于洪娟

全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響

于洪娟

目的 針對(duì)肺結(jié)核并咯血患者給予全程護(hù)理，并探究分析其護(hù)理的效果。方法 選取72例患者肺結(jié)核患者作為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)投擲法分為觀察組與對(duì)照組，各36例，觀察組采用全程護(hù)理，對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，比較2組患者護(hù)理后的癥狀發(fā)生率、住院時(shí)間及咯血情況。結(jié)果觀察組護(hù)理后癥狀總發(fā)生率為5.56%，明顯低于對(duì)照組33.33%；觀察組的住院時(shí)間（17.8±4.5）d、咯血發(fā)生率5.56%及持續(xù)時(shí)間（3.4±0.8）h均少于對(duì)照組的（23.6±5.3）d、36.11%與（6.2±1.3）h，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理應(yīng)用于肺結(jié)核并咯血患者在一定程度上優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，減少咯血發(fā)生情況，建議廣泛使用。

咯血；肺結(jié)核；療效；全程護(hù)理

近年來隨著科技的發(fā)展，環(huán)境污染不斷加重、人口老齡化不斷增多，加上吸煙等自身因素，導(dǎo)致肺結(jié)核的發(fā)病率不斷升高。肺結(jié)核的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咯血等，對(duì)患者及其家庭帶來了較大心理及生理上的負(fù)擔(dān)[1]。因此，為更好的緩解患者咯血等臨床癥狀，選取72例患者肺結(jié)核患者作為本次研究對(duì)象，觀察組患者在治療過程中給予全程護(hù)理配合，效果良好?，F(xiàn)將本次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取錦州市傳染病醫(yī)院于2014年6月～2015年6月收治的72例肺結(jié)核患者作為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)投擲法分為觀察組與對(duì)照組，各36例，均符合肺結(jié)核臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重的心、腎等重要器官功能障礙與溝通困難者。觀察組女10例，男26例，年齡38～63歲，平均（50.4±12.3）歲；對(duì)照組女12例，男24例，年齡39～63歲，平均（50.9±12.1）歲。72例患者及家屬對(duì)護(hù)理方案均知情同意，并簽署相關(guān)協(xié)議。2組患者的臨床表現(xiàn)、咯血量、年齡構(gòu)成等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理如監(jiān)督用藥、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 觀察組給予全程護(hù)理:（1）基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察患者惡心嘔吐、咳嗽、喉部不適等癥狀，若患者發(fā)生咯血的先兆則立即采取有效措施如將頭部向一側(cè)偏等，并為患者進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理，讓患者更了解疾病的相關(guān)知識(shí)，為患者樹立信心；（2）用藥指導(dǎo)，遵醫(yī)囑定時(shí)給予藥物并為患者講解藥物的注意事項(xiàng)，密切觀察患者的不良反應(yīng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生；（3）行為護(hù)理，叮囑患者多臥床休息，減少不必要的交談并禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，當(dāng)患者好轉(zhuǎn)（停止咯血7d）后，可做簡單的運(yùn)動(dòng)如散步等；（4）飲食護(hù)理，由于疾病的原因?qū)е禄颊叩拿庖吡^低，可為患者提供高熱量、蛋白的飲食，并合理搭配膳食，忌辛辣等刺激性食物以免誘發(fā)咯血[2-3]。（5）密切監(jiān)測：隨時(shí)觀察監(jiān)測患者的生命體征，防止患者出現(xiàn)其他相關(guān)病變。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察記錄2組患者大咯血、復(fù)發(fā)及窒息等情況的發(fā)生例數(shù)，并計(jì)較其總發(fā)生率；（2）觀察記錄2組患者的住院時(shí)間、咯血的發(fā)生率及持續(xù)時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理后癥狀發(fā)生率的對(duì)比分析 護(hù)理后觀察組癥狀總發(fā)生率為5.56%，明顯低于對(duì)照組33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理后癥狀發(fā)生率的對(duì)比分析[n（%）]

2.2 2組患者咯血情況及住院時(shí)間情況的對(duì)比分析 經(jīng)全程護(hù)理干預(yù)后，觀察組的住院時(shí)間、咯血發(fā)生率及持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者咯血情況及住院時(shí)間情況的對(duì)比分析

3 討論

近年來環(huán)境污染、工業(yè)污染不斷增加，使患肺結(jié)核的例數(shù)也在不斷的增加，肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染而引發(fā)可侵襲許多臟器的一種慢性傳染病，多數(shù)患者感染后未必發(fā)病，當(dāng)及體免疫力降低或免疫介導(dǎo)細(xì)胞變態(tài)反應(yīng)增高后才可出現(xiàn)臨床癥狀，但真正導(dǎo)致患者死亡的是咯血引起的窒息，但若治療及時(shí)有效，多數(shù)患者可痊愈[4]。因此，本試驗(yàn)對(duì)在本院治療的肺結(jié)核合并咯血患者實(shí)施全程護(hù)理配合，效果良好可見。根據(jù)本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后癥狀總發(fā)生率為5.56%，明顯低于對(duì)照組33.33%；觀察組的住院時(shí)間（17.8±4.5）d、咯血發(fā)生率5.56%及持續(xù)時(shí)間（3.4±0.8）h均少于對(duì)照組的（23.6±5.3）d、36.11%與（6.2±1.3）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施全程護(hù)理，能夠及早的預(yù)防和制止患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，加速不良反應(yīng)的消失，減少患者住院時(shí)間，極大的減輕了患者的經(jīng)濟(jì)及生理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者的恢復(fù)，護(hù)理質(zhì)量也隨之提升。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理不同于常規(guī)護(hù)理，其主要以患者為中心，注重著患者在生活中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，包括患者生理及心理上的全方位的護(hù)理，幫助患者解決對(duì)疾病的困惑，以滿足患者基本要求為宗旨來提高患者的生活質(zhì)量[5-6]。全程護(hù)理是對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、行為及飲食護(hù)理四大方面進(jìn)行全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理的目的是預(yù)防咯血的發(fā)生，有效的緩解患者咳嗽、盜汗等癥狀，其中最主要的是基礎(chǔ)護(hù)理，需要護(hù)理人員密切觀察患者的反應(yīng)，耐心及細(xì)心的給予護(hù)理指導(dǎo)及幫助，以專業(yè)的知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理操作[7]。一旦發(fā)生咯血先兆立即實(shí)施有效措施，以免由咯血發(fā)生窒息[8]。由此可見，全程護(hù)理是從基本、飲食、行為、用藥多方面提高護(hù)理的效果，減輕患者的癥狀，臨床效果明顯。

綜上所述，全程護(hù)理應(yīng)用于肺結(jié)核并咯血患者在一定程度上優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，減少咯血發(fā)生情況及住院時(shí)間等指標(biāo)，在臨床上具有重要的價(jià)值意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.083

遼寧 121017 錦州市傳染病醫(yī)院 （于洪娟）