姚進(jìn)經(jīng)

椎管腫瘤患者應(yīng)用核磁共振的臨床診斷價值研究

姚進(jìn)經(jīng)

目的 探討核磁共振對于椎管腫瘤患者的臨床診斷價值。方法 選擇椎管腫瘤患者71例為研究對象，所有患者均行核磁共振檢查，并對檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 所有患者均順利完成檢查，71例椎管腫瘤患者中，4例為神經(jīng)鞘瘤，2例為血管母細(xì)胞瘤，15例為轉(zhuǎn)移瘤，20例為星型細(xì)胞瘤，7例為神經(jīng)纖維瘤，5例為脂肪瘤，10例為室管膜瘤，8例為脊膜瘤。結(jié)論 臨床上運(yùn)用核磁共振對椎管腫瘤患者進(jìn)行檢查，不僅操作簡單、安全性高，在一定程度上還能提高診斷準(zhǔn)確性，有助于臨床治療，具有一定的推廣和應(yīng)用價值。

椎管腫瘤；核磁共振；臨床診斷價值

椎管腫瘤是臨床上比較常見的一種腫瘤類型，通?？梢苑譃樗柰庥材ね饽[瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤以及髓內(nèi)腫瘤三種，其中髓外硬膜內(nèi)腫瘤具有較高的發(fā)病率，約為60%左右，比較常見的有脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤以及神經(jīng)纖維瘤[1]。通常情況下，椎管腫瘤患者發(fā)病后，在臨床上表現(xiàn)為肢體麻木、肌肉萎縮、腱反射異常以及疼痛等癥狀，如果治療不及時，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，不僅使患者的病情進(jìn)一步惡化，在一定程度上還嚴(yán)重影響患者預(yù)后，所以早診斷、早治療對改善患者預(yù)后有著極其重要的意義[2]。當(dāng)前臨床上在對椎管腫瘤進(jìn)行診斷時，有多種多樣的方法，比如CT、X線平片、MRI以及椎管造影等，檢查準(zhǔn)確率也有所不同。因此，本文重點探討了椎管腫瘤患者運(yùn)用核磁共振的臨床診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月～2014年8月期間淄博礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院收治的椎管腫瘤患者71例為研究對象，其中男50例，女21例，年齡18～70歲，平均年齡（36.8±4.1）歲，有45例表現(xiàn)為肢體麻木，有20例表現(xiàn)為根痛，有14例表現(xiàn)為肌肉萎縮，有5例表現(xiàn)為呼吸困難，有22例表現(xiàn)為運(yùn)動障礙。所有患者入院后，均給予手術(shù)病理檢查和核磁共振檢查。

1.2 方法 所有患者入院后，均給予核磁共振檢查，運(yùn)用飛利浦生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀對患者進(jìn)行全方位核磁共振掃描，掃描時，讓患者保持平躺姿勢，按照常規(guī)方法，運(yùn)用STIR、T1WI、矢狀、T2WI、冠狀面以及橫斷等方法對患者進(jìn)行掃描，一旦發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)域，運(yùn)用Gd-DTPA增強(qiáng)掃描方法對患者進(jìn)行全面掃描，并將患者的實際情況作為基本依據(jù)，確定造影劑劑量。掃描的過程中，應(yīng)該將椎管腫瘤的具體形態(tài)、位置、信號以及大小等作為掃描重點，完成全方位掃描后，由專業(yè)閱片師閱片，并由多位腫瘤專家會診，確定腫瘤的性質(zhì)和定位。同時，對所有患者進(jìn)行手術(shù)治療，并取活體，送至病理檢驗室檢驗。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均順利完成檢查，71例椎管腫瘤患者中，4例為神經(jīng)鞘瘤，2例為血管母細(xì)胞瘤，15例為轉(zhuǎn)移瘤，20例為星型細(xì)胞瘤，7例為神經(jīng)纖維瘤，5例為脂肪瘤，10例為室管膜瘤，8例為脊膜瘤，檢查的腫瘤類型與手術(shù)病理檢查完全符合，符合率為100.00%。見表1。

表1 71例椎管腫瘤患者診斷腫瘤類型及比例

3 討論

椎管腫瘤是一種比較常見的疾病，在神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中具有較高的發(fā)病率，約為10%～15%左右，其中髓內(nèi)腫瘤是比較常見的一種椎管腫瘤類型，通常包括室管膜瘤和星型細(xì)胞瘤兩種，在椎管腫瘤中，約占15%左右，20～50歲人群為該病的高發(fā)人群，首發(fā)癥狀為疼痛，逐漸出現(xiàn)腫瘤節(jié)段以下的感覺異常和運(yùn)動障礙，在臨床上表現(xiàn)為截癱、肢體無力、肌張力異常以及肌肉萎縮等癥狀[3]。髓外硬膜內(nèi)腫瘤是發(fā)病率較高的一種椎管腫瘤，約占60%左右，通常包括脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤以及神經(jīng)纖維瘤等腫瘤類型，20～60歲人群為該病的高發(fā)人群，神經(jīng)根疼痛為該病的典型癥狀，由于該病具有并發(fā)癥多、病程長等特點[4]，在一定程度上嚴(yán)重威脅患者健康。在椎管腫瘤中，髓外硬膜外腫瘤也具有較高的發(fā)病率，約為25%左右，大部分為淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤，老年人為該病的高發(fā)人群，淋巴瘤往往累及胸腰椎，比較常見的癥狀為局部疼痛，并出現(xiàn)括約肌功能紊亂、感覺障礙以及下肢運(yùn)動障礙等癥狀[5]。椎管腫瘤是比較特殊的一類疾病，早期癥狀不明顯，沒有典型的體征，通常在臨床上表現(xiàn)為肌肉萎縮、神經(jīng)根型疼痛、大小便失禁以及四肢無力等癥狀[6]，單純依靠體征檢查，診斷準(zhǔn)確率較低，容易出現(xiàn)誤診。當(dāng)前臨床上在對椎管腫瘤患者進(jìn)行診斷時，雖然可用的方法很多，但是診斷準(zhǔn)確率較低，不利于早發(fā)現(xiàn)、早治療。近年來，隨著我國影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，核磁共振成像技術(shù)由于具有操作簡單、安全性高以及診斷準(zhǔn)確率高等特點，被廣泛運(yùn)用在臨床上，并且檢查具有無創(chuàng)性，更容易被廣大患者所接受[7]。在本次研究中，通過分析椎管腫瘤患者的影像學(xué)資料，可以發(fā)現(xiàn)在核磁共振圖像上，星型細(xì)胞瘤患者的脊髓增粗明顯，并且邊界模糊，之所以出現(xiàn)這種情況，是因為星型細(xì)胞本身出現(xiàn)了癌變，經(jīng)過長時間的浸潤性生長后，連接周圍組織，從而出現(xiàn)邊界模糊情況。同時，在核磁共振圖像上，室管膜瘤呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀或者斑片狀強(qiáng)化，有比較清晰的境界，與星型細(xì)胞瘤形成強(qiáng)烈的對比，有助于臨床區(qū)分。并且在核磁共振圖像上，血管母細(xì)胞瘤呈現(xiàn)出血管瘤的空影，具有比較顯著的特征[8]。本次研究結(jié)果顯示，所有患者均順利完成檢查，并且腫瘤類型與病理診斷結(jié)果完全一致，診斷準(zhǔn)確率為100.00%，說明運(yùn)用核磁共振診斷椎管腫瘤具有一定的價值。

綜上所述，臨床上運(yùn)用核磁共振對椎管腫瘤患者進(jìn)行檢查，不僅操作簡單、安全性高，在一定程度上還能提高診斷準(zhǔn)確性，有助于臨床治療，具有一定的推廣和應(yīng)用價值。

[1] 鞏遠(yuǎn)方.核磁共振對椎管腫瘤診斷的臨床價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014，23(11):156-157.

[2] 孫子鈞.核磁共振對椎管腫瘤診斷的臨床價值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,19（8）:45-46.

[3] 黃廣全.核磁共振對42例椎管腫瘤診斷分析的臨床價值[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2012,22（11）:43-44.

[4] 楊曉.核磁共振對椎管腫瘤診斷的臨床價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,35（9）:107.

[5] 范偉雄,于昭.核磁共振對椎管腫瘤診斷分析的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,18（8）:4104-4105.

[6] 劉燕萍.核磁共振在椎管腫瘤診斷應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014, 20（18）:45.

[7] 韓仁會.磁共振對40例椎管腫瘤診斷的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,12（11）:9.

[8] 陳植榮.59例椎管內(nèi)腫瘤的核磁共振分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013, 11（19）:86-88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.028

山東 255120 淄博礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院放射科 （姚進(jìn)經(jīng)）