胡斌

牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療牙周炎的臨床效果

胡斌

目的 觀察牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療牙周炎的臨床效果。方法 選取76例牙周炎患者，根據(jù)1∶1比例配對法劃分為2組，對照組38例實施牙周組織再生術(shù)治療，觀察組38例實施牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸手術(shù)治療，對比不同方法療效。結(jié)果 觀察組患者齦溝出血指數(shù)（1.88±0.17）、菌斑指數(shù)（0.89±0.13）、臨床附著喪失（4.35±0.35）、牙周探診深度（3.35±0.30）以及探診出血率（15.8%）分別少于對照組（2.26±0.23）、（1.08±0.12）、（5.02±0.36）、（4.13±0.28）、（60.5%），觀察組的美觀評分（85.5±18.8）、口腔清潔評分（87.4±12.5）、牙齦健康狀況（89.6±13.0）以及整體滿意評分（90.0±13.3）均優(yōu)于對照組（73.2±16.5）、（80.2±11.3）、（80.0±12.5）、（82.2±11.4），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術(shù)后觀察組患者14例（36.8%）發(fā)生并發(fā)癥，對照組12例（31.6%）發(fā)生并發(fā)癥，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療牙周炎，可有效改善牙周炎癥狀，效果顯著。

牙周炎；牙周組織再生術(shù)；正畸治療

牙周炎為一種慢性感染性疾病，多會累及牙齦、牙槽骨、牙周膜等組織，若治療不當，會加重牙齒錯位畸形[1]。而常規(guī)治療聯(lián)合牙周組織再生術(shù)治療牙周炎，并不能改善牙齒排列情況，會影響牙齒美觀。本研究應用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療牙周炎，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取景德鎮(zhèn)牙病防治所從2012年2月～2013年10月收治的76例牙周炎患者，根據(jù)1∶1比例配對法分為2組，對照組38例，男22例，女16例，年齡20～34歲，平均（27.0±1.8）歲，侵襲性牙周炎20例，慢性牙周炎18例，觀察組38例，男23例，女15例，年齡22～38歲，平均（28.0±1.6）歲，侵襲性牙周炎17例，慢性牙周炎21例。2組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組手術(shù)方法為牙周組織再生術(shù)，具體操作方法：首先實施常規(guī)牙科基礎(chǔ)治療，包括齦下部位刮治以及齦上部位的潔治，平整修復根面，同時進行口腔知識健康教育以及宣講，形成患者正確的口腔保護意識。對照組實施牙周組織再生術(shù)：術(shù)前先測量并統(tǒng)計牙周探診深度（PPD）、菌斑指數(shù)（PLI）、臨床附著喪失（AL）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、探針出血（BOP）等幾項指標，每個患牙均用牙周常用6個記錄位點，再生術(shù)后3個月，對牙周治療效果再次評價。具體手術(shù)方法為引導性組織再生術(shù)結(jié)合植骨、單純性植骨，分別統(tǒng)計患者每個患牙的近中舌、遠中舌、近中頰、遠中頰、舌側(cè)、頰側(cè)的位點，治療3個月后評價臨床效果。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上實施正畸治療，整齊式處理牙齒排列，處理后經(jīng)保留間隙、滑動法關(guān)閉牙間隙實施修復，治療同時告知患者口腔矯正器維護方法、宣教口腔衛(wèi)生相關(guān)知識。治療過程中若有炎癥發(fā)生，需適當減輕施加力度，壓力控制為20～50 g，并實施3個月一次牙周維護。

1.3 觀察指標 術(shù)后統(tǒng)計2組患者菌斑指數(shù)、臨床附著喪失、齦溝出血指數(shù)、牙周探診深度、探診出血率，隨訪調(diào)查1年，以調(diào)查問卷形式調(diào)查患者的護理滿意度，不滿意為小于50分，滿意為大于50分[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 21.0軟件包進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后2組牙周各項參數(shù)、探診出血情況情況比較 觀察組齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、臨床附著喪失、牙周探診深度以及探診出血率少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)后2組牙周各項參數(shù)、探診出血情況

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 術(shù)后觀察組患者14例（36.8%）發(fā)生并發(fā)癥，其中牙根敏感5例，切口裂開3例，齦組織水腫6例，對照組12例（31.6%）發(fā)生并發(fā)癥，其中牙根敏感4例，切口裂開4例，齦組織水腫4例，2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。

2.3 2組術(shù)后1年滿意度調(diào)查情況 術(shù)后1年，觀察組的美觀評分、口腔清潔評分、牙齦健康狀況以及整體滿意評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組術(shù)后1年滿意度比較（x±s，分）

3 討論

牙周炎主要疾病類型有侵襲性牙周炎、慢性牙周炎、壞死性牙周炎，因牙周局部環(huán)境微生物滋生形成致病性的生物膜，從齦上擴展到齦下，并擴大到深部牙周組織，而出現(xiàn)慢性感染性疾病，主要表現(xiàn)為牙齒松動移位、牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收，嚴重者牙齒自行脫落，甚至需要將牙齒拔除[4]。臨床主要實施去除病因、消除炎癥、恢復軟組織以及骨外形功能等治療，相關(guān)學者認為，應在牙周炎治療中結(jié)合用牙周組織再生治療[5]。牙周炎采用牙周組織再生術(shù)治療，可有效改善術(shù)后牙周情況，有利于術(shù)后牙周組織以及功能的早日恢復。但是，單純牙周組織再生術(shù)治療后，改善牙齒咀嚼功能、口腔清潔能力以及牙齦健康狀況不佳。單純正畸治療牙周炎可顯著提高移位牙齒功能，提高牙齒美觀度，但正畸治療后新生骨中牙周膜不能與根面良好銜接，僅能達到上皮愈合的效果，并不能實現(xiàn)再生的目的。采用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療，則具有顯著效果[6]。正畸可通過移動牙齒，建立新咬合平衡關(guān)系，改善牙組織受損。咬合不平衡會加快牙周炎周組織損傷，導致牙齒發(fā)生病理性移位，加重牙周炎病情，因此牙周炎治療中實施正畸是十分必要的[7]。牙周組織再生術(shù)則為正畸治療創(chuàng)造有利條件，徹底治療牙周炎，需要先修復受損牙周組織，促其再生。牙周組織再生術(shù)可改善牙周附著，提高正畸治療安全性，而正畸治療則可較好維持再生術(shù)療效[8]。牙周組織再生術(shù)與正畸治療相互促進。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、臨床附著喪失、牙周探診深度以及探診出血率發(fā)生率均少于對照組，且術(shù)后美觀評分、口腔評分、牙齦健康狀況以及整體滿意評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，表明正畸治聯(lián)合牙周組織再生術(shù)治療牙周炎改善牙周狀況效果令人滿意。

綜上所述，牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療牙周炎，安全可靠，效果顯著，值得廣泛應用推廣到臨床中。

[1] 張大風，黃盛斌，張友婷，等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（8）：590-591.

[2] 羅偉堅，謝穎，畢敏華.重度牙周炎病例牙周牙髓聯(lián)合治療的應用與療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2015，36（12）：2488-2489.

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[5] 王新平.90例糖尿病患者牙周炎臨床治療的可行性[J].糖尿病新世界，2015,35（7）：86.

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[8] 李艷.云南白藥膠囊治療牙周炎牙齦出血的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015,10（6）：79-80.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.016

江西 333000 景德鎮(zhèn)牙病防治所 （胡斌）