各200例，比較不同檢驗方法檢出細菌的陽性率情況。結果 A、B、C、D組陽性檢出率分別為72.0%、66.0%、48.0%、46.0%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A、B、C、D組棒狀桿菌例數(shù)分別為26例、18例、22例、19例；陽性腸球菌例數(shù)分為別14例、16例、12例、14例；加特桿菌例數(shù)分別為104例、98例、62例、59例，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對細菌性陰道疾病進行臨床檢驗時，可優(yōu)先考慮采用陰道細菌臨床檢驗，且該操作方案耗時短、費用低、操作簡單，陽性檢出率也相對較高，值得推廣并應用。

細菌；檢驗；陰道

細菌性陰道炎是臨床上較為普遍的一類婦產(chǎn)科疾病，該類疾病可導致患者出現(xiàn)異位妊娠、急慢性盆腔炎等[1-2]，甚者出現(xiàn)不孕，嚴重影響廣大女性患者的身心健康，給患者帶來極大的精神壓力[3]。在實際臨床檢驗中，婦女陰道分泌物的檢驗方法多種多樣，如何選擇適當?shù)臋z驗方法是臨床中重要的課題。為此，本次研究回顧性分析了細菌性陰道炎患者的臨床資料，并分別采用不同的檢驗方法進行檢驗，探究其應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2012年1月～2015年1月于撫州市婦幼保健院婦產(chǎn)科接受治療的細菌性陰道炎患者800例作為本次的研究對象，其中672例（84.0%）患者有性生活史；排除月經(jīng)期患者、妊娠孕產(chǎn)婦、2d內進行過性生活的患者。按照數(shù)字隨機法分為A、B、C、D 4組，每組200例；A組患者年齡20～47歲，平均年齡（28.6±5.3）歲；B組患者年齡22～45歲，平均年齡（29.5±4.8）歲；C組患者年齡23～46歲，平均年齡（27.8±5.2）歲；D組患者年齡21～46歲，平均年齡（25.9±4.9）歲；4組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 臨床檢驗方法 選用細菌培養(yǎng)法對標本進行檢驗，送檢時間均在2h內。當收集到標本后，細菌室應將其放置于對應的培養(yǎng)基內，再置入二氧化碳孵箱內，連續(xù)培養(yǎng)24～48h，并將平皿上的可疑菌落挑出，仔細觀察并鑒定，按照實驗室的操作標準嚴格完成標本檢驗。

A、B、C、D 4組分別行線索細胞檢查、細菌性陰道病快速檢測、胺試驗檢查、pH檢查。

A組行線索細胞檢查，將陰道分泌物標本涂于載玻片上，置于室溫下等待干燥，后對其進行染色，給予光學顯微鏡進行檢查。若檢查得知鱗狀上皮細胞出現(xiàn)些許小桿菌或革蘭氏陰性球桿菌等，即說明檢驗結果為陽性，反之為陰性。B組行細菌性陰道病快速檢測：選用鄭州威可瑞生物科技有限公司提供的檢測試劑盒進行臨床檢驗，并按照操作說明書上的步驟進行。若試管內顯示為綠色或者藍色，即說明檢驗結果為陽性，若出現(xiàn)黃色，即說明為陰性。C組行胺試驗檢查：將檢驗標本涂抹于載玻片上，并提取一滴氫氧化鉀溶液（10%）于標本上，嗅其氣味。若為魚腥味或者胺味，可說明檢驗結果為陽性；若無此氣味，則說明為陰性。D組行pH檢查：取檢驗標本于pH試紙上進行檢驗，后將已顯色的pH試紙與比色卡比較，并依據(jù)比色結果進行判斷，若pH值在4.5以上，則說明為陽性，若pH≤4.5，則為陰性[4-5]。

1.3 評價指標 比較不同檢驗方法的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件中，計數(shù)資料用百分比、率表示，組間比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 4種檢驗方式的細菌陽性檢出率比較 A、B、C、D組陽性檢出率分別為72.2%、66.0%、48.0%、46.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 不同檢驗方法的陽性檢出率[n(%)]

2.2 不同檢驗方法的檢出的致病菌種類比較 A、B、C、D組棒狀桿菌例數(shù)分別為26例、18例、22例、19例；陽性腸球菌例數(shù)分為別14例、16例、12例、14例；加特桿菌例數(shù)分別為104例、98例、62例、59例，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 不同檢驗方法的致病菌種類比較[n(%)]

3 討論

通常情況下，許多婦科疾病以白帶增多為主要臨床表現(xiàn)，即白帶分泌情況可有效體現(xiàn)出女性的健康狀況。此外，許多婦科疾病患者是由于陰道內寄生菌的干擾而引發(fā)多種婦科炎癥，并會對陰道酸堿平衡造成影響，長此以往，便容易出現(xiàn)白帶增多、外陰瘙癢、陰道炎等婦科疾病[6]。本次研究分別采用4種不同的方案對女性陰道細菌分泌物進行臨床檢驗，并對檢驗結果進行分析、總結。

本研究結果表明，A組檢驗方法的陽性檢出率最高，達到72.0%，顯著高于C組與D組的檢測結果。該檢驗結果與柴樹紅等[7]的結論相一致，說明對陰道細菌標本采用線索細胞檢查與細菌性陰道病快速檢測的細菌檢出率較高。此外，對致病菌種類進行分析比較后得知，棒狀桿菌與陽性腸球菌的陽性檢出率明顯低于加特納菌，說明婦科炎癥時，加特納菌的陽性檢出率明顯上升，提示在臨床治療時針對特納菌治療，從而有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果。

采用pH檢驗法進行臨床檢驗時，由于該檢驗方式較簡便，且敏感度較高，但是其特異性較差，當患者出現(xiàn)宮頸粘液、陰道出血等情況時容易對檢查結果造成干擾；行胺試驗檢驗時，該操作方案相對較為簡便，且敏感度較高，但是若檢驗標本被月經(jīng)血污染或者患者近期存在性生活等情況時容易出現(xiàn)假陽性結果，出現(xiàn)誤診情況；線索細胞檢驗法的陽性檢出率較高，敏感度高，特異性高，但是相對來說其操作步驟較為復雜，檢驗所需時間較長，因此，在臨床上限制了該方案的廣泛應用；細菌性陰道病快速檢驗法的陽性檢出率與線索細胞檢驗法的陽性檢出率較為相近，且細菌性陰道病快速檢驗法具有耗時短、操作簡便、所需費用低等優(yōu)勢，可作為臨床檢驗細菌性陰道疾病的首選方案[8]。

綜上所述，對細菌性陰道疾病進行臨床檢驗時，可優(yōu)先考慮采用細菌性陰道病快速檢驗法，可彌補線索細胞檢驗法的不足之處，且該操作方案耗時短、費用低、操作簡單，陽性檢出率也相對較高，不失為臨床首先的檢驗方式。

[1] 黃蓓艷.三種不同檢驗方法用于陰道細菌檢驗的比較分析[J].醫(yī)學信息,2015,28(4):130.

[2] 甘再星.三種不同檢驗方法用于陰道細菌檢驗的比較分析[J].臨床醫(yī)藥實踐,2014,23(11):835-836.

[3] 歐志方.三種不同檢驗方法用于陰道細菌檢驗的比較分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(7):171-172.

[4] 王一葉.比較PCR檢驗法和細菌培養(yǎng)法用于陰道細菌檢驗的效果[J].中外醫(yī)療,2013,32(24):192-193.

[5] 董成霞.陰道細菌檢驗應用不同檢驗方法的效果分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(18):33-34.

[6] 呂治,彭國麗,蘇建榮,等.細菌16SrRNA基因PCR診斷細菌性陰道病的研究[J].首都醫(yī)科大學學報,2012,33(2):153-157.

[7] 柴樹紅,陳麗,楊曉梅,等.細菌性陰道病及其臨床檢驗檢查[J].醫(yī)學檢驗與臨床,2012,23(4):98-99.

[8] 牛勇生,趙芳,張東晟,等.不同的陰道細菌檢測方法分析比較[J].中國醫(yī)師進修雜志,2011,34(30):9-11.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.036

江西 344000 撫州市婦幼保健院 （陳誠）