王憲清

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床觀察

王憲清

目的 探討關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在治療膝關(guān)節(jié)損傷中的臨床效果。方法 選取膝關(guān)節(jié)損傷患者105例，按雙盲法分為對(duì)照組（52例）與觀察組（53例）。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組患者采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，對(duì)比2組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者功能恢復(fù)時(shí)間（53.4±5.5）d、下床活動(dòng)時(shí)間（4.3±1.8）d、住院時(shí)間（8.6±1.7）d均明顯短于對(duì)照組的（81.5±6.2）d、（7.1±1.7）d、（14.3±1.4）d，且術(shù)后膝關(guān)節(jié)評(píng)分（82.5±8.6）分高于對(duì)照組的（70.8±10.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療有效率為94.34%，高于對(duì)照組患者的84.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在治療膝關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用效果顯著，具有推廣價(jià)值。

膝關(guān)節(jié)損傷；關(guān)節(jié)鏡；常規(guī)治療

膝關(guān)節(jié)損傷屬于臨床常見骨科經(jīng)，患者通常伴隨韌帶損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷、半月板損傷等疾病，疾病較為復(fù)雜、嚴(yán)重，故而臨床治療難度比較大。近年來我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展速度十分迅速，醫(yī)療設(shè)備更新速度較快，而關(guān)節(jié)鏡在膝關(guān)節(jié)損傷治療中的應(yīng)用逐漸增多。為探討關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在膝關(guān)節(jié)損傷治療中的應(yīng)用效果，對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取朝陽縣醫(yī)院2013年5月～2014年8月收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者105例為本次研究對(duì)象，按雙盲法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組52例，男37例，女15例，年齡19～45歲，平均（27.5±4.6）歲，運(yùn)動(dòng)損傷28例，交通損傷15例，意外扭傷9例，其中半月板損傷24例，前交叉韌損傷17例，合并損傷11例；觀察組53例，男38例，女15例，年齡19～44歲，平均年齡（27.3±4.5）歲，運(yùn)動(dòng)損傷31例，交通損傷14例，意外扭傷8例，其中半月板損傷25例，前交叉韌損傷18例，合并損傷10例。2組患者性別、年齡、損傷類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 以上2組患者入院后均行MRI、X線及CT檢查，由此確定膝關(guān)節(jié)損傷情況，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療：硬膜外麻醉后依照膝關(guān)節(jié)損傷部位行手術(shù)切口，后進(jìn)行半月板及韌帶損傷修復(fù)，并進(jìn)行包扎及消毒處理。觀察組患者采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，于硬膜外麻醉后取患者仰臥位，采用抗生素靜脈滴注預(yù)防術(shù)后傷口感染。依照患者病情于關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板縫合，切口選取包括前外側(cè)進(jìn)路、后內(nèi)側(cè)進(jìn)路、前內(nèi)側(cè)近路及髕外上進(jìn)路，于皮膚消毒前標(biāo)出進(jìn)路位置，后行常規(guī)關(guān)節(jié)腔穿刺治療，在髁間窩進(jìn)行穿刺至關(guān)節(jié)腔，后插入關(guān)節(jié)鏡及進(jìn)水管，觀察患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)受損情況，在關(guān)節(jié)鏡直視下行相關(guān)手術(shù)操作[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄2組患者功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間住院時(shí)間及Lysholm評(píng)分，對(duì)比2組患者治療有效率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等現(xiàn)象完全消失且膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好為顯效；患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等情況好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)，但正常工作及生活受影響，為有效；術(shù)后情況無好轉(zhuǎn)、膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況差且嚴(yán)重影響工作及生活，為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。正態(tài)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較 觀察組患者功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且觀察組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較（x±s）

2.2 2組患者治療效果比較 觀察組53例患者中，治療后顯效37例（69.81%），有效13例（24.53%），無效3例（5.66%），治療有效率為94.34%；對(duì)照組52例患者中，治療后顯效26例（50.00%），有效18例（34.62%），無效8例（15.38%），治療有效率為84.92%，觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷為臨床常見骨科疾病，通常情況下是由運(yùn)動(dòng)、交通事故、撞擊、扭傷等原因造成的[3]，主要包括髕骨脫位、肌腱斷裂、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷等類型，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)出血、疼痛、腫脹等，嚴(yán)重影響患者日常工作及生活[4]。臨床診斷中存在由于患者配合問題造成的漏診及誤診現(xiàn)象，延緩了患者最佳治療時(shí)機(jī)[5]。隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在臨床治療中的廣泛應(yīng)用，大大提升了膝關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷率及治療有效率[6-7]，其能有效確定患者損傷部位，為一種有效的微創(chuàng)檢查設(shè)備，能更為直觀的呈現(xiàn)出患者膝關(guān)節(jié)損傷具體情況[8]。同時(shí)在手術(shù)過程中關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的應(yīng)用，為手術(shù)順利進(jìn)行提供了有效保障，利于減少患者住院時(shí)間、提升治療效果。

在本研究中對(duì)觀察組患者采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，結(jié)果表明觀察組患者功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等均短于對(duì)照組，且術(shù)后膝關(guān)節(jié)評(píng)分及治療有效率高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷效果顯著，具有較高臨床推廣價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.028

遼寧 122300 朝陽縣醫(yī)院骨一科 （王憲清）