諶保娣

血脂檢驗對冠心病合并糖尿病的臨床價值探究

諶保娣

目的 探究血脂檢驗在冠心病合并糖尿病中的臨床應(yīng)用價值。方法 將55例冠心病合并糖尿病患者作為本次研究的觀察組，將同期55名健康體檢者作為對照組，并對2組研究對象的TC、TG、HDL-C、LDL-C等水平變化進(jìn)行對比分析。結(jié)果 2組受檢者的TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組患者的血脂水平變化明顯較高，高密度脂蛋白膽固醇明顯較低，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過血脂檢測可在冠心病合并糖尿病人群中發(fā)揮重要的診斷作用，值得進(jìn)行臨床推廣。

血脂檢驗；糖尿?。还谛牟?/p>

與健康人群相比，糖尿病患者出現(xiàn)心血管疾病的幾率明顯較高，其中冠心病便屬于糖尿病的常見慢性并發(fā)癥之一。冠心病合并糖尿病的引發(fā)機(jī)制相對復(fù)雜，相關(guān)臨床研究表明，糖尿病不僅可對糖類代謝產(chǎn)生一定影響，同時也可對機(jī)體的蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝造成不同程度的影響，進(jìn)而引發(fā)高脂血癥的產(chǎn)生[1]。出現(xiàn)冠心病合并糖尿病的患者時常伴隨著其他相關(guān)疾病，如血脂紊亂、高血壓、腦卒中、肥胖痛風(fēng)等，甚至還可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等，造成患者生活質(zhì)量的大幅度下降。要對冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行針對性的治療，采用有效的方式對其進(jìn)行診斷便顯得至關(guān)重要，本研究對血脂檢驗在冠心病合并糖尿病診斷工作中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年6月～2014年6月作為本次研究的時間范圍，隨機(jī)選取此期間內(nèi)在江蘇省響水縣中醫(yī)院進(jìn)行診治的冠心病合并糖尿病患者（55例）作為本次研究的觀察組對象，另外隨機(jī)選取此期間內(nèi)本院進(jìn)行體檢的健康人群（55名）作為本次研究的對照組對象。所有研究對象均在自愿且已簽署知情同意書的情況下參與本次研究。2組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。見表1。

表1 2組研究對象的一般資料比較（x±s）

1.2 使用試劑、儀器 （1）試劑:山東濰坊公司生產(chǎn)的總膽固醇、甘油三酯試劑，上海高蹤公司生產(chǎn)的高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇試劑，采樣管由揚州華威醫(yī)療器械有限公司提供，血脂質(zhì)控由伯樂公司提供，校準(zhǔn)液由朗道提供。（2）儀器:貝克曼庫爾特AU-600型生化儀，離心機(jī)是由安徽中佳科學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)。

1.3 檢測方法 （1）檢測前準(zhǔn)備。受檢者應(yīng)于空腹12 h后晨間靜脈抽血，取血化驗前餐忌高脂食物、飲酒。為保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，檢驗時室溫20℃～25℃,濕度在35%～80%，使用的質(zhì)控品、試劑等均在有效期內(nèi)，室內(nèi)、室間質(zhì)控均正常。（2）用專用真空負(fù)壓管對2組研究對象進(jìn)行空腹靜脈血采集（3～5 mL），直立放置37℃水浴箱水浴，待樣本充分凝固后，采用離心機(jī)以3 000 r/min的速度進(jìn)行離心，離心10 min，分離出0.5 mL血清待檢。血脂分析中，采用CHOD-PAP（膽固醇氧化酶法）對TC（血清總膽固醇）進(jìn)行測定、采用GPO-PAP（過氧化物酶偶聯(lián)法）對TG（甘油三酯）進(jìn)行測定、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）都采用直接清除法進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法[2]以SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)實施分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從2組研究對象的血脂檢測結(jié)果得知，觀察組對象的血脂各項水平變化與對照組相比均明顯較高，但高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）明顯較低，2組研究對象的檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組研究對象的血脂檢測結(jié)果比較(x±s)

3 討論

高血脂在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中也統(tǒng)稱為血脂異常，具體是指人體血液中TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）及LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）濃度含量偏高，與正常人群的參考值相比，高血脂人員上述參數(shù)均相對較高，但HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）與正常人群的參考值相比明顯偏低[3]。研究表明，高血脂是臨床上誘發(fā)動脈粥樣硬化、冠心病和糖尿病主要的危險因素之一，在一定條件下可引起冠心病合并糖尿病的產(chǎn)生。糖尿病作為臨床上常見的一種內(nèi)分泌疾病，在當(dāng)前人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化下，該疾病發(fā)生率也呈不斷攀升的趨勢。臨床上針對糖尿病的診斷工作難度相對容易，通常情況下可采用血糖檢驗、糖化血紅蛋白檢驗以及果糖胺檢驗等方法進(jìn)行檢驗[4]。但在冠心病合并糖尿病的情況下，將大大增加臨床診斷工作的難度。冠心病是糖尿病的常見心血管并發(fā)癥，當(dāng)兩者相互合并時不僅將給診斷與治療工作造成較大障礙，同時也將使患者生活質(zhì)量下降幅度更大，甚至引起患者死亡。相關(guān)研究顯示，糖尿病患者所具有的高血糖可在一定程度上對人體血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損害，進(jìn)而影響到人體內(nèi)皮細(xì)胞的自我修復(fù)能力，此外，高血糖對于血小板也具有一定的激活作用，可在一定程度上促進(jìn)血小板聚集，由此導(dǎo)致血栓的產(chǎn)生，進(jìn)而影響到再灌注。在胰島素相對缺乏的情況下，患者的心肌糖原水平將產(chǎn)生相應(yīng)的下降趨勢，從而對糖利用造成一定影響，致使心肌能量缺乏等現(xiàn)象的出現(xiàn)，患者發(fā)生心律失常的幾率將出現(xiàn)大幅度增長，造成心肌組織受損的進(jìn)一步加重。由于糖尿病患者的血糖水平與正常人群相比明顯偏高，在蛋白質(zhì)的糖基化以及氧化方面的速度也相對較快，糖基化終末產(chǎn)物可對動脈粥樣硬化起到進(jìn)一步促進(jìn)作用，將由此引發(fā)冠心病[5]。冠心病的出現(xiàn)將導(dǎo)致糖尿病患者死亡的幾率出現(xiàn)不同程度的增長，成為導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一大高危因素，這意味著要從根本上降低冠心病合并糖尿病患者的死亡率，提高患者生存質(zhì)量，加強(qiáng)對血糖以及血脂的監(jiān)測及控制便成為了一項至關(guān)重要的工作，對于患者的后期治療工作也具有重要意義。在糖尿病患者中，糖尿病肥胖者是一個較為特殊的群體，這一群體由于受到體質(zhì)量增加、血脂增高的影響，出現(xiàn)血脂異常的幾率也將隨之增長，進(jìn)而給糖尿病的治療與預(yù)后帶來一定的消極影響。此外，由于糖尿病脂質(zhì)代謝異常的原因，患者出現(xiàn)冠心病的幾率也將呈上升狀態(tài)，成為引發(fā)冠心病的一大誘因[6]。臨床研究表明[7]，導(dǎo)致多數(shù)糖尿病患者死亡的原因多是由于受到心血管疾病并發(fā)癥的影響，人體在多脂肪沉積的情況下，引起了冠心病的產(chǎn)生，進(jìn)而導(dǎo)致人體出現(xiàn)動脈粥樣硬化現(xiàn)象，由此形成的血流受阻狀態(tài)，也可直接導(dǎo)致心臟缺血等現(xiàn)象的出現(xiàn)，一系列相關(guān)癥狀也由此引發(fā)。此外，高血脂作為糖尿病的重要誘因，極易引發(fā)高膽固醇及高血糖合并癥，而冠心病患者往往伴隨著高血脂現(xiàn)象，致使最終形成冠心病合并糖尿病癥狀。另一方面，在人體分解代謝脂肪為機(jī)體供給能量的情況下，人體血液中將融入大量的甘油三酯、膽固醇及游離脂肪酸，為動脈粥樣硬化和糖尿病微血管病變的形成埋下了隱患[8]。

本次研究結(jié)果顯示，冠心病合并糖尿病患者的TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）及LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）等相關(guān)指標(biāo)與健康體檢者之間存在顯著差異，可見血脂檢驗在冠心病合并糖尿病的診斷工作中具有重要的應(yīng)用價值，值得進(jìn)行推廣。

[1] 陳慧誼，黃俊杰，黎永祥，等.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（6）：829-832.

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[5] 李霞蓮，尹莉莉，胡曉裕，等.2型糖尿病并發(fā)腦梗死的臨床危險因素分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（22）：3059-3063.

[6] 劉洪英.血脂檢驗對冠心病合并糖尿病的臨床影響分析[J].糖尿病新世界，2016，12（1）：99-101.

[7] 安振國，楊文東.2型糖尿病合并冠心病與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（18）：2872-2875.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.014

江蘇 224600 江蘇省響水縣中醫(yī)院檢驗科 （諶保娣）