敖小梅

受血者不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中的意義

敖小梅

目的 探討受血者不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中的意義。方法 選取臨床輸血的患者1 200例作為研究對象，其中男550例，女650例，650例女性患者中120例為孕婦，采用DiaMedlgG卡對所有患者進行不規(guī)則抗體篩查，記錄篩查結(jié)果。結(jié)果 1 200例臨床輸血患者篩查發(fā)現(xiàn)90例為不規(guī)則抗體陽性，包括5例自身抗體和85例同種特異性抗體，其陽性率為7.50%。90例不規(guī)則抗體陽性率性別分布為男28例，男性不規(guī)則抗體陽性率為5.09%，女52例，女性不規(guī)則抗體陽性率為8.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。650例女性患者中120例為孕婦，孕婦22例為不規(guī)則抗體，其不規(guī)則抗體陽性率為18.33%，530例為非孕婦，非孕婦50例為不規(guī)則抗體，其不規(guī)則抗體陽性率為9.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床中抗體篩查的目的是發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，有效避免患者在輸血過程中發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，受血者女性不規(guī)則抗體檢查陽性率顯著高于男性不規(guī)則抗體檢查陽性率，受血者不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中具有重要的意義，能夠提高輸血安全性，具有良好的臨床推廣價值。

受血者；不規(guī)則抗體；臨床安全輸血；輸血反應(yīng)；意義

血型不規(guī)則抗體包含A型、B型和O型系統(tǒng)的抗體之外的所有抗體。臨床中抗體篩查的目的是發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，有效避免患者在輸血過程中發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)[1]。本文選取臨床輸血的患者1 200例，包括550例男性和650例女性作為研究對象，探討受血者不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年3月～2015年3月臨床輸血的患者1 200例作為研究對象，其中男550例，女650例，650例女性患者中120例為孕婦，患者年齡0～88歲，平均年齡（42.3±10.5）歲,排除嚴重的神經(jīng)病和抑郁癥患者，排除嚴重的腎臟疾病患者。

1.2 檢測試劑和儀器 檢測儀器和試劑均購置于瑞士達亞美公司，儀器包括D 2iaMedlgG卡、孵育器和離心機，細胞篩查采用Ⅰ號、II號和Ⅲ號0.8%的標準抗體，譜細胞來源于上海市血液生物醫(yī)藥有限公司。

1.3 檢測方法 采用專用試管抽取標本，抽取患者血液3～5 mL，靜置待其充分離心后再開始實驗。

不規(guī)則抗體篩查：將Ⅰ號、II號和Ⅲ號0.8%的標準抗體篩查細胞分別放入D 2iaMedlgG卡三個微注孔中，各50 μL，然后將25 L血漿加入其中，在孵育器中放置D 2iaMedlgG卡進行15 min孵育，采用專用離心機進行10 min離心，采用10組譜細胞和自身紅細胞進行不規(guī)則抗體的特異性鑒定，抗體特異性判斷依據(jù)為受血者血漿和譜細胞的反應(yīng)格局進行，非特異性抗體為與自身紅細胞和所有譜細胞都能凝集。

1.4 統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0對本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 受血者的抗體特異性分布 1 200例臨床輸血患者篩查發(fā)現(xiàn)90例為不規(guī)則抗體陽性，包括5例自身抗體和85例同種特異性抗體。見表1。

表1 受血者的抗體特異性分布（n）

2.2 不同性別受血者不規(guī)則抗體陽性率比較 90例不規(guī)則抗體陽性率性別分布為男28例，男性不規(guī)則抗體陽性率為5.09%，女52例，女性不規(guī)則抗體陽性率為8.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同性別受血者不規(guī)則抗體陽性率比較（n）

2.3 孕婦與非孕婦受血者不規(guī)則抗體陽性率比較 650例女性患者中120例為孕婦，孕婦22例為不規(guī)則抗體，其不規(guī)則抗體陽性率為18.33%，530例為非孕婦，非孕婦50例為不規(guī)則抗體，其不規(guī)則抗體陽性率為9.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 孕婦與非孕婦受血者不規(guī)則抗體陽性率比較（n）

3 討論

臨床中搶救患者是常需要進行輸血，但是也可能會引起一定程度的輸血反應(yīng)，因此，為了保證臨床輸血的安全性，要采取有效措施盡量降低臨床輸血反應(yīng)[2]。近年來，我國輸血技術(shù)不斷進步，輸血科人員的知識水平也在不斷提高，臨床輸血過程中幾乎不會發(fā)生ABO血型不合導(dǎo)致的溶血反應(yīng)，也就是臨床輸血反應(yīng)的主要原因是排除ABO血型系統(tǒng)之外的不規(guī)則抗體[3]。血型不規(guī)則抗體包含A型、B型和O型系統(tǒng)的抗體之外的所有抗體。臨床中抗體篩查的目的是發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，有效避免患者在輸血過程中發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。一般情況下，患者體內(nèi)不會有不規(guī)則抗體的存在[4]。不規(guī)則抗體產(chǎn)生的原因較多：(1)輸血或者注射的血型不合;(2)母嬰血型不合的妊娠;(3)血液制品的免疫刺激;(4)一些無覺察的刺激[5]。一些含有弱抗體的受血者輸入含有相應(yīng)抗原的紅細胞會產(chǎn)生免疫刺激，甚至導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生[6]。通過抗體篩查能夠在一定程度上避免這種問題的出現(xiàn)[7]。本文選取臨床輸血的患者1 200例，其中男550例、女650例，探討受血者不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中的意義，研究結(jié)果顯示,1 200例臨床輸血患者篩查發(fā)現(xiàn)90例為不規(guī)則抗體陽性，包括5例自身抗體和85例同種特異性抗體，其陽性率為7.50%。90例不規(guī)則抗體陽性率性別分布為男28例，男性不規(guī)則抗體陽性率為5.09%，女52例，女性不規(guī)則抗體陽性率為8.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。650例女性患者中120例為孕婦，孕婦12例為不規(guī)則抗體，其不規(guī)則抗體陽性率為18.33%，530例為非孕婦，非孕婦40例為不規(guī)則抗體，其不規(guī)則抗體陽性率為9.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不規(guī)則抗體在妊娠時，會受到異體紅細胞抗原刺激，母體中的IgG會傳輸?shù)叫律鷥后w內(nèi)，對母體有刺激作用并產(chǎn)生抗體，因此，孕婦的不規(guī)則抗體檢查陽性率較高[8]。據(jù)相關(guān)學者報道，處于孕期的婦女產(chǎn)生自身抗體的機會為0.11%，但是非孕期婦女產(chǎn)生自身抗體的機會為0.02%，可見非孕期婦女產(chǎn)生自身抗體的機會大大低于孕期婦女，本研究結(jié)果與此報道的結(jié)論吻合[9]?？梢?，臨床中抗體篩查的目的是發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，有效避免患者在輸血過程中發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，受血者不規(guī)則抗體存在男女性別差異、孕期與非孕期差異。在不規(guī)則抗體篩查時要關(guān)注個體差異，能夠提高輸血安全性，有效避免輸血反應(yīng)的發(fā)生[10]。

綜上所述，臨床中抗體篩查的目的是發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，有效避免患者在輸血過程中發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，受血者女性不規(guī)則抗體檢查陽性率顯著高于男性不規(guī)則抗體檢查陽性率，受血者不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中具有重要的意義，能夠提高輸血安全性，有效避免輸血反應(yīng)的發(fā)生，具有良好的臨床推廣價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.009

江西 338000 江西省新余市中心血站 （敖小梅）