張馳

氯沙坦聯(lián)合黃芪注射液治療慢性腎衰竭臨床療效分析

張馳

目的 探討氯沙坦聯(lián)合黃芪注射液治療慢性腎衰竭的療效。方法 選取慢性腎衰竭患者118例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組59例。對照組患者常規(guī)對癥、支持治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氯沙坦及黃芪注射液。對比2組患者療效。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)聯(lián)合治療后，顯效35例、有效15例，無效9例，其臨床療效總有效率為84.7%，顯著高于對照組（顯效21例、有效13例、無效25例、臨床療效總有效率為57.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合使用氯沙坦及黃芪注射液治療慢性腎衰竭的療效，顯著優(yōu)于單純對癥支持治療，臨床療效肯定,值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性腎衰竭；氯沙坦；黃芪注射液

慢性腎衰竭屬腎內(nèi)科常見疾病，在臨床治療過程中，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不正規(guī)或者用藥不當(dāng)都會導(dǎo)致腎功能發(fā)生進(jìn)一步損害，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。慢性腎功能衰竭多系各種慢性腎臟病進(jìn)行性發(fā)展所致，最終導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)不可逆性喪失，慢性腎功能衰竭患者多以毒素儲留、水電解質(zhì)紊亂以及內(nèi)分泌失調(diào)為主，鑒于疾病發(fā)展時間及性質(zhì)，臨床治療難以獲取確切療效，多以對癥支持治療，這也導(dǎo)致慢性腎功能衰竭患者疾病遷延難愈、生存質(zhì)量下降，給患者及家屬帶來極大痛苦。相關(guān)研究指出[2]，聯(lián)合使用氯沙坦和黃芪注射液有助于改善慢性腎衰竭癥狀，較傳統(tǒng)支持、對癥治療具有顯著優(yōu)勢，可極大緩解患者痛苦，提高臨床療效。本研究對59例慢性腎衰竭患者應(yīng)用氯沙坦及黃芪注射液進(jìn)行治療，觀察其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院2013年1月～2015年1月所收治慢性腎衰竭患者118例，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）＜80mL/min，血肌酐（Scr）＞133μmol/L且血肌酐（Scr）＜256μmol/L（補(bǔ)充參考文獻(xiàn)），排除標(biāo)準(zhǔn)：患者血壓＜90/60mmHg，或者有腎動脈狹窄者；合并嚴(yán)重疾病者；臨床資料不齊全或配合度較低者。分為觀察組和對照組，每組59例。觀察組患者中，男40例，女19例，年齡45～60歲，平均年齡（55.1±3.6）歲；對照組患者中，男39例，女20例，年齡45～60歲，平均年齡（55.3±3.7）歲。2組患者性別比例、年齡結(jié)構(gòu)等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者均采用常規(guī)對癥、支持治療，包括糾正水電解質(zhì)紊亂、控制感染以及降壓、糾正貧血等治療；保證每天攝取熱量，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，氯沙坦聯(lián)合使用黃芪注射液，其中氯沙坦（劑量：25～50mg/d），每天早晨服用1次；黃芪注射液(黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z23020782，每支10mL，含生藥黃芪20g)30mL加入10%葡萄糖250mL中靜脈滴注，每天1次，以2周為1個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3-4]顯效:全身各系統(tǒng)不適癥狀明顯緩解甚至消失，Ccr增高≥30%或Scr下降≥30%；有效:不適癥狀部分緩解，Ccr增高≥20%或Scr降低≥20%；無效:經(jīng)1個療程以上治療后，癥狀或?qū)嶒炇抑笜?biāo)均無明顯改善，甚至有加重趨勢?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/每組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者臨床療效總有效率為84.7%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組慢性腎衰竭患者臨床療效比較（n）

3 討論

慢性腎衰竭系進(jìn)行性病理生理過程，其進(jìn)行性發(fā)展過程既和基礎(chǔ)腎臟疾病本身有關(guān)，也與腎臟疾病共同發(fā)展規(guī)律有一定關(guān)系，當(dāng)疾病發(fā)展到一定程度后，均會出現(xiàn)因腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化而導(dǎo)致的腎功能衰竭，所以，在臨床治療過程中如何進(jìn)一步延緩慢性腎衰竭的進(jìn)一步發(fā)展，避免患者快速進(jìn)入終末期腎衰竭已經(jīng)成為當(dāng)前研究的熱點。相關(guān)研究指出[3-5]，慢性腎衰竭的發(fā)生和腎素-血管緊張素系統(tǒng)有緊密關(guān)聯(lián)，極易因血壓升高而導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，進(jìn)而促使腎小球硬化，最終導(dǎo)致腎小球篩網(wǎng)作用缺損而形成蛋白尿[6-8]。氯沙坦為高度選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，應(yīng)用于早、中期慢性腎衰竭患者的臨床治療，具有起效快、降壓持續(xù)平穩(wěn)的降壓效應(yīng)，療效肯定[9]。而黃芪注射液具有益氣養(yǎng)元、健脾利濕的作用，在治療慢性腎衰竭時具有顯著療效[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)聯(lián)合治療后，臨床療效總有效率為84.7%，顯著高于采用常規(guī)對癥支持治療的對照組（臨床療效總有效率57.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明氯沙坦聯(lián)合黃芪注射液治療慢性腎衰竭具有顯著療效，優(yōu)于常規(guī)對癥支持治療，與相關(guān)研究結(jié)論相吻合。

綜上所述，聯(lián)合使用氯沙坦及黃芪注射液治療慢性腎衰竭的療效，顯著優(yōu)于單純對癥支持治療，臨床療效肯定,值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.096

湖南 422000 邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院腎內(nèi)科 （張馳）