張雪靜

自我效能護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者康復(fù)期的應(yīng)用效果分析

張雪靜

目的 研究自我效能護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者康復(fù)期的應(yīng)用效果。方法 選取76例被診為腦梗死的患者，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組,各38例。觀察組采用常規(guī)護(hù)理+自我效能護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組采用一般傳統(tǒng)護(hù)理。對(duì)比2組患者護(hù)理前后自我認(rèn)知，運(yùn)動(dòng)能力和其他能力。結(jié)果 療效對(duì)比時(shí)觀察組總有效率為92.11%（35/38），顯著高于對(duì)照組的63.16%（24/38），總有效率高出28.95%。說(shuō)明觀察組護(hù)理優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方式。干預(yù)后，認(rèn)知能力、患肢運(yùn)動(dòng)能力和綜合功能評(píng)分，觀察組評(píng)分顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示進(jìn)行自我效能護(hù)理干預(yù)后可以使患者康復(fù)更好、更快，患者認(rèn)知能力、患肢運(yùn)動(dòng)能力及患肢綜合能力提高顯著。結(jié)論 腦梗死患者脫離急性期后，給予自我效能護(hù)理干預(yù)，護(hù)理十分有效，能提高患者綜合能力，十分值得臨床推廣。

自我效能；護(hù)理干預(yù)；腦梗死

自我效能就是自我感覺(jué)能辦好一件事，對(duì)辦成這件事很有信心。如果真的成功，那就會(huì)讓這個(gè)人的自我效能變強(qiáng)，反之相反。如果自我效能很高，那么這個(gè)人就會(huì)很自信，對(duì)于做事積極性特別高[1-2]。本次研究在腦梗死康復(fù)期護(hù)理中，采用自我效能護(hù)理干預(yù)，獲得了良好干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2012年9月～2014年12月，共有76位腦梗死患者在錦州市中心醫(yī)院就診，其中男46例，女30例，按照數(shù)字法隨機(jī)分組，觀察組38例，對(duì)照組38例。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，2組研究對(duì)象均簽署知情同意書。觀察組，男22例，女16例，年齡23～75歲，平均年齡（45.62±21.59）歲。對(duì)照組，男24例，女14例，年齡23～74歲，平均年齡（45.12±21.52）歲。2組患者中已排除肝腎功能異常者、肢體畸形者、合并感染性疾病者、合并外傷者、合并重型精神疾病者等。2組患者硬腦膜完整程度、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理 每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，調(diào)整室內(nèi)溫濕度；每天測(cè)量血壓、心率等指標(biāo)；定期更換床褥，床單鋪平整；做好呼吸道護(hù)理，及時(shí)清理分泌物；患者術(shù)后，每天更換敷料，促進(jìn)創(chuàng)面愈合等。

1.2.2 觀察組采用常規(guī)護(hù)理+自我效能護(hù)理 常規(guī)護(hù)理同對(duì)照組，自我效能護(hù)理干預(yù)如下：（1）心理干預(yù)，責(zé)任護(hù)士與患者積極溝通，與患者及家屬建立依賴互信的關(guān)系，了解患者心理特征，并根據(jù)特征制定自我效能干預(yù)方案，觀察患者是否存在復(fù)興心理反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)；（2）健康教育，通過(guò)講座或“一對(duì)一”模式，向患者及家屬講授腦梗死康復(fù)治療重要性及提高自我效能方法；（3）護(hù)理巡視，護(hù)理人員要充分利用護(hù)理巡視時(shí)機(jī)，增加溝通機(jī)會(huì)，及時(shí)給予其心理干預(yù)；（4）案例教育，護(hù)理人員搜集一些成功治愈病例，在病區(qū)內(nèi)張貼成功病例宣傳畫，同時(shí)也要結(jié)合與患者類似進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，鼓勵(lì)患者忽視眼前困難，促進(jìn)患者康復(fù)動(dòng)力提高[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者積極面對(duì)康復(fù)治療，依從性良好，恢復(fù)信心較強(qiáng)，情緒良好且平穩(wěn)，康復(fù)訓(xùn)練配合度高，效果好；有效：患者配合康復(fù)治療，依從性一般，恢復(fù)信心較強(qiáng)，情緒平穩(wěn)，康復(fù)訓(xùn)練配合度較高；無(wú)效：患者對(duì)康復(fù)治療態(tài)度消極，康復(fù)訓(xùn)練較差，患者情緒不穩(wěn)定。總有效=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組例數(shù)×100%[4]。

1.3.2 肢體功能評(píng)估 患者入院后，護(hù)理人員對(duì)認(rèn)知能力、患肢運(yùn)動(dòng)能力及綜合功能進(jìn)行NIHSS（美國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）評(píng)分（0～100分），將評(píng)分記錄在評(píng)估調(diào)查表中，存檔（滿分100分）。患者治療14d后，再次進(jìn)行評(píng)估，比較2次評(píng)估結(jié)果[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.1分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 對(duì)照組：顯效44.74%（17/38），總有效率為63.16%（24/38）；觀察組：顯效73.69%（28/38），總有效率92.11%（35/38）；觀察組均顯著高于對(duì)照組的，總有效率差異為28.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,說(shuō)明觀察組護(hù)理優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方式。見(jiàn)表1。

表1 2組患者整體療效對(duì)比[n（%）]

2.2 觀察組評(píng)分變化 干預(yù)后，在認(rèn)知能力、患肢運(yùn)動(dòng)能力和綜合功能評(píng)分方面，觀察組評(píng)分顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示經(jīng)過(guò)自我效能護(hù)理干預(yù)后，患者認(rèn)知能力、患肢運(yùn)動(dòng)能力及患肢綜合能力提高顯著。見(jiàn)表2。

表2 觀察組評(píng)分變化（x±s，n=38）

3 討論

腦卒中后早期康復(fù)鍛煉對(duì)于改善腦血流、促進(jìn)神經(jīng)功能和患肢功能恢復(fù)，具有重要作用，因而必須提高患者康復(fù)期早期治療效果[6]。本院為提高康復(fù)期治療效果，在康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上總結(jié)了自我效能護(hù)理干預(yù)措施，并應(yīng)用于本次研究中，研究結(jié)果顯示，患者臨床療效顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理者，可知自我效能護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果可靠[7]。

本文通過(guò)研究自我效能護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者康復(fù)期應(yīng)用價(jià)值發(fā)現(xiàn)，自我效能干預(yù)措施提升了患者自我效能，有助于改善患者腦卒中預(yù)后，提高運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知能力恢復(fù)效果[8]。在實(shí)施自我效能護(hù)理使，應(yīng)注意將自我效能作用機(jī)制簡(jiǎn)要明了敘述，動(dòng)員患者家屬參與到健康教育中，并教授患者提高自我效能的方法，告知其提高自身能動(dòng)性，積極配合康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)效果。

綜上所述，腦梗死患者脫離急性期后，給予自我效能護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施十分有效，能提高患者綜合能力，十分值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.084

遼寧 121000 錦州市中心醫(yī)院 （張雪靜）