甘非

思密達(dá)聯(lián)合用藥治療小兒急性腸炎的療效與護(hù)理觀察

甘非

目的 探究思密達(dá)聯(lián)合用藥治療小兒急性腸炎的臨床療效和護(hù)理方法。方法 選取72例小兒急性腸炎患者，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各36例。護(hù)理人員分別給予對(duì)照組患者和觀察組患者病毒唑治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理和思密達(dá)治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，觀察比較2組患者臨床療效和護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組36例患者中顯效23例、有效11例，無(wú)效2例，患者總有效率為94.4%（34/36）；對(duì)照組中顯效14例、有效13例，無(wú)效9例，患者總有效率為75.0%（27/36）。觀察組36例患者平均退熱時(shí)間為（2.2±1.4）d，平均住院時(shí)間為（4.6±1.7）d，對(duì)照組患者均退熱時(shí)間為（3.9±1.8）d，平均住院時(shí)間為（7.3±2.2）d，2組患者退熱時(shí)間和住院時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用思密達(dá)聯(lián)合病毒唑治療小兒急性腸炎，并給予患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善或緩解患者臨床癥狀，患者病情康復(fù)快，治療效果良好，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

小兒急性腸炎；思密達(dá)；護(hù)理干預(yù)；臨床療效

小兒急性腸炎屬于消化道疾病的一種，該病發(fā)病率較高，且患者多以嬰幼兒為主，其主要是因兒童抵抗力低，胃腸功能差所致，對(duì)患者健康的威脅性較大。臨床上通常將藥物治療作為該病的常用治療方式。為進(jìn)一步研究小兒急性腸炎的臨床治療方法和病房護(hù)理方法，本研究選取72例患者實(shí)施本次臨床研究，效果滿意，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院于2014年8月～2015年4月收治的小兒急性腸炎患者72例作為本次研究中的治療和護(hù)理對(duì)象，72例患者均符合小兒急性腸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組中男22例，女14例，年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡（2.5±1.1）歲，病程3h～5d，平均病程（1.9±0.6）d，觀察組中男23例，女13例，年齡4個(gè)月～5歲，平均年齡（2.7±1.4）歲，病程2h～5d，平均病程（1.8±0.7）d；所有患者家屬均同意參與本次研究并均已簽訂知情同意書；2組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性強(qiáng)，可展開對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組：?jiǎn)渭儾捎貌《具颍o(wú)錫市第七制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H41023268）治療：給予患者50mg/kg的病毒唑肌肉注射，分2次注射治療；觀察組：采用病毒唑聯(lián)合思密達(dá)（博福-益普生(天津)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：900H6020）治療：病毒唑用藥方法同對(duì)照組，同時(shí)給予患者口服思密達(dá)，＜1歲者1/3包/次，1～2歲者1/2包/次，＞2歲者1包/次，均3次/d。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如病房一般護(hù)理、常規(guī)降溫護(hù)理和用藥護(hù)理等；于此基礎(chǔ)上，觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施包括：（1）病房環(huán)境護(hù)理，病房時(shí)常通風(fēng)，促進(jìn)空氣流通，控制室溫和空氣濕度，但需避免室內(nèi)對(duì)流風(fēng)，預(yù)防感冒；（2）病情監(jiān)測(cè)，患者用藥后，詳細(xì)觀察患者病情變化和用藥反應(yīng)，記錄患者通便次數(shù)和糞便情況，一旦出現(xiàn)異常狀況，及時(shí)通知醫(yī)師處理；（3）輸液護(hù)理，根據(jù)患者體質(zhì)量、脫水情況等制定適當(dāng)輸液方案，控制輸液速度并實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整；（4）心理護(hù)理，指導(dǎo)患者家屬陪在患者身邊，增加親近感，消除陌生感和恐懼感；關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，安撫患者情緒，采用多種不同的交流方式與患者進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，以輔助臨床治療；（5）飲食護(hù)理，禁止患者家屬給予患者高脂、高熱量食物，盡量減少母乳喂養(yǎng)，將喂食間隔延長(zhǎng)，根據(jù)治療進(jìn)展逐漸增加飲食量；病情嚴(yán)重者禁食1～1.5d；補(bǔ)充患者水分，觀察大便情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者臨床療效以及2組患者（平均）退熱時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥3d后，患者臨床癥狀消失，糞便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常[2]；有效：用藥3d后，患者臨床癥狀改善，糞便次數(shù)和性狀稍有恢復(fù)；無(wú)效：用藥3d后，患者臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，糞便次數(shù)和性狀不變化；治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)整理后利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較均通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 2組患者治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療總有效率比較（n）

2.2 2組退熱時(shí)間和住院時(shí)間比較 2組患者退熱時(shí)間和住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

小兒急性腸炎是臨床中常見(jiàn)的消化道疾病，嬰幼兒發(fā)病率高，主要是由于兒童腸胃功能較差，對(duì)外界感染的抵抗力和免疫力較低，稍有意外情況就可發(fā)病[3]，大多數(shù)患者發(fā)病原因主要在于不潔飲食，如不衛(wèi)生生冷食物、刺激性食物、隔夜飯菜以及不潔餐具等均為患者發(fā)病誘因[4]，除此之外，由細(xì)菌和病毒造成的腸道內(nèi)感染、上呼吸道炎癥、嬰幼兒不合理喂養(yǎng)以及氣候變化等均可引發(fā)患者發(fā)病，臨床多表現(xiàn)為腹瀉，大量水樣便，惡心嘔吐，食欲不振等癥狀[5]，部分患者可有腹脹，發(fā)燒，煩躁以及精神不振等癥狀，甚至出現(xiàn)昏迷，嚴(yán)重影響患者身體健康和成長(zhǎng)發(fā)育[6]。思密達(dá)是一種以蒙脫石為主要成分，內(nèi)部為層狀紋結(jié)構(gòu)，電荷分布不均勻的一種臨床基本藥物，能夠有效固定并抑制機(jī)體消化道內(nèi)部產(chǎn)生的病毒、感染病菌和某些毒素[7]，并覆蓋于消化道粘膜上，與粘液中的糖蛋白充分結(jié)合，修復(fù)粘膜屏障，提高其防御功能，從而起到抑制或抵抗攻擊因子的目的[8]，主用于治療兒童或成人急性或慢性腸炎、腹瀉等，在不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)的前提下連同攻擊因子隨消化道的自身蠕動(dòng)排出體外，對(duì)患者機(jī)體無(wú)不良影響，治療效果良好；且在對(duì)小兒急性腸炎患者進(jìn)行臨床對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施適當(dāng)?shù)牟》孔o(hù)理措施，能夠有效輔助藥物治療，提高治療效果，為此本研究選取72例患者作為研究對(duì)象，分別采用兩種不同的治療方法和護(hù)理措施進(jìn)行臨床研究，研究結(jié)果顯示2組患者治療總有效率、患者退熱時(shí)間和住院時(shí)間等各臨床指標(biāo)相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，小兒急性腸炎采用思密達(dá)聯(lián)合病毒唑治療，并實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，患者臨床癥狀得到有效改善，退熱較快，住院時(shí)間較短，臨床療效和護(hù)理效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

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表2 2組退熱時(shí)間和住院時(shí)間比較(x±s,d)

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.088

湖南 414000 岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 （甘非）