胡艷萍

孕期營養(yǎng)指導對孕婦分娩結局的影響

胡艷萍

目的 探討孕期營養(yǎng)指導對孕婦分娩結局的影響。方法 選取圍生期常規(guī)檢查的孕婦96例作為研究對象。按照入院順序隨機分為試驗組和對照組，各48例。試驗組對孕婦進行營養(yǎng)指導，對照組臨床常規(guī)指導，不進行營養(yǎng)指導。觀察2組孕婦孕期營養(yǎng)物質攝入情況、新生兒孕期并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 試驗組孕婦蛋白質、維生素A、葉酸、鐵、鋅、鈣、鈉攝入量高于對照組，脂肪攝入量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組新生兒并發(fā)癥胎兒窒息、宮內窘迫、生長受限、巨大兒、低出生體重兒發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 孕期營養(yǎng)指導對孕婦分娩結局有顯著影響，可以改善微量元素水平，降低新生兒孕期并發(fā)癥發(fā)生，臨床應用價值較高。

孕期營養(yǎng)指導；分娩結局；微量元素；并發(fā)癥；影響

圍產期是胎兒生長發(fā)育的關鍵時期，營養(yǎng)狀況的好壞對母嬰身體健康有直接的影響。營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩都不利于母嬰健康[1]，例如，在孕期缺乏蛋白，會使得孕婦機體免疫功能下降，產后感染的風險增大；如果孕期缺乏葉酸，則會使得胎兒畸形；營養(yǎng)過剩則會產生巨大兒等。對孕婦進行孕期營養(yǎng)指導，利于產婦的順利分娩。本研究探討孕期營養(yǎng)指導對孕婦分娩結局的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西新余市婦幼保健院2012年8月～2015年1月收治的圍生期常規(guī)檢查的孕婦96例作為研究對象。按照入院順序隨機分為試驗組和對照組，各48例。試驗組年齡20～35歲，平均年齡（27.44±3.18）歲，孕周12～19周，平均（16.33±1.22）周；對照組年齡21～35歲，平均年齡（28.05±3.66）歲，孕周13～19周，平均（16.46±1.54）周。2組孕婦的年齡、孕周等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：圍生期孕婦；常規(guī)檢查正常；簽署知情同意協(xié)議書。

排除標準：年齡在21歲以下，35歲以上者；難以配合完成本研究者。

1.3 方法 試驗組：對孕婦進行詢問，了解各種營養(yǎng)攝入情況。根據結果，結合中國營養(yǎng)學會建議的每日膳食指南，對孕婦進行營養(yǎng)指導。對照組：臨床常規(guī)指導，不進行營養(yǎng)指導。

1.4 觀察指標 觀察2組孕婦孕期營養(yǎng)物質攝入情況，包括蛋白質、維生素A、葉酸、鐵、鋅、鈣、鈉、脂肪等；觀察新生兒孕期并發(fā)癥發(fā)生情況，包括胎兒窒息、宮內窘迫、生長受限、巨大兒、低出生體重兒等。

微量元素測定方法：采集孕婦靜脈血液，通過原子吸收光度法測定。

1.5 統(tǒng)計學方法 2組數據資料均應用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組孕婦孕期營養(yǎng)物質攝入情況對比 試驗組孕婦蛋白質、維生素A、葉酸、鐵、鋅、鈣、鈉攝入量高于對照組，脂肪攝入量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組孕婦孕期營養(yǎng)物質攝入情況對比（x±s）

2.2 2組新生兒孕期并發(fā)癥發(fā)生情況對比 試驗組新生兒孕期并發(fā)癥胎兒窒息、宮內窘迫、生長受限、巨大兒、低出生體重兒發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組新生兒孕期并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，生活結構的改善，日常飲食的變化，超重和肥胖成為全球性的健康問題。對于孕婦，孕期缺乏科學的飲食指導，發(fā)生肥胖的幾率更大。合理的營養(yǎng)、適度的營養(yǎng)能夠保證孕婦孕期健康，減少各種不良情況的發(fā)生。孕婦和胎兒需要一個健康的營養(yǎng)狀態(tài)，其需求在不斷地變化。臨床可通過孕期營養(yǎng)指導，改善孕婦的身體狀況。通過孕期營養(yǎng)指導，還能夠對孕婦及胎兒的出生有積極的促進作用，改善分娩結局，因此有著重要意義。妊娠后，胎兒的發(fā)育、胎兒附屬物的增加、子宮的增大等，使得孕婦的體質量隨妊娠的進展不斷增加。在不同的孕周，孕婦的體質量增加有不同的表現。通過孕期營養(yǎng)指導，使得孕婦能夠以健全的營養(yǎng)進行妊娠，胎兒也能夠得到全面的營養(yǎng)，健康成長。

圍生期是胎兒生長發(fā)育的關鍵時期，在這個時期，胎兒會通過胎盤從母體攝取營養(yǎng)物質，維持自身的生長[2-4]。新生兒出生時，其體質量的15%都是由蛋白質構成的?？梢娞赫＝M織以及器官生理功能的維持有重要作用之一的物質就是蛋白質。另外，正常水平的維生素和微量元素也是胎兒生長所必須的[5-7]。胎兒出現圍產期缺鐵、鈣、鋅等，都會引起胎兒體質虛弱、容易感染疾病等情況。

孕婦發(fā)生超重肥胖等，會增加發(fā)生流產、異位妊娠、剖宮產、胎兒畸形的幾率，而且發(fā)生妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病疾病、巨大兒等的情況較多。而且孕婦超重肥胖，會有較高的胰島素抵抗和葡萄糖不耐受性。這樣就使得超重肥胖孕婦胰島素的分泌量增加，胰島過度勞損，進而增加了孕婦發(fā)生糖尿病的風險。而且孕婦發(fā)生超重肥胖等，會使得妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率增加。肥胖孕婦血脂代謝紊亂、胎盤血管粥樣硬化。因此，對孕婦孕期進行營養(yǎng)指導、減少肥胖的發(fā)生是十分必要的。

蛋白質是構成新生兒體質量的主要部分，維生素A、葉酸、鐵、鋅、鈣等則是必不可少的元素成分，脂肪的攝入量則不宜太高[8-10]?？刂聘鞣N元素的攝入，是優(yōu)生優(yōu)育的基礎。本研究結果顯示，試驗組孕婦蛋白質、維生素A、葉酸、鐵、鋅、鈣、鈉攝入量高于對照組，脂肪攝入量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組新生兒孕期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明通過孕期營養(yǎng)指導，孕婦各種元素均得到改善，降低了新生兒孕期并發(fā)癥的發(fā)生。孕婦在妊娠期間進行科學全面的檢查，接收權威的孕期營養(yǎng)指導，可以減輕孕期不適反應的發(fā)生，提高新生兒的出生質量，還能夠保證自己的妊娠安全。

臨床有多種因素會影響到孕婦圍生期營養(yǎng)的攝取，臨床要從多個角度對孕婦的孕期營養(yǎng)進行指導，合理飲食，改善孕婦的飲食規(guī)律[11-13]。孕婦在圍產期胃口等可能發(fā)生變化，臨床要根據孕婦的實際情況，結合自身元素水平的檢測情況，對孕婦做出正確的飲食指導，進而改善孕婦的孕期營養(yǎng)，提高新生兒的出生質量。

綜上所述，孕期營養(yǎng)指導對孕婦分娩結局有顯著影響，可以改善微量元素水平，降低新生兒孕期并發(fā)癥發(fā)生，臨床應用價值較高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.019

江西 338000 江西新余市婦幼保健院婦?？?（胡艷萍）